ROSáCEA: TRATAMENTOS, TIPOS, CAUSAS E SINTOMAS - DERMATOLOGY

O que é rosácea?

A rosácea é uma doença inflamatória crônica da pele que geralmente afeta o rosto. As pessoas podem confundir rosácea com acne, eczema ou uma reação alérgica cutânea.

Os principais sintomas da rosácea são rubor facial, pele irritada e espinhas. Outros sintomas incluem rubor com facilidade e problemas nos olhos.

A rosácea é comum, afetando cerca de 1–20% da população. No entanto, as pessoas freqüentemente recebem o diagnóstico errado quando têm rosácea, então a verdadeira incidência pode ser muito maior.

Atualmente não há cura para a rosácea, mas as pessoas podem tratar os sintomas usando cremes e medicamentos.

Alguns alimentos e bebidas podem piorar os sintomas, como laticínios, alimentos picantes, cafeína e álcool. A exposição ao sol também pode piorar os sintomas.

A rosácea é mais comum em mulheres do que em homens e geralmente se desenvolve após os 30 anos de idade.

Este artigo fornece uma visão geral da rosácea, incluindo seus tratamentos, causas, sintomas, remédios caseiros e possíveis complicações.

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Tratamentos

Embora atualmente não haja cura, vários tratamentos podem aliviar os sintomas da rosácea.

Sem tratamento, os sintomas podem piorar com o tempo.

Uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida geralmente dá os melhores resultados. As seções a seguir examinam algumas opções de tratamento possíveis para a rosácea.

Cremes para a pele

Os cremes para a pele podem ajudar a reduzir a inflamação e a descoloração da pele. Os médicos podem recomendar usá-los uma ou duas vezes por dia. Os exemplos incluem antibióticos tópicos, tretinoína, peróxido de benzoíla e ácido azelaico.

O médico também pode prescrever cremes de camuflagem que mascaram manchas na pele.

Colírio

O colírio pode aliviar os sintomas oculares, que ocorrem na rosácea ocular.

Por exemplo, um médico pode recomendar um tipo de colírio de esteróide chamado blefamida. Eles podem prescrever isso por alguns dias a uma semana, seguido por uma pausa ou uso gradual.

Antibióticos

Os antibióticos orais podem ter efeitos antiinflamatórios. Eles tendem a dar resultados mais rápidos do que tópicos. Os exemplos incluem tetraciclina, minociclina e eritromicina.

As tetraciclinas são antibióticos que podem ajudar com os sintomas oculares. A doxiciclina ajuda a melhorar a secura, coceira, visão turva e sensibilidade à luz em pessoas com rosácea ocular.

Isotretinoína

A isotretinoína (Accutane) é um medicamento oral que as pessoas usam em casos graves de rosácea (se outros tratamentos não funcionaram). Esta é uma droga poderosa que impede a produção de óleo pela pele. Os efeitos colaterais podem ser graves.

Este medicamento não é útil para pessoas com rosácea eritematotelangiectásica.

Tratamento a laser

Os dermatologistas podem usar o tratamento a laser para ajudar a reduzir os vasos sanguíneos visíveis ou a telangiectasia. Este tratamento usa luz intensa pulsada para encolhê-los.

Embora o procedimento possa causar alguma dor, a maioria das pessoas não precisará de anestésicos. O tratamento a laser às vezes pode causar hematomas, crostas na pele, inchaço, sensibilidade e, muito raramente, infecção.

Se uma pessoa deseja remover a pele espessa que se desenvolveu devido à rosácea, ela pode falar com um cirurgião plástico.

O tratamento a laser ou a cirurgia com bisturi podem remover o excesso de pele. Um laser de dióxido de carbono também pode reduzir o tecido espesso.

