O que saber sobre psoríase
A psoríase é uma doença auto-imune que faz com que as células se desenvolvam rapidamente na pele. Esse crescimento excessivo pode causar placas espessas e escamosas que podem coçar ou causar desconforto.
Existem vários tipos de psoríase que variam, dependendo do aspecto das escamas e da sua localização no corpo. Nos Estados Unidos, mais de 8 milhões de pessoas têm psoríase.
Os gatilhos ambientais costumam causar o agravamento dos sintomas da psoríase. Embora uma pessoa não possa curar esses sintomas, desenvolvimentos recentes no tratamento da psoríase significam que eles podem reduzir o número de crises e sua gravidade.
Neste artigo, explicamos os diferentes tipos de psoríase, seus sintomas e como tratá-los.
Sintomas
A psoríase pode causar coceira intensa e desconforto.
Os principais sintomas da psoríase são manchas vermelhas, escamosas e crocantes, que podem ter escamas prateadas que se desprendem facilmente. Eles também podem causar coceira intensa ou sensação de queimação.
Os sintomas da psoríase se desenvolvem em crises que ocorrem por diferentes períodos de tempo, com períodos de remissão entre quando eles desaparecem. Os períodos de remissão duram em média de 1 a 12 meses de cada vez.
A duração das crises e dos períodos de remissão pode ser difícil de prever, no entanto.
Os sintomas variam de leves a graves e podem se apresentar de forma diferente, de acordo com o tipo de psoríase.
De acordo com a National Psoriasis Foundation:
- psoríase leve cobre menos de 3% do corpo
- psoríase moderada cobre 3–10% do corpo
- psoríase grave cobre mais de 10% do corpo
As placas podem se desenvolver em qualquer lugar, mas geralmente ocorrem como pequenas manchas nos cotovelos, joelhos, parte inferior das costas e couro cabeludo.
Tipos
Existem várias formas de psoríase, conforme descrito a seguir.
Psoríase em placas
Cerca de 80–90% das pessoas com psoríase têm psoríase em placas. Geralmente se mostra como lesões vermelhas, inflamadas e elevadas, cobertas por escamas prateadas e brancas, mais frequentemente nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte inferior das costas.
Psoríase inversa
A psoríase inversa se desenvolve nas seguintes áreas:
- as axilas
- a virilha
- sob os seios
- outras dobras cutâneas, como ao redor dos órgãos genitais e nádegas
A psoríase inversa apresenta lesões vermelhas, geralmente sem as escamas que ocorrem na psoríase em placas. As lesões podem ser lisas e brilhantes.
A irritação por fricção e suor pode piorar esse tipo de psoríase devido à sua localização em dobras cutâneas e áreas sensíveis. É mais comum em pessoas com sobrepeso e naquelas com dobras cutâneas profundas.
Psoríase eritrodérmica
A psoríase eritrodérmica é um tipo particularmente inflamatório, mas raro, que pode causar grandes áreas de vermelhidão ardente em toda a superfície do corpo.
Pessoas com psoríase em placas instável, nas quais as lesões não têm bordas claramente definidas, podem desenvolver psoríase eritrodérmica. Também pode haver esfoliação ou descamação da pele, coceira intensa e dor.
A psoríase eritrodérmica perturba o equilíbrio químico do corpo. Essa interferência pode causar perda de proteína e fluido que pode levar a doenças graves.
Edema, ou inchaço por retenção de líquidos, também pode ocorrer. É provável que essa complicação se desenvolva ao redor dos tornozelos. O corpo pode ter dificuldade em regular sua temperatura, o que pode causar calafrios.
A psoríase eritrodérmica também pode causar pneumonia e insuficiência cardíaca congestiva.
As complicações da psoríase eritrodérmica podem ser perigosas. Qualquer pessoa que apresentar sintomas dessa condição deve consultar um médico imediatamente.
Pessoas com psoríase eritrodérmica podem passar um tempo no hospital se os sintomas forem graves.
Psoríase gutata
A psoríase gutata geralmente começa na infância ou na idade adulta jovem. Aparece como pequenas manchas vermelhas e individuais na pele. As manchas geralmente não são tão espessas ou crostosas quanto as lesões da psoríase em placas.
