O que saber sobre asma grave
Asma grave refere-se à asma que não responde bem aos tratamentos regulares para asma, como corticosteróides inalados e medicamentos broncodilatadores inalados.
Mais de 26 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm asma. A asma grave é relativamente incomum, geralmente afetando 5–10% das pessoas com asma.
Pessoas com asma grave geralmente acham seus sintomas difíceis de controlar, o que significa que os ataques de asma são mais perigosos. Ao trabalhar com um médico, uma pessoa com asma grave pode encontrar maneiras de controlar seus sintomas.
Além de tomar medicamentos, é importante aprender a identificar e evitar gatilhos e prevenir e controlar ataques de asma.
Neste artigo, examinamos as causas, sintomas e tratamentos da asma grave.
O que é asma grave?
A asma grave pode causar sintomas persistentes que podem ser difíceis de controlar.
Os médicos categorizam a gravidade da asma de acordo com a resposta dos sintomas ao tratamento. Pessoas com asma grave têm dificuldade em controlar seus sintomas com os medicamentos usuais.
A asma grave e persistente envolve sintomas que persistem durante o dia e a noite. A asma pode atrapalhar as atividades diárias e dificultar o sono - os sintomas noturnos costumam surgir em pessoas com asma grave.
Quando os sintomas são mais difíceis de controlar, a pessoa corre um risco maior de complicações relacionadas à asma.
De acordo com as diretrizes do National Institutes of Health (NIH), a asma grave tem as seguintes características:
- sintomas que ocorrem ao longo do dia
- ser acordado por sintomas, muitas vezes 7 noites por semana (a partir de 5 anos)
- para menores de 4 anos, sendo acordado por sintomas em mais de 1 noite por semana
- sintomas que requerem terapia de agonista beta 2 de curta ação várias vezes ao dia
- sintomas que limitam significativamente as atividades regulares de uma pessoa
- uma medição de VEF 1 inferior a 60% do normal (a partir de 5 anos)
O VEF 1 se refere ao volume expiratório forçado. É uma medida que mostra a quantidade de ar que uma pessoa pode forçar de seus pulmões em 1 segundo. Isso pode dar ao profissional de saúde uma ideia melhor sobre a função pulmonar de uma pessoa.
Um artigo de 2014 afirma que uma pessoa tem asma grave se os seguintes medicamentos não controlam seus sintomas:
- corticosteroides inalados e tratamentos extras, incluindo um beta 2 agonista inalado de longa ação, teofilina ou montelucaste
- tratamento com corticosteroides orais por pelo menos 6 meses em um ano
Sintomas
Pessoas com asma vivenciam a condição de maneira diferente. Para muitos, os sintomas podem ser imprevisíveis. Isso torna difícil identificar exatamente como é ter asma grave. Existem, no entanto, sintomas e experiências típicas.
A asma grave pode afetar a capacidade de uma pessoa de realizar as tarefas diárias usuais. Se uma pessoa não estiver usando um tratamento eficaz, os sintomas podem ser debilitantes.
Às vezes, os sintomas podem ocorrer durante o dia e durante a noite, forçando a pessoa a acordar.
Os sintomas da asma podem variar em gravidade, desde pequenos inconvenientes a ataques com risco de vida, durante os quais os sintomas pioram de uma só vez.
Os sintomas de asma incluem:
- dificuldade para respirar
- tossindo
- respiração ofegante
- dor no peito
- falta de ar
- aperto no peito
- ataques de asma
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam asma grave se os tratamentos regulares para a asma não forem capazes de controlar bem os sintomas.
Isso significa que pode levar algum tempo para o diagnóstico - uma pessoa pode ter que tentar vários tratamentos para ver se funcionam.
Os médicos usam um processo de três estágios para diagnosticar asma:
- perguntando sobre o histórico médico de uma pessoa
- realizando um exame físico
- realizando testes de função respiratória
Eles também podem fazer o teste para outras condições que apresentem sintomas semelhantes.
Causas
A comunidade médica ainda não entendeu a causa exata da asma, mas vários fatores, especialmente as alergias, podem desempenhar um papel.
Um estudo de 2013 relata que 75,4% dos participantes com idade entre 20 e 40 anos com asma também tinham alergias.
Pesquisas adicionais revelam uma ligação entre fumar tabaco e um risco aumentado de asma, bem como outros problemas respiratórios. As crianças que passam muito tempo com adultos que fumam podem sentir efeitos semelhantes.
Além disso, vários fatores ambientais podem contribuir para os sintomas da asma. Pesquisa de 2017 mostra que a poluição do ar resulta em uma maior recorrência de asma e internações hospitalares por asma.
Um relatório de 2014 sugeriu uma ligação entre obesidade e asma. A Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia observou que, com base em outra pesquisa, “O aumento da obesidade em geral foi sugerido como um fator contribuinte para o aumento da prevalência de asma”.
Tratamento
O foco do tratamento da asma é controlar os sintomas. Isso inclui o controle da inflamação subjacente das vias aéreas, minimizando o risco de ataques futuros e prevenindo danos aos pulmões.
Pessoas com asma grave precisam tomar medicamentos com mais frequência e em doses mais fortes do que pessoas com asma leve. Fale com um médico para descobrir a melhor maneira de controlar sintomas específicos.
Se uma pessoa tiver um ataque grave de asma, ela deve ir ao hospital imediatamente. Ataques de asma podem ser fatais, especialmente quando a asma de uma pessoa não responde bem ao tratamento.
De acordo com especialistas em asma, a melhor maneira de reduzir o risco de ataques graves e sintomas descontrolados é evitar os gatilhos tanto quanto possível e tomar os tratamentos prescritos.
Tratamentos de alívio rápido e de longo prazo estão disponíveis.
Os principais medicamentos para asma de alívio rápido são os beta 2 agonistas seletivos de ação curta. Uma pessoa toma esse tipo de medicamento quando ocorrem os sintomas de asma.
Exemplos desta classe de drogas incluem:
- metaproterenol
- albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
- levalbuterol (Xopenex)
Para terapia de controle de longo prazo, os médicos recomendam medicamentos diários para prevenir crises de asma. Os corticosteroides inalatórios estão entre os medicamentos para asma de longo prazo mais eficazes.
Os corticosteróides inalados podem ter efeitos colaterais, incluindo candidíase oral, que é uma infecção por fungos que se desenvolve na boca. Uma pessoa pode se proteger contra aftas enxaguando a boca após usar o inalador.
Panorama
A asma é uma condição comum que afeta milhões de pessoas todos os dias e sua gravidade varia.
Embora a maioria dos casos de asma responda bem ou adequadamente ao tratamento, a asma grave não responde suficientemente às opções de tratamento usuais.
Pessoas com asma grave devem fazer o possível para evitar os gatilhos. Além disso, trabalhar com um médico ajudará a identificar os tratamentos mais eficazes.
