Quais são os tratamentos para asma?

A asma é uma doença crônica de longo prazo que causa inflamação e bloqueio das vias respiratórias de uma pessoa. Embora não exista cura, muitas medidas estão disponíveis que podem ajudar as pessoas a controlar a doença e melhorar sua qualidade de vida.

O tratamento se concentra em uma pessoa manter seus sintomas crônicos sob controle e evitar os gatilhos, enquanto recebe alívio rápido durante surtos graves.

Os médicos chamam um surto de sintomas de asma de ataque de asma, e o tratamento que prescrevem tenta limitar os ataques posteriores e reduzir a necessidade de medicação rápida.

Além disso, o tratamento visa restaurar e manter a função pulmonar, os níveis de atividade e os padrões de sono de uma pessoa.

Como a doença tem várias causas e pessoas de todas as idades podem ter, a maioria dos indivíduos terá um plano de ação e tratamento diferentes.

Neste artigo, exploramos as opções de tratamento da asma.

Controle da asma

Siga um plano de ação para a asma para controlar os sintomas de maneira eficaz.

Os cuidados com a asma atribuem a responsabilidade pelo tratamento tanto ao médico quanto ao indivíduo com a doença.

Trabalhar com um médico e seguir o plano de ação sugerido à risca é vital para reduzir o impacto da asma.

Evitar os gatilhos de asma é a principal forma de reduzir o risco de um ataque grave e sintomas crônicos.

O exercício é um gatilho potencial, mas manter um regime físico ativo é uma parte essencial de uma vida saudável. As pessoas podem perguntar ao médico sobre medicamentos que podem melhorar os sintomas de asma durante a atividade física.

Plano de ação para asma

Quando um médico diagnostica asma, ele leva em consideração as causas. No entanto, é necessário adaptar o tratamento da asma a um estilo de vida existente para manter os sintomas sob controle.

Um plano de ação para asma guiará uma pessoa através do seguinte:

• tomando medicação corretamente
• evitando gatilhos
• medindo os níveis de controle da asma
• respondendo a ataques ou agravando os sintomas
• obter atendimento de emergência, se necessário

O médico personalizará o plano de ação de acordo com as necessidades específicas do indivíduo e explicará como eles devem participar ativamente.

Quando uma criança recebe um plano de ação para a asma, ela deve compartilhá-lo com quaisquer cuidadores, como babás e supervisores de creches, escolas e atividades recreativas, bem como parentes e amigos que possam supervisioná-los.

Garantir que todas as pessoas necessárias recebam o plano de ação significa que o indivíduo com asma pode garantir que essas outras pessoas irão executar as ações necessárias. Conseqüentemente, eles reduzem o risco de ter um ataque de asma grave.

Monitoramento de asma

Normalmente, as pessoas devem comparecer a consultas de asma a cada 2 a 6 semanas após receberem o diagnóstico. No entanto, usar um medidor de pico de fluxo em casa para monitorar o progresso do tratamento pode ajudá-los a controlar a doença entre as consultas médicas.

Um medidor de fluxo de pico é uma ferramenta simples e portátil que pode ajudar uma pessoa a manter o controle de sua asma, permitindo-lhe medir a eficácia do movimento do ar de seus pulmões.

O medidor revela um número de “pico de fluxo” depois que uma pessoa sopra no dispositivo. O médico indicará com que frequência uma pessoa deve usar o teste, como interpretar os resultados e como julgar a quantidade de medicamento que ela precisa tomar.

O médico pode solicitar que uma pessoa registre suas pontuações todas as manhãs ou use o medidor de fluxo de pico intermitentemente.

O monitoramento visa encontrar e manter um número de pico de fluxo “melhor pessoal”, registrando as pontuações por 2 a 3 semanas após o diagnóstico.

A melhor pontuação pessoal determinará a dosagem e o método de administração dos medicamentos. Ao comparar as pontuações futuras com a melhor pontuação do indivíduo, um médico pode medir se o tratamento está funcionando.

O pico de fluxo também pode alertar sobre um ataque de asma que se aproxima antes que os sintomas sejam aparentes.

Sinais de bom controle da asma

Uma pessoa está aplicando o tratamento de forma eficaz se o seguinte se aplicar:

• tosse e falta de ar ocorrem em no máximo 2 dias por semana
• eles precisam de medicamentos de alívio rápido em menos de 2 dias por semana
• eles estão mantendo uma boa função pulmonar
• seus níveis de atividade permanecendo normais
• os sintomas da asma os acordam em menos de 1 a 2 noites por mês
• eles não precisam de tratamento médico de emergência
• eles estão tendo um ou menos ataques de asma por ano que requerem tratamento com corticosteroides
• o pico de fluxo está ficando acima de 80 por cento do melhor nível pessoal

Um bom controle também significa que as pessoas precisam evitar os gatilhos da asma e os alérgenos.

