Opções de tratamento para IBS
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio digestivo comum que pode ter um efeito significativo na qualidade de vida de uma pessoa.
Pessoas com SII geralmente relatam sintomas digestivos, como diarréia, constipação e cólicas abdominais. Algumas pessoas apresentam sintomas adicionais, como dor generalizada no corpo e mau funcionamento social.
Os médicos ainda não têm certeza do que exatamente causa a SII, mas acreditam que muitos fatores podem desempenhar um papel.
Pessoas com SII podem precisar experimentar diferentes medicamentos, dietas ou estratégias de estilo de vida para controlar seus sintomas de maneira eficaz. Algumas estratégias de tratamento podem funcionar para alguns indivíduos, mas não para outros.
Continue lendo para aprender mais sobre os tratamentos e remédios da SII, incluindo medicamentos, remédios naturais e mudanças na dieta e no estilo de vida.
Remédios
O tratamento para IBS depende do tipo deste distúrbio. Existem três tipos principais:
- IBS com constipação
- IBS com diarreia
- IBS com hábitos intestinais mistos, que as pessoas podem se referir como IBS mistos
Os médicos podem recomendar os seguintes tratamentos medicamentosos para IBS com diarreia:
- loperamida (Imodium)
- rifaximina (xifaxan)
- eluxadolina (Viberzi)
Pessoas com IBS e constipação podem receber os seguintes tratamentos:
- suplementos de fibra, nos casos em que a ingestão de fibra alimentar é insuficiente
- laxantes
- lubiprostona (Amitiza)
- linaclotida (Linzess)
- plecanatida (Trulance)
Existem outros medicamentos disponíveis que podem ajudar a tratar a dor abdominal em pessoas com SII. Esses incluem:
- antiespasmódicos, que relaxam o músculo liso no intestino delgado e grosso, reduzindo assim os espasmos e cólicas abdominais
- antidepressivos tricíclicos de baixa dosagem
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) de baixa dose
Mudanças na dieta e no estilo de vida
Dieta e exercícios são fatores-chave para o controle bem-sucedido da SII.
Dieta
Certos alimentos podem ajudar a aliviar os sintomas de IBS, enquanto outros podem desencadear episódios de IBS. Um nutricionista pode fornecer dicas sobre quais alimentos comer e evitar. As pessoas precisarão tentar cada estratégia alimentar por pelo menos algumas semanas para determinar se ela ajuda.
Abaixo estão algumas estratégias que um nutricionista ou médico pode recomendar para controlar os sintomas da SII.
Manter um diário alimentar
Algumas pessoas com SII podem notar o agravamento dos seus sintomas depois de comerem determinados alimentos. Esses indivíduos podem se beneficiar ao anotar os alimentos que comem ao longo do dia, juntamente com quaisquer sintomas de IBS que experimentem. Isso pode ajudá-los a identificar os alimentos que desencadeiam sua SII, para que possam excluí-los de sua dieta.
Comendo mais fibra
A fibra pode ajudar a aliviar a constipação associada à IBS. As Diretrizes dietéticas para americanos de 2015-2020 recomendam que os adultos consumam entre 22,4 e 33,6 gramas de fibra por dia. A quantidade exata depende da idade e do sexo da pessoa.
A fibra solúvel é particularmente benéfica para o alívio dos sintomas de IBS. Esse tipo de fibra se mistura com a água para formar uma substância semelhante a um gel que ajuda na digestão. As fontes de fibra solúvel incluem:
- feijões
- frutas
- produtos de aveia
As pessoas devem adicionar fibras à dieta aos poucos, pois o excesso de fibras pode causar prisão de ventre. Os nutricionistas recomendam adicionar gradualmente um pouco de fibra extra a cada dia até que a pessoa atinja a quantidade recomendada. Os possíveis efeitos colaterais do aumento da fibra dietética incluem gases e distensão abdominal.
Evitando glúten
Algumas pessoas podem perceber que seus sintomas pioram depois de comer alimentos que contêm glúten. O glúten é uma proteína que está presente no trigo, cevada e centeio. Limitar ou evitar os seguintes alimentos ricos em glúten pode ajudar a aliviar os sintomas de IBS em algumas pessoas:
- cereais
- grãos
- massa
- pão
- a maioria dos alimentos processados, especialmente aqueles que contêm agentes espessantes, aromatizantes ou corantes
Seguindo a dieta de baixo FODMAP
Algumas pessoas também têm dificuldade em digerir alimentos que contêm carboidratos chamados oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis, ou FODMAPs. A dieta com baixo FODMAP elimina ou limita os alimentos que contêm esses carboidratos de difícil digestão.
