O que saber sobre DPOC em estágio final

A doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, é uma categoria de condições que inclui enfisema e bronquite crônica. A DPOC é uma condição progressiva que fica cada vez pior. Com o tempo, o corpo se torna menos capaz de absorver oxigênio suficiente. Isso pode resultar em morte.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as doenças respiratórias crônicas - das quais a DPOC é a mais prevalente - foram a “terceira principal causa de morte nos Estados Unidos em 2014”.

Reconhecer os sintomas do estágio final da DPOC pode ajudar uma pessoa a enfrentar e dizer adeus aos entes queridos, fazer as pazes com sua vida, procurar cuidados paliativos e discutir seus planos finais.

Neste artigo, abordamos os sinais e sintomas que podem indicar que uma pessoa está chegando ao fim de sua vida. Também discutimos como ajudar as pessoas a se sentirem mais calmas e confortáveis ​​durante essa fase de suas vidas.

Sintomas

Existem quatro estágios da DPOC, que variam de leve a terminal.

DPOC é terminal. Pessoas com DPOC que não morrem de outra condição geralmente morrem de DPOC.

Até 2011, a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva avaliou a gravidade e o estágio da DPOC usando apenas o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1).

FEV1 é uma medida de quanto ar uma pessoa pode expirar em uma única respiração. Quando cai abaixo de 30% do valor normal, uma pessoa pode estar nos estágios finais da DPOC.

O novo padrão também analisa a falta de ar, bem como o histórico de episódios agudos de DPOC de uma pessoa, o impacto da DPOC em sua vida e outros fatores.

Os estágios da DPOC são os seguintes:

• Leve ou estágio 1: FEV1 está acima de 80%. Os sintomas de uma pessoa são leves e ela pode nem perceber que tem a doença.
• Moderado ou estágio 2: FEV1 é 50–80%. Uma pessoa pode notar uma tosse crônica, excesso de muco e falta de ar.
• Grave ou estágio 3: FEV1 é 30–50%. Uma pessoa pode ter tosse crônica e dificuldade para fazer exercícios ou realizar atividades diárias. Eles também podem se sentir cansados ​​ou enjoados.
• Estágio final ou estágio 4: FEV1 cai abaixo de 30%. Este é o estágio final da DPOC e afetará gravemente a vida diária de uma pessoa.

Existem duas maneiras de medir a DPOC em estágio final. Os sintomas clínicos são aqueles que o teste em um consultório médico pode revelar.

Esses sintomas podem incluir:

• baixo oxigênio no sangue ou hipoxemia
• hipóxia, que tem baixo teor de oxigênio nos tecidos do corpo
• cianose, uma tonalidade azulada da pele devido à privação de oxigênio
• insuficiência respiratória crônica, que ocorre quando o sistema respiratório não consegue absorver oxigênio suficiente ou liberar dióxido de carbono suficiente

Durante o estágio avançado da DPOC, uma pessoa tende a ter crises mais graves. Eles podem precisar ficar no hospital durante essas crises. Embora a pessoa melhore um pouco entre os surtos, ela tende a não retornar à condição anterior.

Portanto, a saúde de uma pessoa fica cada vez pior com cada surto, e cada surto tende a ser pior do que o anterior.

Alguns outros sintomas que uma pessoa pode notar na DPOC em estágio avançado incluem:

• limitações severas em atividades físicas, incluindo dificuldade para caminhar
• falta de ar
• infecções pulmonares frequentes
• dificuldade em comer
• confusão ou perda de memória devido à privação de oxigênio
• fadiga e aumento da sonolência
• surtos graves frequentes
• viagens mais frequentes para o hospital
• estadias mais longas no hospital
• ansiedade ou depressão
• mudanças na consciência
• dificuldade em engolir
• espasmos ou fraqueza muscular
• mudanças na maneira como uma pessoa respira, ou seu padrão de respiração
• respiração cada vez mais alta

Embora a DPOC seja terminal, as pessoas nem sempre morrem diretamente da doença ou de privação de oxigênio.

