O que é transtorno esquizoafetivo?
O transtorno esquizoafetivo é uma condição psiquiátrica que inclui os sintomas tanto da esquizofrenia quanto de um transtorno do humor.
De acordo com a American Psychological Association's (APA) Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o transtorno esquizoafetivo abrange muitas das características diagnósticas da esquizofrenia com um componente de humor.
Neste artigo, exploramos as características, causas e diagnóstico do transtorno esquizoafetivo, bem como possíveis vias de tratamento.
O que é transtorno esquizoafetivo?
O DSM-5 descreve o transtorno esquizoafetivo como "intermediário entre a esquizofrenia e o transtorno bipolar, e [ele] pode não ser uma entidade diagnóstica separada".
Por esse motivo, algumas pessoas referem-se à combinação de esquizofrenia e sintomas de transtorno do humor como esquizofrenia do tipo esquizoafetivo, embora este não seja um tipo de esquizofrenia reconhecida pelos DSM-5.
O transtorno esquizoafetivo pode incluir sintomas bipolares, como mania ou depressão, bem como características de esquizofrenia, incluindo alucinações e delírios. Os sintomas também podem incluir fala ou comportamento errático e falta de expressão emocional e motivação
Uma pessoa com transtorno esquizoafetivo pode ter alucinações auditivas, o que significa ouvir sons e vozes que não são reais. Eles também podem ter delírios e paranóia. A fala e o pensamento podem ser desorganizados e uma pessoa pode ter dificuldade em funcionar socialmente e no trabalho.
Um estudo da Finlândia estimou que o transtorno esquizoafetivo ocorre em cerca de 3 em cada 1.000 pessoas. No entanto, devido às dificuldades em separar a doença da esquizofrenia ou transtorno bipolar, a real prevalência desse conjunto de sintomas é desconhecida.
O tratamento pode ajudar, mas o transtorno esquizoafetivo é uma doença complexa e mais difícil de tratar do que apenas um transtorno do humor.
Sintomas
Os sintomas do transtorno esquizoafetivo incluem os sintomas da esquizofrenia, como:
- um período ininterrupto de doença, durante o qual ocorre um episódio importante de humor maníaco ou depressivo juntamente com os sintomas da esquizofrenia.
- delírios ou alucinações por mais 2 semanas, na ausência de um episódio de humor maníaco ou depressivo importante ao longo da vida da doença.
- sintomas que atendem aos critérios para um episódio importante de humor e estão presentes na maior parte da duração total das porções ativa e residual da doença.
- perturbação que não seja atribuível a outra condição médica ou aos efeitos de uma substância, como uma droga de abuso ou medicamento.
Os sintomas específicos incluem:
- delírios ou crenças fixas ou falsas
- pensamento desorganizado, confuso e pouco claro
- pensamentos e percepções incomuns
- alucinações
- idéias e pensamentos paranóicos
- períodos de depressão
- humor maníaco, ou aumentos inesperados de energia, com comportamentos que estão fora do personagem
- temperamento errático e incontrolável
- irritabilidade
- discurso incoerente, muitas vezes alternando entre tópicos que não se relacionam com a conversa atual
- dificuldades em manter a atenção
- comportamento catatônico em que uma pessoa dificilmente responde ou parece agitada sem uma causa aparente
- uma falta de preocupação com a higiene pessoal ou aparência física
- distúrbios e dificuldades do sono
No transtorno esquizoafetivo, os transtornos de humor mais comuns que acompanham essas características da esquizofrenia são transtorno bipolar e depressão.
Causas
Os cientistas ainda não sabem por que as pessoas desenvolvem transtorno esquizoafetivo, mas alguns acham que pode ter um componente genético.
De acordo com o National Institutes of Health (NIH), uma pessoa pode ter um risco aumentado de desenvolver transtorno esquizoafetivo se um parente de primeiro grau, como um pai, irmão ou filho, o tiver.
O risco de uma pessoa também pode aumentar se um parente de primeiro grau tiver esquizofrenia, transtorno bipolar ou outra condição de saúde mental.
Alguns estudos sugeriram que crianças nascidas de homens com 30 e 40 anos na época da concepção podem ter um risco maior de desenvolver um transtorno do espectro da esquizofrenia, incluindo transtorno esquizoafetivo. No entanto, não há evidências suficientes para confirmar isso.
Diagnóstico
Um profissional médico irá basear seu diagnóstico de transtorno esquizoafetivo nas experiências relatadas por uma pessoa, bem como nas descrições de comportamento incomum ou atípico relatado por familiares, amigos e colegas.
Um psiquiatra ou enfermeira psiquiátrica pode diagnosticar transtorno esquizoafetivo em uma avaliação clínica.
Vários critérios definem a condição. Esses critérios se concentram nos sinais e sintomas específicos de uma pessoa, bem como há quanto tempo ela vem experimentando esses efeitos.
