O que saber sobre a cirurgia de reconstrução do mamilo
A cirurgia de reconstrução do mamilo é um procedimento em que o cirurgião reconstrói o mamilo após uma mastectomia ou remoção cirúrgica da mama.
Após uma mastectomia, uma pessoa pode decidir fazer uma cirurgia de reconstrução da mama e do mamilo. Outros podem ter reconstrução da mama, mas não do mamilo. Outras opções incluem o uso de uma prótese de mama ou simplesmente “achatar”.
A escolha é inteiramente do indivíduo, supondo que ele esteja saudável o suficiente para a reconstrução e que seu tecido tenha cicatrizado bem após a mastectomia.
Este artigo cobre os diferentes tipos de cirurgia de reconstrução do mamilo, como se preparar e o que esperar durante o processo de recuperação. Também discutimos os potenciais efeitos colaterais, complicações e custos.
Tipos de reconstrução mamilar
O tipo de reconstrução do mamilo dependerá do tamanho e da localização do câncer.
Dependendo do tamanho e da localização do câncer, bem como do tamanho da mama, algumas pessoas têm a opção de se submeter a uma mastectomia que poupa o mamilo. Se uma pessoa faz uma mastectomia total, ela pode optar por uma reconstrução da mama ou do mamilo.
Durante a cirurgia de reconstrução do mamilo, o cirurgião usará a pele da mama ou de outra parte do corpo para reconstruir o mamilo na parte superior do mamilo. Eles tentarão construir o novo mamilo para combinar com o tamanho, forma e cor do original.
As pessoas podem falar com seu médico sobre os custos e benefícios potenciais desse procedimento.
Existem vários tipos diferentes de cirurgia de reconstrução do mamilo. Os cirurgiões levarão em consideração a condição e as preferências pessoais das pessoas ao aconselhar sobre qual método pode ser o melhor.
Os tipos de método de reconstrução do mamilo incluem:
Reconstrução de retalho cutâneo
O cirurgião pode levantar pequenas abas de pele ao redor da área onde o mamilo deve estar. Eles então dobrarão e costurarão essas abas cutâneas acima do nível da pele ao redor, criando uma protuberância que se tornará o novo mamilo.
De acordo com um artigo de 2015, os mamilos que os cirurgiões constroem usando o método de retalho cutâneo podem retrair ou achatar com o tempo. Isso não é prejudicial, mas se as pessoas decidirem, elas podem ter um segundo procedimento para resolver isso.
Reconstrução de enxerto de pele
Para criar um mamilo a partir de um enxerto de pele, o cirurgião retira um pequeno pedaço de pele de uma parte diferente do corpo - como a parte interna da coxa, estômago ou nádegas - para criar a aréola.Dependendo da quantidade de tecido cutâneo disponível, eles podem construir o mamilo a partir da pele do montículo mamário.
Este procedimento funciona bem se não houver tecido cutâneo suficiente no montículo mamário para criar o mamilo e a aréola.
Um estudo de 2018 sugeriu que as técnicas de enxerto de pele podem fornecer a melhor combinação para a cor e a textura do mamilo natural.
Como no método de retalho de pele, os mamilos que os cirurgiões fazem a partir de um enxerto de pele podem se tornar mais achatados com o tempo.
Tatuagem médica
Uma vez curado, a pessoa pode optar por fazer uma tatuagem médica sobre o mamilo reconstruído para torná-lo mais natural. Isso pode ajudar a criar a aréola pigmentada.
Uma pessoa também pode optar por pular a cirurgia de reconstrução do mamilo e fazer uma tatuagem diretamente no mamilo. Houve muitas melhorias recentes nas técnicas de tatuagem de mamilo. Um exemplo é a tatuagem 3D, que usa sombreamento e sombra para criar a aparência de um mamilo levantado.
Como preparar
De acordo com a American Cancer Society (ACS), a cirurgia de reconstrução do mamilo geralmente ocorre de 3 a 4 meses após a cirurgia de reconstrução da mama, dando à nova mama tempo para cicatrizar.
O médico pode pedir que a pessoa não consuma nenhum alimento ou água na noite anterior ao procedimento. Eles também podem recomendar que a pessoa pare de tomar certos medicamentos por alguns dias antes do procedimento.
Às vezes, no entanto, o cirurgião pode realizar o procedimento usando apenas um medicamento anestésico no seio.
Recuperação
Enquanto o mamilo cicatriza, ele pode parecer mais ereto do que o normal, mas deve se achatar um pouco com o tempo. As pessoas também podem esperar alguma sensibilidade no novo mamilo à medida que ele cicatriza.
As pessoas podem usar um protetor de mamilo de plástico e um sutiã cirúrgico para proteger o novo mamilo de lesões. Um cirurgião ou enfermeira dará às pessoas informações específicas sobre:
- por quanto tempo usar o sutiã e bandagens
- como cuidar e limpar o novo mamilo
- quando voltar para o exame pós-cirúrgico
Durante a recuperação, a pessoa deve tentar evitar o uso de sabonetes que contenham produtos químicos agressivos ao limpar o novo mamilo. As pessoas podem aplicar uma pomada antibacteriana no mamilo em cicatrização para evitar infecções.
No entanto, é sempre melhor consultar um médico antes de usar qualquer novo medicamento ou pomada.
Efeitos colaterais
A ACS lista os seguintes possíveis efeitos colaterais da cirurgia de reconstrução do mamilo:
- sangrando
- inchaço devido ao acúmulo de fluido na mama
- infecção no local da cirurgia
- fadiga
Complicações
Embora sejam raras, as compilações podem ocorrer após a cirurgia de reconstrução do mamilo. As complicações podem incluir:
- achatamento ou retração do mamilo
- mudanças na aparência do mamilo ou da mama
- perda de sensibilidade no mamilo ou mama
- mudanças na aparência ou sensação do braço
- necrose ou ruptura do tecido
- perda de pigmento da tatuagem do mamilo
Custos e cobertura de seguro
A Lei dos Direitos da Saúde da Mulher e do Câncer (WHCRA) de 1998 exige que a maioria das seguradoras privadas de saúde cubram todas as fases da cirurgia de reconstrução mamária.
Isso inclui procedimentos adicionais para tratar quaisquer complicações que possam surgir.
O WHCRA se aplica a dois tipos de planos:
- planos de saúde em grupo, como seguros oferecidos por empregadores ou sindicatos
- apólices de seguro saúde individual
O Medicare cobre a cirurgia de reconstrução da mama, enquanto a cobertura do Medicaid difere de estado para estado.
O seguro pode não cobrir o custo da tatuagem de mamilo que um profissional não médico, como um tatuador independente, realiza.
Resumo
A cirurgia de reconstrução do mamilo envolve a reconstrução do mamilo e da aréola no topo do montículo mamário. Este procedimento geralmente marca a fase final da cirurgia de reconstrução mamária.
O cirurgião pode usar a pele do mamilo, coxa, estômago ou nádegas para formar o mamilo e a aréola.
O novo mamilo pode achatar ou retrair com o tempo. Se isso acontecer, as pessoas podem optar por outro procedimento para remodelar o mamilo.
