Qual é a diferença entre transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar?
As pessoas às vezes confundem transtorno de personalidade limítrofe com transtorno bipolar porque podem ter sintomas semelhantes, como respostas emocionais intensas, depressão e comportamento impulsivo.
No entanto, o transtorno de personalidade limítrofe (DBP) e o transtorno bipolar são dois tipos distintos de doença, com diferentes sintomas e opções de tratamento.
Neste artigo, discutimos as principais diferenças entre o TPB e o transtorno bipolar, incluindo os sintomas de cada condição e as opções de tratamento mais comuns.
Transtorno de personalidade limítrofe vs. transtorno bipolar
O TPB é um tipo de transtorno de personalidade que faz com que as pessoas sintam, pensem, se relacionem e se comportem de maneira diferente das pessoas sem a doença.
O transtorno bipolar é um tipo de transtorno do humor, uma categoria de doenças que podem causar alterações graves do humor.
Pessoas com DBP experimentam um ciclo contínuo de autoimagem, estados de ânimo e comportamentos variados.
Esses padrões normalmente causam problemas que afetam a vida e os relacionamentos de uma pessoa e a maneira como ela entende e se relaciona com os outros.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, cerca de 1,4% dos adultos nos Estados Unidos têm DBP.
O transtorno bipolar afeta o humor, a energia, os pensamentos, os níveis de atividade e a funcionalidade de uma pessoa em ciclos que podem durar de dias a meses. É mais comum do que o BPD e afeta cerca de 2,6 por cento da população nos EUA.
Sintomas de BPD
Pessoas com DBP experimentam instabilidade em sua autoimagem, humor e comportamento. Esses sintomas podem levar a ações impulsivas e problemas nos relacionamentos interpessoais.
Os sintomas de BPD incluem:
- incerteza sobre o papel de alguém no mundo
- freqüentemente mudando interesses e valores
- uma tendência de ver as coisas como boas ou más
- mudar opiniões sobre os outros rapidamente, por exemplo, perceber alguém como um amigo em um dia e um inimigo no outro
- um padrão de relacionamentos instáveis e intensos com a família e amigos, para os quais os sentimentos alternam entre proximidade e amor, ódio e raiva
- autoimagem instável e distorcida ou senso de identidade
- tentativas de evitar fontes imaginárias ou reais de abandono, por exemplo, interromper as comunicações com alguém na expectativa de cortar os laços
- comportamentos de autolesão, como cortes, queimaduras ou overdose
- dificuldade em confiar nas pessoas, às vezes por causa de um medo irracional de suas intenções
- sentimentos de dissociação, como se sentir irreal, ter a sensação de estar separado do corpo e ver a si mesmo de fora do corpo
- pensamentos recorrentes de suicídio
- comportamento impulsivo ou imprudente, como sexo inseguro, uso indevido de drogas, direção imprudente e farra de gastos
- episódios intensos de depressão, raiva e ansiedade
- sentimentos crônicos de vazio
- medo de ficar sozinho
Nem todas as pessoas com DBP apresentam todos esses sintomas. Algumas pessoas podem apresentar apenas alguns sintomas menores, enquanto outras apresentam sintomas graves e frequentes.
Eventos estressantes ou emocionais podem desencadear alguns dos sintomas do TPB. Para outras pessoas, esses eventos podem parecer secundários ou desproporcionais à resposta que eles geram.
Sintomas de transtorno bipolar
Pessoas com transtorno bipolar podem experimentar mudanças extremas de humor. Em muitos casos, as pessoas alternam entre altos (manias) e baixos (depressões) com intervalos de humor estável.