Medicamento

Dois tipos de medicamentos são comuns no tratamento da asma.

Um tipo geralmente fornece alívio imediato de ataques e episódios de asma.

O outro tipo suporta o controle de longo prazo da doença, incluindo redução da inflamação das vias aéreas e prevenção dos sintomas da asma.

Medicamentos de alívio rápido

As principais formas de medicamentos para asma de alívio rápido são os beta2-agonistas, uma classe de medicamentos que inclui:

• metaproterenol
• epinefrina, disponível em EpiPen e EpiPen Jr., Adrenalin e Epinefrina Mist
• albuterol, sob nomes de marcas que incluem Ventolin HFA, Proventil e Proair
• levalbuterol, disponível como Xopenex

A maioria dos medicamentos para asma está disponível na forma de pó ou névoa para administração oral com um inalador. Um inalador é um dispositivo que “embaça” o medicamento, promovendo uma aplicação mais eficiente e direta aos pulmões.

Os medicamentos para a asma às vezes também podem assumir a forma de uma pílula.

Medicamentos de controle de longo prazo

Uma pessoa com asma deve usar esses medicamentos diariamente para reduzir os surtos e os sintomas contínuos.

Os medicamentos mais eficazes para o controle da asma em longo prazo são conhecidos como corticosteroides inalatórios. Eles fornecem alívio da inflamação e reduzem a sensibilidade de uma pessoa a alérgenos e gatilhos.

No entanto, os medicamentos têm efeitos colaterais, como sapinhos, que causam infecção fúngica na boca. Quando os corticosteroides alcançam a boca ou a garganta, o risco de candidíase aumenta.

Os fabricantes de dispositivos inaladores desenvolveram espaçadores ou câmaras de retenção para ajudar a prevenir aftas. Enxaguar a boca após a inalação pode ter um efeito protetor semelhante.

Os corticosteróides inalados também aumentam o risco de catarata e osteoporose quando uma pessoa os toma por muito tempo.

Os médicos podem prescrever os seguintes medicamentos a longo prazo para pessoas com asma:

• antiinflamatórios, incluindo cromoglicato, que a pessoa toma usando um nebulizador
• imunomoduladores, incluindo omalizumabe, que um médico administrará uma ou duas vezes por mês por injeção para ajudar a reduzir as reações aos gatilhos da asma, como pólen e ácaros
• beta2-agonistas inalados de longa ação, que abrem as vias respiratórias e podem aparecer ao lado dos corticosteroides no plano de medicação de uma pessoa com asma
• modificadores de leucotrieno para bloquear a reação inflamatória nas vias aéreas
• teofilina, um medicamento oral que abre as vias respiratórias

As pessoas devem usar um inalador de alívio rápido por, no máximo, 2 dias por semana. A maioria das pessoas carrega o inalador de alívio rápido com eles o tempo todo e administra a medicação quando notam os primeiros sintomas.

Normalmente, os medicamentos de alívio rápido não reduzem a inflamação, portanto, a pessoa deve evitar usá-los para controlar a doença a longo prazo.

Tratamentos complementares

Embora os pesquisadores tenham explorado remédios não médicos para os sintomas da asma, nenhuma pesquisa está disponível atualmente para confirmar a eficácia de qualquer coisa que não seja o tratamento convencional para o controle da asma.

Os tratamentos não médicos, ainda não confirmados, incluem acupuntura, exercícios respiratórios e medicamentos com placebo.

Além disso, as técnicas e suplementos complementares podem interagir com medicamentos convencionais com efeitos potencialmente prejudiciais. Eles não são um substituto para o tratamento da asma convencional e supervisionado por um médico.

Cuidado de emergência

Uma pessoa pode precisar de atendimento de emergência para um ataque de asma grave.

As pessoas devem procurar atendimento médico urgente se a medicação não reduzir os efeitos de um ataque de asma ou se a medição do pico de fluxo for inferior à metade de seu melhor valor pessoal.

Eles devem ligar para os serviços de emergência ou procurar atendimento em um pronto-socorro se a falta de ar significar que caminhar se torna extremamente difícil ou impossível, ou se os lábios ou unhas começarem a ficar azuis. Esses sinais mostram que a pessoa está com falta de oxigênio.

Um hospital fornecerá oxigênio direto para levar o suprimento de oxigênio da pessoa a um nível seguro e aumentar temporariamente a dosagem dos medicamentos.

