O que devo esperar durante a cirurgia de coração aberto?
A cirurgia de coração aberto é uma operação importante que requer uma internação hospitalar de uma semana ou mais. Muitas vezes, um indivíduo passa um tempo na unidade de terapia intensiva imediatamente após a cirurgia.
Em adultos, um cirurgião opera o coração para tratar problemas com as válvulas, artérias que irrigam o coração e aneurismas no principal vaso que sai do coração.
Embora seja uma cirurgia intensiva, o risco de mortalidade é muito baixo. Um estudo de 2013 mostrou uma taxa de mortalidade hospitalar de 2,94 por cento.
Este artigo se concentrará na preparação, procedimento e recuperação para cirurgia cardíaca aberta em adultos.
Procedimentos
A cirurgia de coração aberto é uma operação para reparar uma falha ou dano no coração. A operação requer que o cirurgião abra o tórax para acessar o coração.
O tipo mais comum de cirurgia de coração aberto é o bypass da artéria coronária.
As artérias coronárias fornecem sangue ao coração. Se as artérias ficarem bloqueadas ou estreitadas devido a uma doença cardíaca, uma pessoa pode correr o risco de um ataque cardíaco.
A operação envolve retirar um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo e usá-lo para contornar as artérias bloqueadas.
Outro procedimento de coração aberto envolve a substituição de uma válvula aórtica defeituosa. A válvula cardíaca aórtica impede que o sangue flua de volta para as partes do coração depois que o coração o bombeia para fora.
Os cirurgiões também realizam cirurgias de coração aberto para reparar aneurismas, que são protuberâncias na artéria principal que sai do coração.
Linha do tempo
Uma pessoa submetida a uma cirurgia de coração aberto precisará permanecer no hospital por 7 a 10 dias. Isso inclui pelo menos um dia na unidade de terapia intensiva imediatamente após a operação.
Preparando-se para a cirurgia
A preparação para a cirurgia cardíaca aberta começa na noite anterior. Uma pessoa deve comer uma refeição noturna como de costume, mas não deve consumir qualquer comida ou bebida depois da meia-noite.
É uma boa ideia usar roupas largas e confortáveis para ajudar na restrição de movimentos após a cirurgia, mas use roupas confortáveis.
Certifique-se de ter todas as informações médicas pessoais em mãos. Isso pode incluir uma lista de medicamentos, doenças recentes e informações sobre seguros.
É normal sentir-se ansioso antes de uma anestesia, e as pessoas não devem hesitar em buscar garantias da equipe de saúde.
O médico pode solicitar que a pessoa lave a parte superior do corpo com sabonete antibacteriano. Um membro da equipe de saúde pode precisar raspar a área do peito da pessoa antes que ela possa receber o anestésico.
Os médicos também podem precisar fazer testes antes da cirurgia, como monitorar o coração ou colher amostras de sangue. Um médico ou enfermeira pode colocar um tubo em uma veia para permitir a distribuição de fluidos.
Depois que a equipe médica tiver concluído as tarefas preliminares, o anestesiologista administrará a anestesia geral.
Durante a operação
O tempo necessário para a realização da cirurgia cardíaca aberta depende do tipo de procedimento e das necessidades do indivíduo. Como guia, o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) afirma que um bypass da artéria coronária leva de 3 a 6 horas.
Para acessar o coração, o cirurgião faz uma incisão de 6 a 8 polegadas ao longo do meio do tórax. O corte vai passar pelo esterno.
A equipe médica pode usar uma máquina de derivação cardiopulmonar durante a cirurgia. Isso envolve impedir que o coração bata. A máquina de bypass assume a ação de bombeamento do coração e remove o sangue do coração por meio de tubos. A máquina então remove o dióxido de carbono do sangue, adiciona oxigênio e retorna o sangue ao corpo. Esta cirurgia é chamada de cirurgia “com CEC”.
Às vezes, um cirurgião pode trabalhar "fora da bomba". Quando uma máquina de bypass não está em uso, o coração da pessoa continua batendo. Um membro da equipe cirúrgica usa um dispositivo para estabilizar o coração enquanto o cirurgião realiza o procedimento.
Não há evidências suficientes para confirmar se a cirurgia de coração aberto com CEC é mais segura do que a cirurgia sem CEC. No entanto, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE), as taxas de sobrevivência 1 ano após qualquer forma de cirurgia de coração aberto são semelhantes em cerca de 96-97 por cento.
Quem está no teatro para cirurgia de coração aberto?
Uma equipe de médicos e outros profissionais de saúde trabalham juntos na sala de cirurgia durante a cirurgia de coração aberto.
A equipe provavelmente incluirá:
- o cirurgião-chefe que dirigirá outros cirurgiões que ajudarão durante a operação
- o anestesiologista, que é responsável por administrar e anestesiar e monitorar os sinais vitais
- a equipe da bomba, também conhecida como perfusionista, opera a máquina coração-pulmão e outros equipamentos técnicos de suporte à cirurgia cardíaca aberta
- enfermeiros e técnicos, que auxiliam a equipe cirúrgica e preparam a sala de cirurgia para a cirurgia
Recuperação
A cirurgia de coração aberto é uma operação importante que requer monitoramento rigoroso e suporte pós-operatório imediato.