Uma série de condições pode desencadear a psoríase gutata, incluindo:
- infecções respiratórias superiores
- infecções estreptocócicas
- amidalite
- estresse
- lesão na pele
- certos medicamentos, incluindo antimaláricos, lítio e beta-bloqueadores.
A psoríase gutata pode desaparecer sem tratamento e nunca mais voltar. No entanto, pode desaparecer e reaparecer posteriormente como manchas de psoríase em placas.
Psoríase pustulosa
A psoríase pustulosa afeta mais os adultos do que as crianças e é responsável por menos de 5% dos casos de psoríase.
Aparece como pústulas brancas ou bolhas de pus não infeccioso, circundadas pela pele vermelha. Pode afetar certas áreas do corpo, por exemplo, mãos e pés, ou a maior parte do corpo. Não é uma infecção e não é contagiosa.
A psoríase pustulosa tende a ter um ciclo, no qual a formação de pústulas e descamação segue-se à vermelhidão da pele.
Embora a psoríase possa se formar em qualquer parte do corpo humano, a seguir estão algumas das áreas mais comuns.
Complicações
Outros problemas de saúde podem se desenvolver como resultado da psoríase. Embora algumas pessoas pensem nisso como uma doença de pele, a psoríase também pode afetar os ossos, os músculos e o sistema metabólico.
Artrite psoriática
Até 30% das pessoas com psoríase apresentam inflamação das articulações com sintomas de artrite, conhecida como artrite psoriática.
Este tipo de psoríase causa inflamação e danos progressivos nas articulações. Ela ocorre mais comumente quando as pessoas têm entre 30 e 50 anos de idade.
Saiba mais sobre os sintomas da artrite psoriática aqui.
Outras complicações
Pessoas com psoríase podem experimentar exclusão social, problemas de imagem e baixa autoestima. Juntamente com o desconforto físico, coceira e dor da psoríase, isso pode afetar sua qualidade de vida geral.
As demandas sociais e físicas dessa doença crônica podem contribuir para a depressão e a ansiedade. Pessoas com psoríase têm um risco de depressão duas vezes maior do que aqueles que não têm a doença.
A psoríase também pode levar a um risco maior de doenças cardiovasculares, síndrome metabólica, diabetes e alguns tipos de câncer, incluindo câncer de cabeça e pescoço e tumores do trato digestivo.
Causas
Embora a causa da psoríase ainda não seja clara, os cientistas acreditam que seja uma doença auto-imune.
As doenças autoimunes afetam o sistema imunológico, que produz células T para proteger o corpo contra agentes infecciosos.
Em pessoas com psoríase, os gatilhos podem fazer com que seus genes instruam o sistema imunológico a atingir as células erradas. As células T respondem a um gatilho como se estivessem lutando contra uma infecção ou curando uma ferida. Eles produzem produtos químicos que causam inflamação.
Na psoríase, essa atividade auto-imune leva ao crescimento excessivo das células da pele. Normalmente, as células da pele levam cerca de 21 a 28 dias para se substituir. No entanto, em pessoas com psoríase, demoram cerca de 2 a 6 dias.
Os gatilhos serão diferentes em cada indivíduo com psoríase, mas os gatilhos comuns incluem:
- estresse e ansiedade
- ferimentos na pele
- infecções
- mudanças hormonais
Os medicamentos que podem desencadear um surto de psoríase incluem:
- lítio
- antimaláricos
- quinidina
- indometacina
Algumas pessoas associam a psoríase a alergias, dieta e clima, mas nenhuma evidência ainda apóia essas teorias.
É importante ressaltar que a psoríase não é contagiosa. Saber disso pode ajudar as pessoas com a doença a lidar com as partes mais desafiadoras da socialização.
Fatores de risco
Alguns fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver psoríase.
Esses fatores incluem:
- ter doença cardiovascular e síndrome metabólica
- trauma na pele
- história familiar da condição
Cerca de 1 em cada 3 pessoas com um parente próximo que tem psoríase também desenvolverá a doença. Se um dos pais tem psoríase, há 10% de chance de o filho desenvolver a doença. Este risco aumenta para 50% se ambos os pais têm psoríase.