Tipos

Existem quatro tipos principais de rosácea, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia (AAD):

Rosácea eritematotelangiectásica: os sintomas incluem descoloração da pele, rubor e vasos sanguíneos visíveis.
Rosácea papulopustular: os sintomas incluem rubor, inchaço e erupções que se assemelham a acne.
Rosácea fimatosa: os sintomas incluem pele espessada e acidentada.
Rosácea ocular: os sintomas incluem vermelhidão e irritação nos olhos e pálpebras inchadas.

Uma condição conhecida como rosácea esteróide pode resultar do uso prolongado de corticosteróides, especificamente quando uma pessoa os usa para tratar dermatite e vitiligo.

Sintomas

Os sinais e sintomas da rosácea podem variar consideravelmente de pessoa para pessoa.

A rosácea é mais comum em pessoas com pele mais clara. No entanto, os sintomas da rosácea são mais fáceis de notar nesses tons de pele e poucos estudos investigaram a prevalência da rosácea em pessoas com pele mais escura.

Os seguintes sintomas tendem a estar presentes na maioria dos casos de rosácea:

Descoloração persistente da pele: pode parecer rubor ou queimadura de sol que não desaparece. Acontece quando centenas de minúsculos vasos sanguíneos próximos à superfície da pele se expandem.
Espessamento da pele: a pele pode ficar mais espessa devido ao excesso de tecido cutâneo. Geralmente afeta o nariz e pode causar rinofima, que afeta muito mais os homens do que as mulheres.
Rubor: ocorre quando o rosto escurece temporariamente. Ele pode se espalhar do rosto para o pescoço e tórax, e a pele pode ficar desagradavelmente quente.
Inchaço na pele e espinhas: podem ocorrer inchaços pequenos, vermelhos e semelhantes a acne. Eles podem conter pus.
Vasos sanguíneos visíveis: também chamados de vasinhos, ou telangiectasia, comumente afetam as bochechas, a ponte do nariz e outras partes da face central.
Irritação nos olhos: as pessoas podem ter olhos irritados, lacrimejantes ou vermelhos. As pálpebras podem ficar vermelhas e inchadas (blefarite), e chiqueiros são comuns. A rosácea afeta os olhos em cerca de 50% das pessoas com a doença. Raramente, a visão pode ficar turva.

As pessoas também podem ter os seguintes sintomas secundários de rosácea:

sensações de queimação ou picadas na pele
inchaço facial, devido ao excesso de fluido e proteínas vazando dos vasos sanguíneos
pele facial seca ou áspera

Os seguintes sintomas podem ser indicadores úteis de rosácea em pele mais escura:

uma sensação de calor na maioria das vezes
pele seca e inchada
manchas de pele mais escuras ou uma descoloração marrom-escura na pele
erupções persistentes semelhantes a acne
saliências duras, marrom-amareladas ao redor da boca, olhos ou ambos
uma sensação de queimação ou ardência ao aplicar produtos para a pele
pele inchada ou mais espessa na testa, nariz, bochechas ou queixo

Causas

Os especialistas não têm certeza do que causa a rosácea. No entanto, muitos acreditam que os seguintes fatores podem contribuir:

Anormalidades nos vasos sanguíneos: especialistas em pele sugerem que o rubor facial e as veias da aranha se devem a anormalidades nos vasos sanguíneos da face. No entanto, eles não têm certeza sobre o que causa inflamação nos vasos sanguíneos.
Um ácaro da pele chamado Demodex folliculorum: Este ácaro vive na pele e geralmente não causa problemas. No entanto, as pessoas com rosácea tendem a ter mais desses ácaros do que outras. Não está claro se os ácaros causam a rosácea ou se a rosácea causa o aumento dos ácaros.
Bactéria chamada Helicobacter pylori: Estas bactérias intestinais estimulam a produção de bradicinina, um pequeno polipeptídeo que causa a dilatação dos vasos sanguíneos. Os especialistas sugerem que esta bactéria pode desempenhar um papel no desenvolvimento da rosácea.
História familiar: Muitas pessoas com rosácea têm um parente próximo com a doença. Isso significa que pode haver um componente hereditário ou genético.