Alguns dos sintomas mais comuns de mania incluem:
- humor extremamente elevado
- necessidade reduzida de sono
- um senso exagerado de confiança e otimismo
- discurso acelerado, pensamentos ou ambos
- comportamento imprudente ou impulsivo
- ideias grandiosas
- senso inflado de auto-importância
- irritabilidade ou agressão
- julgamento pobre
- alucinações e delírios, em casos graves
Os sintomas de depressão bipolar incluem:
- fadiga constante
- sentimentos de inutilidade e culpa
- incapacidade de se concentrar ou tomar decisões simples
- dores inexplicáveis
- períodos prolongados de tristeza
- feitiços de choro inexplicáveis
- mudanças significativas nos padrões de sono e apetite
- irritabilidade, raiva e agitação
- indiferença e pessimismo
- ansiedade ou preocupação excessiva
- incapacidade de encontrar prazer em interesses anteriores
- retraimento social
- pensamentos de suicídio e morte
Nem todas as pessoas com transtorno bipolar sofrerão de depressão. Na verdade, experimentar um episódio maníaco é o único requisito para o diagnóstico de transtorno bipolar I.
Pessoas com transtorno bipolar II podem apresentar sintomas de episódios depressivos, mas têm hipomania, que é uma forma menos grave de mania.
Os episódios maníacos geralmente duram pelo menos 7 dias e às vezes podem ser tão graves que a hospitalização é necessária. Os episódios depressivos geralmente persistem por pelo menos 2 semanas.
Algumas pessoas têm transtorno bipolar de ciclo rápido e apresentam quatro ou mais episódios de humor em um ano.
Diagnóstico
Para diagnosticar o transtorno bipolar ou o TPB, um profissional de saúde mental fará perguntas a uma pessoa sobre seus sintomas, incluindo sua gravidade e duração.
Eles também perguntarão sobre o histórico médico familiar da pessoa, especificamente se algum de seus parentes tem ou teve uma doença mental.
Eles podem usar questionários para adquirir informações sobre os sintomas e a história dos sintomas.
Um diagnóstico bipolar I requer que alguém tenha tido pelo menos um episódio clássico de mania que durou pelo menos 7 dias ou necessitou de hospitalização.
Pessoas que experimentam um episódio depressivo maior e um episódio de hipomania podem receber um diagnóstico de transtorno bipolar II.
Nos casos em que é difícil distinguir o TPB do transtorno bipolar, o médico pode se concentrar em sintomas específicos para ajudar a diferenciá-los. Esses sintomas incluem:
- Sono: Pessoas com transtorno bipolar tendem a ter ciclos de sono extremamente perturbados durante períodos de mania e depressão. Pessoas com DBP podem ter um ciclo de sono regular.
- Tempo de ciclismo: além daqueles com transtorno bipolar de ciclo rápido, as pessoas com transtorno bipolar tendem a ter ciclos de humor que duram de semanas a meses. Pessoas com TPB geralmente apresentam mudanças repentinas e de curta duração no humor, que duram algumas horas ou dias.
- Auto-mutilação: De acordo com algumas estimativas, 75 por cento das pessoas com DBP se auto-agrediram. Eles podem ver a automutilação como um meio de regulação emocional ou uma forma de controlar emoções instáveis ou intensas. Embora a automutilação seja menos comum em pessoas com transtorno bipolar do que naquelas com DBP, a taxa de tentativas de suicídio é maior.
- Relacionamentos instáveis: Muitas pessoas com BPD têm relacionamentos muito intensos e repletos de conflitos. Pessoas com transtorno bipolar podem ter dificuldade em manter relacionamentos devido à gravidade dos sintomas.
- Mania: Pessoas com transtorno bipolar agem impulsivamente quando estão passando por um período de mania. Pessoas com DBP também tendem a agir impulsivamente, mas esse comportamento não está relacionado à mania.
Algumas informações adicionais podem ajudar a distinguir o BDP do transtorno bipolar, incluindo:
- História familiar: transtornos de humor, como transtorno bipolar e depressão, tendem a ocorrer em famílias, embora os pesquisadores ainda não tenham identificado um gene específico responsável. Pessoas com um parente próximo que tem DBP também parecem ter um risco maior de desenvolver essa condição.
- História de trauma: A causa do TPB permanece obscura, mas muitas pessoas com essa condição sofreram traumas na infância ou adolescência. Exemplos de trauma incluem abuso, abandono, adversidade extrema, relacionamentos instáveis na vida familiar e exposição a conflitos.