Algumas pessoas com DPOC têm outras condições médicas, especialmente doenças cardiovasculares. Na verdade, dentro de 5 anos após o diagnóstico, a DPOC também é um fator de risco independente para morte cardíaca súbita.

Lidar

Muitas opções de tratamento estão disponíveis para ajudar uma pessoa com DPOC em estágio final a lidar com a dor e o desconforto associados à doença.

Embora o oxigênio suplementar e os medicamentos para DPOC possam ajudar, eles podem não ser tão úteis como eram nos estágios anteriores.

Os cuidados paliativos ajudam no tratamento da dor e angústia, mas não tratam a doença subjacente.

Algumas opções de cuidados paliativos incluem:

• ajudar nas atividades diárias, como se vestir
• medicamentos para aliviar a dor
• soprando ar no rosto para ajudar na falta de ar
• medicamento para ansiedade, depressão ou insônia
• terapias mente-corpo, como ioga
• remédios complementares, como massagem terapêutica

Muitas pessoas com condições terminais encontram ajuda significativa nos cuidados paliativos. Os hospícios fornecem cuidados de fim de vida com o objetivo de ajudar a pessoa a se sentir confortável, aliviar seu desconforto e apoiá-la para fazer as pazes com a morte.

Os prestadores de cuidados paliativos priorizam o bem-estar do paciente e seu desejo por uma boa morte, ao invés de preservar a vida a todo custo.

Para algumas pessoas, a ansiedade em relação à morte é mais dolorosa do que o desconforto físico da DPOC. Uma pessoa pode se preocupar com seu legado ou sua família, com questões espirituais ou se ela viveu uma vida boa.

Algumas estratégias que podem ajudar incluem:

As estratégias de enfrentamento podem incluir falar sobre emoções e participar de grupos de apoio.

• Falando sobre emoções: É normal sentir raiva, medo ou ambos. Discutir essas emoções pode ajudar a pessoa a sentir algum alívio.
• Discutindo a vida ou desejos com entes queridos: as pessoas podem conversar com suas famílias sobre o legado que desejam deixar, as lições que desejam compartilhar e o amor que esperam deixar para trás.
• Conversando com pessoas que passaram por experiências de morte: Os prestadores de cuidados paliativos, líderes religiosos e outras pessoas que viram muitas pessoas morrerem podem ter uma perspectiva diferente sobre a morte da família e dos amigos. As pessoas podem tentar falar sobre suas emoções com elas.
• Rituais religiosos: se uma pessoa for religiosa, ela pode considerar conversar com um líder religioso sobre rituais de fim de vida. Os líderes espirituais podem oferecer ideias e conselhos, e podem compartilhar sua perspectiva sobre assuntos espirituais.
• Colocando as coisas em ordem: Se possível, as pessoas com DPOC em estágio final devem garantir que seu testamento esteja atualizado. Se eles esperam deixar algo para seus entes queridos, devem certificar-se de que as pessoas relevantes saibam disso. Se a pessoa tiver filhos pequenos, pode querer nomear um tutor.
• Grupos de apoio e terapia: As emoções associadas a estar próximo do fim da vida podem ser opressoras e muito significativas para serem processadas por uma pessoa. As pessoas podem tentar procurar a ajuda de um terapeuta especializado em tais situações. Grupos de suporte para condições de terminal também podem ajudar.

Resumo

A DPOC em estágio final pode ser opressora. Buscar cuidados paliativos adequados pode ajudar com o desconforto físico da DPOC.

É normal que as pessoas sintam medo ou raiva, e aqueles que estão próximos da morte não devem sentir vergonha dessas emoções.

Uma equipe médica compassiva e cuidados paliativos de apoio podem ajudar uma pessoa a se sentir confortável e confortada durante esta fase de sua vida.