Essa correlação nas famílias sugere um componente genético subjacente. No entanto, os sintomas da doença podem não aparecer, a menos que um fator ambiental faça com que ela se torne ativa. Pelo menos 10% da população pode ter o gene que causa a psoríase, mas apenas 2–3% das pessoas o desenvolvem.
Entre os jovens, a psoríase pode agravar-se após uma infecção, principalmente infecções na garganta. Os sintomas se tornam visíveis 2–6 semanas após uma dor de ouvido ou infecção respiratória em 33–50% dos jovens com psoríase. As infecções respiratórias comuns incluem infecções na garganta, bronquite e amigdalite.
A psoríase é igualmente comum em homens e mulheres. Pode começar em qualquer idade, mas é mais comum entre 15 e 35 anos. O tempo médio de início é de 28 anos.
Cerca de 10-15% das pessoas com psoríase desenvolvem a doença antes dos 10 anos de idade.
Saiba mais sobre os gatilhos e fatores de risco para surtos psoriáticos.
Diagnóstico
Não existem exames de sangue que possam confirmar a psoríase.
Uma pessoa que tem uma erupção cutânea persistente que não se resolve com remédios de venda livre (OTC) pode querer falar com um médico sobre a psoríase. Freqüentemente, reconhecer e tratar os sintomas logo no início melhora os resultados a longo prazo da psoríase.
Um médico examinará os sintomas e perguntará sobre sua história pessoal e familiar. Eles também podem realizar uma biópsia de pele para descartar outras condições, como eczema.
Tratamento
Se um médico confirmar a psoríase, o tratamento dependerá do tipo e da gravidade da doença. As principais opções incluem medicamentos e fototerapia.
Pessoas com psoríase devem usar emolientes para manter a pele hidratada ao fazer outros tratamentos. Essa precaução pode ajudar a reduzir a coceira e a irritação e pode reduzir o número de lesões ou placas que se desenvolvem.
Remédios
Uma variedade de medicamentos tópicos, orais e injetáveis está disponível para pessoas com psoríase.
Alguns remédios de venda livre podem ajudar a aliviar os sintomas da psoríase muito leve. Esses incluem:
- Alcatrão de carvão: pode ajudar a aliviar a psoríase em placas, a coceira e as lesões no couro cabeludo, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. As pessoas podem usar alcatrão de carvão isoladamente ou juntamente com outro tratamento.
- Cremes de hidrocortisona: reduzem a inflamação e aliviam a coceira.
- Ácido salicílico: pode ajudar a reduzir o inchaço e a remover escamas, geralmente em pessoas com psoríase do couro cabeludo.
- Agentes anti-coceira: podem incluir produtos que contenham calamina, hidrocortisona, cânfora ou mentol.
Terapias tópicas
As pessoas aplicam tratamentos tópicos diretamente na pele. Geralmente é o tratamento de primeira linha para sintomas leves a moderados, que visa retardar o crescimento das células da pele, reduzir a inflamação e aliviar a coceira ou desconforto.
Esses tratamentos estão disponíveis sem prescrição médica e incluem não esteróides e esteróides.
- Corticosteróides: as pessoas os usam para tratar a psoríase há décadas. Existem muitos esteróides diferentes disponíveis como géis, espumas, cremes, sprays e pomadas. A National Psoriasis Foundation oferece um guia sobre a compreensão das potências dos corticosteróides aqui.
- Vitamina D sintética: as pessoas costumam usar junto com um corticosteroide. Pode ajudar a nivelar as placas, retardar o crescimento das células da pele e remover as escamas.
- Retinóides: Esta é a vitamina A sintética que pode ajudar a retardar o crescimento das células da pele, reduzir a vermelhidão e aliviar a coceira. As pessoas geralmente combinam Tarazoteno, um retinóide tópico, com tratamento com corticosteróides ou terapia de luz UVB.
- Creme de pimecrolimo e pomada de tacrolimo: são tratamentos para eczema que um médico pode prescrever para ajudar nos sintomas da psoríase inversa e em placas. As pessoas costumam combiná-los com uma série de esteróides.
Terapias sistêmicas
As terapias sistêmicas atuam através do sistema de corpo inteiro, e os médicos as prescrevem para pessoas com psoríase moderada a grave e artrite psoriática. Eles reduzem a progressão da doença e a regularidade das crises.