Tratamento
Pode levar algum tempo e paciência para encontrar o plano de tratamento certo para o TPB e o transtorno bipolar.
A medicação não é um tratamento padrão para o TPB, pois seu benefício não é claro e não há medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
No entanto, alguns medicamentos podem ajudar a controlar certos sintomas, como depressão e ansiedade, se estiverem presentes.
A psicoterapia, que pode envolver psicoterapia individual ou terapia de grupo, é o tratamento mais comum para o TPB. A terapia pode ajudar a ensinar as pessoas com DBP como se comunicar e interagir com outras pessoas e como se expressar.
Alguns exemplos do tipo de psicoterapias que podem ajudar a tratar o TPB incluem:
- Terapia comportamental dialética (DBT): especialistas desenvolveram este método especificamente para pessoas com DBP. Ele gira em torno de ideias de aceitação e atenção plena, bem como estar ciente e atento ao ambiente atual e ao estado emocional. DBT também pode ajudar as pessoas a reduzir a automutilação, melhorar relacionamentos e controlar emoções intensas.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): este tipo de terapia pode ajudar as pessoas a reconhecer e mudar algumas das crenças e comportamentos básicos que formam sua percepção do mundo. A TCC também pode ajudar as pessoas com TPB a aprender como interagir melhor com outras pessoas enquanto reduz os sintomas relacionados ao humor, ansiedade e automutilação.
Os médicos geralmente recomendam uma combinação de medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida para controlar o transtorno bipolar. Algumas das opções de tratamento para o transtorno bipolar incluem:
- Medicamentos: medicamentos chamados estabilizadores de humor podem ajudar a equilibrar os altos e baixos do humor. Outros medicamentos possíveis incluem anticonvulsivantes, antipsicóticos e outros medicamentos.
- Psicoterapia: muitos tipos de terapia, incluindo a TCC, podem ensinar as pessoas com transtorno bipolar a lidar com os desafios que sua condição apresenta. A terapia também pode ajudar a tratar outros problemas de saúde mental que podem ocorrer juntamente com a condição, como ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e abuso de substâncias.
- Autocuidado: Pessoas com transtorno bipolar podem ser capazes de controlar seus altos e baixos, aprendendo a reconhecer os primeiros sinais e padrões de mania ou depressão. Ao perceber os sintomas, a pessoa pode ligar para o médico e possivelmente fazer alterações na terapia ou nos regimes de medicação antes que os sintomas se tornem tão graves que a hospitalização possa ser necessária.
- Abordagens complementares à saúde: exercícios, meditação, atenção plena, ioga e outras técnicas de alívio do estresse podem melhorar o bem-estar mental das pessoas com transtorno bipolar e ajudá-las a lidar com os sintomas.
Panorama
O TPB e o transtorno bipolar têm alguns sintomas semelhantes, mas são condições muito diferentes. O TPB é um transtorno de personalidade e o transtorno bipolar é um transtorno do humor.
O BPD pode ser difícil de tratar. A pesquisa está em andamento para ajudar a desenvolver novas estratégias para cuidar de pessoas com DBP e melhorar sua qualidade de vida.
Pode levar algum tempo para encontrar o melhor medicamento e o terapeuta certo, por isso é vital continuar tentando.
Em geral, uma combinação de medicamentos e psicoterapia pode ser extremamente eficaz para pessoas com transtorno bipolar. Ferramentas adicionais, como autocuidado e técnicas complementares de saúde, também podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar a saúde mental geral.
Com um tratamento eficaz, as pessoas com transtorno bipolar podem frequentemente passar longos períodos sem nenhum sintoma.
Pessoas com TPB e transtorno bipolar têm um risco maior de pensamentos suicidas do que a população em geral.
Prevenção de suicídio
- Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o número de emergência local.
- Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
- Remova quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.
- Ouça a pessoa sem julgamento.
- Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia no número 1-800-273-8255.