De acordo com DSM-5, os critérios incluem:
- esquizofrenia com sintomas de humor
- um transtorno de humor com sintomas de esquizofrenia
- tanto um transtorno de humor quanto esquizofrenia
- um transtorno psicótico não esquizofrênico junto com um transtorno de humor
De acordo com a APA, outros critérios incluem o reconhecimento de sintomas positivos, que se referem a mudanças ativas nos padrões de pensamento ou comportamento, incluindo:
- delírios
- alucinações
- discurso incoerente ou desordenado
- comportamento desorganizado na forma de vestimenta inadequada ou choro frequente
Um profissional médico também pode observar sintomas negativos. Isso inclui uma perda de função ou abstinência que provavelmente seria perceptível em uma pessoa que não tem a doença.
Os sintomas negativos podem incluir:
- um interesse decrescente em atividades anteriormente agradáveis, como socialização, relações sexuais e relações interpessoais
- problemas de concentração
- mudanças no ciclo do sono
- baixa motivação para sair de casa
- dificuldades sociais em se comunicar com as pessoas
Antes de fazer um diagnóstico, o médico deve descartar outras condições médicas gerais com sintomas semelhantes, incluindo:
- Síndrome de Cushing
- Doenças relacionadas ao HIV
- epilepsia do lobo temporal
- neurossífilis
- problemas de tireoide ou paratireoide
- transtornos por uso de álcool ou drogas
- síndrome metabólica
Eles podem descartar essas condições usando uma série de exames de sangue e varreduras, incluindo eletroencefalografia (EEG) e tomografias computadorizadas.
Delírios ou alucinações bizarras que consistem em pelo menos duas vozes conversando entre si ou apenas uma voz participando de um comentário contínuo das ações do indivíduo atendem aos critérios para diagnóstico por si só.
Subtipos
A apresentação particular de um indivíduo de transtorno esquizoafetivo pode se enquadrar em pelo menos dois subtipos com base no aspecto de humor do transtorno. Esses incluem:
- Tipo bipolar: uma pessoa tem episódios maníacos ou mistos.
- Tipo depressivo: ocorrem apenas episódios depressivos maiores, sem episódios maníacos ou mistos.
A distinção entre transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia e transtorno do humor é um desafio diagnóstico. No entanto, no transtorno esquizoafetivo, os sintomas de humor são mais pronunciados e geralmente duram muito mais tempo do que na esquizofrenia.
O transtorno esquizoafetivo também pode ocorrer junto com a catatonia, que envolve um conjunto de sintomas nos quais o movimento e o comportamento mudam.
Tratamento
Os psiquiatras costumam considerar o diagnóstico e o tratamento de transtornos esquizoafetivos um desafio.
O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos, como antipsicóticos, antidepressivos ou estabilizadores de humor, e intervenções psicológicas, como aconselhamento.
O tipo e o nível de tratamento dependem da gravidade dos sintomas e do subtipo envolvido.
Remédios
Uma variedade de medicamentos está disponível para tratar o transtorno esquizoafetivo, incluindo:
- Antipsicóticos ou neurolépticos: podem aliviar os sintomas psicóticos, como alucinações, paranóia e delírios. Os exemplos incluem clozapina (Leponex), risperidona (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa).
- Estabilizadores do humor: este tipo de medicamento ajuda a regular os altos e baixos do transtorno bipolar em pessoas com transtorno esquizoafetivo do tipo bipolar. Os exemplos incluem lítio (Eskalith, Lithobid) e divalproex (Depakote).
- Antidepressivos: podem reduzir os sintomas da depressão grave, incluindo desesperança, falta de concentração, insônia e mau humor. Os exemplos incluem citalopram (Celexa) e fluoxetina (Prozac).
Aconselhamento e psicoterapia
As sessões de terapia têm como objetivo ajudar o indivíduo a compreender sua condição, a recuperar um pouco de qualidade de vida e a começar a construir em direção ao futuro.
As sessões geralmente se concentram em planos da vida real, relacionamentos e como lidar com problemas. O terapeuta também pode introduzir novos comportamentos para praticar em casa e no ambiente de trabalho.
As sessões de terapia em grupo ou familiar oferecem a oportunidade de discutir problemas com entes queridos ou outras pessoas que tenham a mesma experiência. Durante os períodos de psicose, essas sessões podem ajudar uma pessoa com transtorno esquizoafetivo a entender o mundo ao seu redor. O trabalho em grupo também pode reduzir a sensação de isolamento.
Panorama
Algumas pesquisas mais antigas sugeriram que o prognóstico do transtorno esquizoafetivo pode ser ligeiramente melhor do que o da esquizofrenia e ligeiramente pior do que o transtorno afetivo psicótico. No entanto, nenhum estudo mais recente está disponível para confirmar isso.
As complicações do transtorno esquizoafetivo incluem um risco maior de desenvolver esquizofrenia, depressão maior ou transtorno bipolar.
Q:
Quais são os primeiros sinais de um transtorno esquizofrênico?
UMA:
Vários estudos procuraram identificar os sintomas prodrômicos da esquizofrenia, ou sintomas e sinais que ocorrem antes do desenvolvimento completo da doença.
Os especialistas ofereceram uma variedade de opiniões e critérios diagnósticos, mas não chegaram a um consenso. Infelizmente, os primeiros sintomas são freqüentemente esquecidos pelos pais ou pelo indivíduo que, em sua maioria, não tem consciência de que está passando por mudanças que podem indicar esquizofrenia.
Qualquer pessoa que notar mudanças incomuns em seu comportamento ou humor ou de um ente querido deve falar com um médico.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