Produtos biológicos: são medicamentos à base de proteínas que derivam de células vivas. Os produtos biológicos têm como alvo as células T e as proteínas do sistema imunológico que causam psoríase e artrite psoriática.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou pelo menos 10 produtos biológicos. Estes incluem etanercept, infliximab e adalimumab.
Os biológicos são eficazes e seus benefícios superam em muito os riscos.
No entanto, as pessoas devem considerar os custos ao buscar tratamento biológico, e é sensato falar com um provedor de seguros sobre a cobertura potencial.
Metotrexato: os médicos prescrevem para psoríase extremamente grave que restringe as funções diárias e não responde a nenhum outro tratamento. O metotrexato é eficaz para a artrite psoriática, bem como para a psoríase eritrodérmica, palmoplantar e ungueal.
Ciclosporina: os médicos geralmente prescrevem isso para prevenir a rejeição de órgãos após os transplantes. No entanto, também pode ajudar pessoas com apresentações graves dos seguintes tipos de psoríase:
- placa
- gutate
- eritrodérmico
- pustular generalizado
- palmoplantar
Retinóides orais: pessoas com psoríase grave podem tomar um medicamento chamado acitretina, que atua contra os efeitos da doença em todo o corpo. Não reduz a atividade imunológica, tornando a acitretina mais segura para pessoas com HIV que também têm psoríase grave.
Pessoas com todos os tipos de psoríase, exceto psoríase inversa, podem se beneficiar dos retinóides orais.
Medicamentos off-label
Os médicos podem prescrever certos medicamentos off-label se os medicamentos padrão aprovados pela FDA não resolverem os sintomas ou se o indivíduo tiver outra condição que impeça o uso de medicamentos específicos.
As opções off-label eficazes para psoríase incluem:
- azatioprina
- 6-tioguanina
- ésteres de ácido fumárico
- hidroxiureia
- tacrolimus
Fototerapia
A fototerapia envolve a exposição regular da pele à luz ultravioleta sob supervisão médica. A luz pode retardar o crescimento celular, suprimir a atividade imunológica e reduzir a irritação.
As pessoas podem realizar fototerapia em casa usando uma caixa de luz ou dispositivo portátil se o tratamento inicial for bem-sucedido.
Algumas pessoas podem precisar tomar comprimidos de psoraleno antes da exposição para tornar a pele mais sensível à luz.
Qualquer pessoa que tenha doenças coexistentes que as tornem sensíveis à luz, como lúpus ou casos anteriores de câncer de pele, não deve usar a fototerapia.
Remédios caseiros
Não é possível evitar crises de psoríase, mas algumas estratégias podem ajudar a reduzir o risco de ocorrência de crises.
As dicas incluem:
- reduzindo o estresse com ioga, exercícios, meditação ou todos esses
- comer uma dieta balanceada e manter um peso saudável
- reconhecendo e evitando gatilhos alimentares
- juntar-se a um grupo de apoio ou blog para falar com outras pessoas com experiências semelhantes
- não fumar ou beber álcool em excesso
Os remédios caseiros para reduzir a coceira incluem:
- Manter a pele hidratada. Um dermatologista pode recomendar um produto adequado.
- Tomar banho frio por até 10 minutos ou usar bolsa fria. Evite banhos quentes, pois podem ressecar a pele
Embora a psoríase possa isolar e ser desconfortável, as pessoas têm muitas opções para controlar os sintomas e tratar a atividade imunológica da doença.
Saiba mais sobre alguns remédios caseiros para psoríase aqui:
Q:
A psoríase é semelhante ao eczema? Como posso saber a diferença?
UMA:
Em seus estágios iniciais, o eczema e a psoríase podem parecer semelhantes, com áreas vermelhas e inflamadas da pele que coçam.
Com o tempo, ficará bastante claro qual tipo de condição você tem, pois a psoríase se manifestará em áreas específicas, como cotovelos e joelhos, além de desenvolver escamas prateadas. O eczema tende a ficar inflamado devido a um agente irritante e não desenvolverá as escamas prateadas típicas das placas de psoríase.
Em ambos os casos, as pessoas devem procurar um dermatologista para diagnóstico e tratamento, pois o custo emocional da coceira, insônia e aparência pode não apenas afetar sua vida diária, mas também piorar a condição.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
