Doença renal: a gota aumenta o risco?
Com base nas descobertas anteriores, um novo estudo concluiu que as pessoas com gota têm maior probabilidade de desenvolver doenças renais. Os autores acreditam que os resultados oferecem novas maneiras de reduzir o risco de doença renal crônica.
A doença renal crônica (DRC) é uma condição de longo prazo, caracterizada pela redução da função renal.
A CKD afeta cerca de 14% das pessoas nos Estados Unidos.
Os pesquisadores já identificaram uma série de fatores de risco para a DRC, incluindo hipertensão, diabetes e tabagismo.
No entanto, como explicam os autores do estudo mais recente, “Há um interesse crescente da comunidade científica no papel dos novos fatores de risco”.
A última pesquisa, publicada em BMJ Open, investiga o papel potencial da gota como fator de risco para DRC.
A gota é surpreendentemente comum e dolorosa. É causada por níveis elevados de ácido úrico no sangue, o que é conhecido como hiperuricemia.
Com o tempo, o ácido úrico pode se acumular, causando a formação de cristais pontiagudos nas articulações, mais comumente no dedão do pé.
A gota, uma forma de artrite inflamatória, afeta mais de 8,3 milhões de pessoas nos EUA.
Gota e rim
Estudos anteriores identificaram ligações entre a gota e a função renal. Por exemplo, um artigo, publicado em 2012, descobriu que a função renal deficiente era um fator de risco para gota.
Outros estudos, em modelos animais, mostraram que o aumento do ácido úrico no sangue tem o potencial de causar danos aos rins.
Pesquisas anteriores também destacaram uma relação entre os níveis elevados de ácido úrico e a função renal. Por exemplo, um estudo envolvendo pessoas com hiperuricemia descobriu que tomar medicamentos que reduzem os níveis de ácido úrico também reduziu a gravidade da disfunção renal.
Como a gota e a DRC são comuns, é importante entender como as duas condições interagem; e apesar do trabalho anterior, nenhum estudo mostrou conclusivamente que a gota contribui para a insuficiência renal.
Para investigar, os pesquisadores retiraram informações de 68.897 adultos com 18 anos ou mais com gota no Reino Unido e as compararam com dados de 554.964 indivíduos pareados sem gota. Eles acompanharam os dois grupos por uma média de 3,68 anos.
Para o estudo, eles definiram doença renal avançada como a primeira ocorrência de:
- diálise, transplante ou doença renal em estágio terminal
- função renal em menos de 10% do normal
- morte associada a DRC
- uma duplicação da creatinina sérica dos níveis basais
A comunidade médica considera a creatinina um marcador confiável da função renal.
Descobertas ‘surpreendentes’
Como parte da análise, os cientistas controlaram vários fatores que poderiam influenciar os resultados, incluindo hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, medicamentos que afetam a função renal, tabagismo e uso de álcool.
Mesmo depois de contabilizar esses fatores, os resultados foram significativos.
“Embora sempre tenhamos acreditado que níveis elevados de ácido úrico podem ser ruins para os rins e que pacientes com gota podem ter um risco maior de insuficiência renal, ficamos bastante surpresos com a magnitude do risco imposto pela gota nesses pacientes”, explica o chumbo autor Prof. Austin Stack da University of Limerick, na Irlanda.
“Os resultados foram surpreendentes. [...] Descobrimos que os pacientes que sofriam de gota tinham um risco 29% maior de DRC avançada, em comparação com aqueles sem gota. ”
Prof. Austin Stack
A relação estatística mais forte ocorreu entre indivíduos com doença renal em estágio terminal, como explicam os autores:
“A magnitude da associação gota-CKD foi maior para um diagnóstico de [doença renal em estágio terminal], com risco duas vezes maior”.
De acordo com o Prof. Stack, “Tomados em conjunto, os resultados deste estudo sugerem que a gota é um fator de risco independente para a progressão da DRC e insuficiência renal.”
Este artigo é importante e adiciona um novo nível à nossa compreensão da CKD. Como a DRC é tão prevalente, a compreensão dos fatores de risco envolvidos pode fornecer novas maneiras de controlá-la.
O estudo atual tem muitos pontos fortes, incluindo a coleta de uma vasta quantidade de dados. No entanto, os autores descrevem certas limitações.
Por exemplo, os autores só puderam avaliar se alguém tinha gota observando os diagnósticos dos médicos ou registrando o uso de tratamentos para baixar o ácido úrico. Na realidade, a gota geralmente não é diagnosticada, então a análise provavelmente não detectou alguns indivíduos.
Embora os cientistas tenham levado em consideração uma ampla gama de fatores em sua análise, como o estudo é observacional, existe a possibilidade de que uma variável não medida desempenhe um papel central.
No geral, essas descobertas aumentam as evidências de que o ácido úrico, a gota e a saúde dos rins estão relacionados. Os autores esperam que trabalhos futuros possam determinar se “o controle adequado da gota pode reduzir o risco de progressão da DRC”.