É normal que uma pessoa permaneça na unidade de terapia intensiva (UTI) por alguns dias após o procedimento para receber cuidados adicionais.
Após a operação, um tubo respiratório permanecerá no lugar por um período para auxiliar na respiração. Um cateter também permanece na veia para administrar o alívio da dor. Uma pessoa pode ficar presa a vários outros equipamentos de monitoramento.
Depois de sair da UTI, a pessoa provavelmente ficará no hospital por cerca de uma semana. A recuperação em casa após a alta do hospital geralmente leva de 4 a 6 semanas.
A equipe de saúde orientará a reabilitação e orientará sobre medicamentos e restrições à atividade física.
Durante a recuperação:
- É perfeitamente normal sentir cansaço e alguma dor.
- Siga os conselhos da equipe médica sobre o tratamento da ferida e observe se há sinais de infecção ao redor da ferida torácica, como vermelhidão ou secreção.
- Procure atendimento urgente para quaisquer sintomas potencialmente graves de infecção. Os sintomas incluem dificuldade para respirar, febre e suor excessivo.
Seja paciente e leve o seu tempo. Demora muitas semanas ou meses para retornar aos níveis normais de atividade. Alguns médicos podem oferecer suporte especializado para atividades diárias e outros aspectos da recuperação como parte de um programa específico de reabilitação cardíaca.
Os cuidados posteriores variam para cada indivíduo, mas podem incluir exames de sangue, exames cardíacos e testes de estresse. Um teste de esforço envolve monitorar o coração durante um exercício em esteira.
A medicação pode incluir drogas para afinar o sangue.
Alternativas
Existem agora algumas alternativas à abertura do tórax para a realização de cirurgias cardíacas, incluindo o uso de câmeras endoscópicas e robôs.
Às vezes, os cirurgiões podem tratar artérias coronárias estreitadas fazendo cortes minimamente invasivos na pele e usando o robô da Vinci para realizar a cirurgia. O Da Vinci é uma ferramenta cirúrgica robótica com vários membros, que o cirurgião controla remotamente.
O procedimento é denominado cirurgia de revascularização do miocárdio endoscópica.
Este procedimento não apresenta vantagens em termos de eficácia ou segurança em relação à cirurgia de coração aberto. Ambos os tipos de cirurgia requerem um tempo de internação e plano de cuidados semelhantes no hospital.
A principal diferença é que as pessoas que se submeteram a essa cirurgia menos invasiva se recuperam em menos tempo do que aquelas que passaram por uma cirurgia mais tradicional.
Outras alternativas para cirurgia de coração aberto incluem:
- Angioplastia: durante este procedimento, o cirurgião coloca um stent dentro da artéria estreitada para alargá-la.
- Substituição da válvula aórtica por cateter: envolve a inserção de uma nova válvula por meio de um cateter. Isso abre uma vez no lugar, expandindo o vaso sanguíneo.
- Valvuloplastia com balão com válvula aórtica: Este procedimento envolve a inserção de um balão para ampliar uma válvula.
Riscos
Todas as formas de cirurgia cardíaca apresentam riscos. Esses riscos incluem:
- estar sob anestesia
- infecção
- dano de órgão
- acidente vascular encefálico
A gravidade desses riscos depende do indivíduo. Pessoas com problemas cardíacos mais avançados correm maior risco de complicações durante e após a cirurgia.
Panorama
A recuperação e a perspectiva de longo prazo dependem da saúde geral da pessoa e do procedimento específico de que precisam.
Após a recuperação de uma operação de ponte de safena, as pessoas devem observar uma melhora nos sintomas, como dor no peito e falta de ar.
A cirurgia também reduz o risco de ataque cardíaco. No entanto, cirurgias de coração aberto não são necessariamente uma cura. A doença nas artérias coronárias ainda pode progredir, mesmo após um bypass.
A cirurgia de coração aberto pode ser uma perspectiva assustadora para uma pessoa recém-diagnosticada, mas sua taxa de sucesso é alta e profissionais experientes tornarão o procedimento o mais confortável possível.
Q:
Devo ter medo de uma cirurgia de coração aberto?
UMA:
É normal sentir-se ansioso antes de uma cirurgia cardíaca aberta. Obter o máximo de informações possível do seu cirurgião cardíaco pode ajudar a aliviar sua ansiedade.
Além disso, fique tranquilo pelo fato de que os cirurgiões realizam cirurgias cardíacas abertas todos os dias com uma taxa de sobrevivência fantástica. Além de obter informações sobre o que esperar, você também pode tentar técnicas de relaxamento para ajudar a diminuir sua ansiedade, como meditação e exercícios respiratórios.
Gerhard Whitworth, RN As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