A equipe de emergência provavelmente administrará uma combinação do seguinte:

• uma injeção ou inalação de beta2-agonistas ou broncodilatadores de ação curta para reabrir as vias aéreas
• esteróides orais ou intravenosos para reduzir a inflamação
• anticolinérgicos, que bloqueiam o neurotransmissor que restringe a respiração
• anestésicos inalados para reduzir a dor e o desconforto
• cetamina, um alucinógeno anestésico que pode relaxar as vias aéreas e pode ser útil apenas em casos graves
• sulfato de magnésio intravenoso (IV)

O médico também pode inserir um tubo respiratório na garganta e fornecer ventilação assistida por máquina se achar que a respiração de uma pessoa pode parar, o que é conhecido como parada respiratória.

Considerações Especiais

Algumas pessoas com asma têm requisitos específicos para reduzir o risco de complicações e controlar as condições subjacentes.

Crianças pequenas

Embora os medicamentos de alívio rápido possam aliviar a sibilância em crianças pequenas, o médico pode prescrever medicamentos de controle de longo prazo para tratar bebês e crianças pequenas se os sintomas parecem continuar após os 6 anos de idade.

O médico assistente freqüentemente tentará o tratamento da asma por 4 a 6 semanas em crianças menores e parará se não ocorrer uma melhora substancial dos sintomas.

Os corticosteróides inalados têm o efeito colateral de retardar o crescimento, mas o efeito é geralmente pequeno e só é aparente nos primeiros meses de tratamento.

Adultos mais velhos

O tratamento da asma para adultos mais velhos pode exigir ajustes para prevenir interações entre a medicação para asma e qualquer esquema medicamentoso existente.

Vários medicamentos podem prevenir a função eficaz de medicamentos para asma, incluindo:

• bloqueadores beta
• aspirina
• analgésicos
• medicamentos antiinflamatórios

Os adultos mais velhos também podem ter dificuldade em prender a respiração por 10 segundos após a inalação de um medicamento. No entanto, uma pessoa pode colocar um espaçador em seu inalador para lidar com essas dificuldades.

O risco aumentado de osteoporose, para o qual os corticosteróides inalados podem contribuir, pode ser mais pronunciado em adultos mais velhos com ossos fracos. Os suplementos de cálcio e vitamina D podem ajudar a promover a resistência óssea.

Mulheres grávidas

É essencial que as mulheres controlem seus sintomas de asma durante a gravidez para garantir que oxigênio suficiente chegue ao feto em desenvolvimento.

A asma em uma mulher grávida aumenta o risco de parto prematuro, redução do peso ao nascer, redução do crescimento e mortalidade do feto.

Os riscos de um ataque de asma durante a gravidez superam os riscos de tomar medicamentos para asma.

Remover

O tratamento da asma se concentra no controle a longo prazo da inflamação das vias aéreas e no alívio rápido quando alguém sofre um ataque de asma.

Muitas pessoas usam um dispositivo inalador ou nebulizador para dispersar medicamentos para asma diretamente nos pulmões como uma névoa. Para um alívio rápido, as pessoas usam medicamentos beta2-agonistas de curta ação, como epinefrina e albuterol.

O manejo de longo prazo usa medicamentos antiinflamatórios, modificadores de leucotrieno e imunomoduladores, entre outros medicamentos, para reduzir o inchaço nas vias aéreas e o risco de ataques de reações imunológicas.

As pessoas devem procurar tratamento de emergência com urgência se um ataque de asma prejudicar sua capacidade de andar ou falar, ou se suas extremidades e lábios começarem a ficar azuis. Uma equipe de emergência combinará vários medicamentos intensivos para administrar o tratamento e devolver a respiração das pessoas a um ritmo normal.

Crianças pequenas e adultos mais velhos com a doença geralmente precisam de tratamento especializado, e as mulheres grávidas devem procurar tratamento se tiverem asma para reduzir o risco de complicações fetais.

Uma pessoa pode viver uma vida plena e ativa se administrar corretamente os sintomas da asma.

Leia o artigo em espanhol.

Q:

O que acontece se eu tiver um ataque grave sem acesso a medicamentos de emergência?

UMA:

Normalmente, a pessoa que sofre o ataque começa a entrar em pânico, o que, por sua vez, torna o ataque ainda pior. A primeira coisa a fazer é permanecer calmo, sentar-se ereto e respirar fundo e profundamente.

Se os seus sintomas não diminuírem em 5 minutos ou piorarem, informe qualquer pessoa ao seu redor ou, se possível, ligue para uma linha de emergência e diga que você está tendo um ataque e precisa de atenção médica imediata.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.