Gatilhos

Para muitas pessoas, os fatores dietéticos podem afetar os sintomas da rosácea. Consumir os seguintes alimentos e bebidas pode causar ou piorar os sintomas:

comidas e bebidas quentes
cafeína
lacticínios
especiarias e temperos que contenham capsaicina, como molho picante, pimenta caiena e pimenta vermelha
álcool, incluindo vinhos e licores fortes
alimentos que contêm cinamaldeído, como tomate, chocolate e frutas cítricas

Evitar um ou mais desses alimentos e bebidas pode reduzir o risco de surtos e ajudar a controlar a rosácea.

Outros fatores podem agravar a rosácea, aumentando o fluxo sanguíneo para a superfície da pele. Esses incluem:

extremos de temperatura
luz solar, umidade e vento
estresse, ansiedade, raiva e constrangimento
exercício vigoroso
banhos quentes e saunas
alguns medicamentos, como corticosteroides e medicamentos para tratar a hipertensão
condições médicas agudas, como resfriado, tosse ou febre
algumas condições médicas crônicas, como hipertensão

Remédios naturais

Minimizar a exposição aos gatilhos da rosácea ajudará a prevenir seus sintomas. A adoção de boas práticas de cuidado da pele também pode ajudar.

As seguintes mudanças no estilo de vida e remédios caseiros podem ajudar a controlar os sintomas se uma pessoa os usar junto com tratamentos médicos:

Evite esfregar ou tocar o rosto.
Lave o rosto com um limpador suave e evite usar produtos que contenham irritantes ou álcool.
Evite produtos comedogênicos. Eles bloqueiam as aberturas das glândulas de óleo e suor.
Mantenha a pele hidratada com um hidratante suave. Espere que os medicamentos tópicos sequem antes de hidratar.
Use um protetor solar de amplo espectro ao ar livre.
No frio, proteja o rosto com um lenço ou máscara de esqui.
Evite temperaturas extremas.
Evite alimentos e bebidas que possam desencadear um surto.
Evite usar cremes esteróides sem receita, a menos que um médico os tenha recomendado. Isso pode piorar os sintomas em médio a longo prazo.
Use um barbeador elétrico ao fazer a barba, pois isso tem menos probabilidade de provocar crises do que um barbeador normal.

Algumas pessoas acham que o uso de cremes e pós pré-base verdes ou amarelos ajuda a mascarar a descoloração da pele.

Reduzindo o estresse

O estresse é um gatilho comum da rosácea. Tomar quaisquer medidas para reduzir os níveis de estresse ajudará a prevenir surtos.

As pessoas podem reduzir o estresse seguindo estas dicas:

Faça exercícios regularmente.
Tenha um sono de boa qualidade.
Faça uma dieta saudável e cheia de nutrientes.
Experimente ioga, tai chi ou meditação.

A rosácea pode ser uma fonte de estresse para muitas pessoas. Pode fazer com que a pessoa se sinta envergonhada, frustrada, ansiosa ou com pouca autoconfiança.

Ficar bem informado sobre a rosácea pode ajudar as pessoas a controlar suas emoções, pois podem se sentir mais no controle e melhor preparadas para lidar com quaisquer complicações ou recorrências possíveis.

Buscar tratamentos eficazes e, se necessário, falar com um médico ou profissional de saúde mental também pode ajudar.

Diagnóstico

Não há teste clínico para rosácea. O médico pode fazer um diagnóstico após examinar a pele da pessoa e perguntar sobre seus sintomas e fatores desencadeantes. A presença de vasos sanguíneos dilatados ajudará o médico a distingui-lo de outras doenças de pele.

A presença de erupção cutânea no couro cabeludo ou nas orelhas geralmente indica um diagnóstico diferente ou coexistente. Os sinais e sintomas da rosácea ocorrem principalmente na face.

O diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem reduzir significativamente o risco de progressão. Se o médico suspeitar que pode haver uma condição médica subjacente, como lúpus, ele pode solicitar exames de sangue ou encaminhar a pessoa a um dermatologista.