Exemplos de tais alimentos incluem:
- certas frutas, como maçãs, cerejas e peras
- certos vegetais, incluindo alcachofras, feijão e repolho
- lacticínios
- produtos de trigo e centeio
- mel e xarope de milho rico em frutose
- doce e chiclete
Exercício
Os autores de uma revisão de 2014 dos tratamentos de IBS observaram que os exercícios ajudam a reduzir o estresse e a manter a função do trato digestivo. O exercício deve, portanto, ajudar a aliviar alguns sintomas da SII.
De acordo com a revisão, o ciclismo e a ioga podem ser particularmente benéficos. Um estudo descobriu que praticar pranayama ioga duas vezes por dia durante 2 meses proporcionava o mesmo nível de alívio da SII que 2 a 6 miligramas de loperamida por dia.
Remédios naturais
Muitas pessoas tentam remédios naturais para aliviar os sintomas da SII. Esses remédios incluem os abaixo.
Probióticos
Os três probióticos a seguir são o foco dos estudos clínicos no tratamento de IBS:
- Lactobacilos
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobactérias
De acordo com uma revisão de 2014 de tratamentos IBS, estudos de Lactobacillus até agora produziram resultados conflitantes ou inconsistentes. Saccharomyces boulardii e Bifidobactérias mostraram alguns benefícios no tratamento de IBS. No entanto, mais pesquisas são necessárias para estabelecer seus efeitos.
De acordo com a revisão, um tipo de Bifidobactérias chamado Bifido bacterium infantis 35624 mostra os efeitos mais fortes contra o IBS. Estudos mostram que pode reduzir a dor e o inchaço da SII quando uma pessoa toma uma vez ao dia. Algumas pessoas também relatam que esta cepa de probiótico as ajuda a evacuar e normaliza seus hábitos de fezes.
Nenhum outro probiótico demonstrou melhora dos sintomas de IBS em estudos apropriadamente planejados. Mais estudos são necessários para confirmar a eficácia e segurança dos probióticos para o tratamento dos sintomas da SII.
Ao escolher um probiótico, as pessoas devem selecionar o produto exato que os pesquisadores usaram no estudo clínico. Todos os produtos probióticos diferem em sua composição e dosagem, o que significa que alguns podem ser menos eficazes do que outros.
As pessoas também devem consultar um médico antes de tomar probióticos para garantir que o produto é seguro.
Óleo de menta
Algumas pessoas com SII tomam medicamentos antiespasmódicos. Isso ajuda a relaxar a musculatura lisa do intestino delgado e grosso, o que pode aliviar os espasmos abdominais dolorosos.
De acordo com uma revisão de 2014, o American College of Gastroenterology Task Force em IBS recomenda óleo de hortelã-pimenta como uma alternativa aos medicamentos antiespasmódicos. A revisão observa que três ensaios separados controlados por placebo mostraram que o óleo de hortelã-pimenta diminuiu o desconforto estomacal, a dor e o inchaço em pessoas com SII.
No entanto, não houve estudos que avaliassem a segurança e a eficácia do óleo de hortelã-pimenta para o tratamento de longo prazo da SII.
Terapias
Os pesquisadores identificaram uma associação entre sofrimento psicológico, estresse diário e o agravamento dos sintomas gastrointestinais.
Alguns médicos podem, portanto, recomendar as seguintes terapias mente-corpo como um tratamento complementar para IBS:
- hipnoterapia dirigida pelo intestino
- psicoterapia dinâmica
- terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Como os autores de uma revisão de 2012 observam, a maioria dos estudos que investigaram a eficácia das terapias acima para a SII foram falhos. Essas inadequações impedem os pesquisadores de tirar conclusões firmes sobre a eficácia das diferentes terapias. No entanto, cada uma das terapias mostra o potencial de ser mais eficaz do que os tratamentos padrão de SII.
De acordo com outras pesquisas, a terapia de relaxamento pode ser particularmente benéfica para pessoas com SII. Esta terapia parece ser pelo menos tão eficaz quanto os tratamentos farmacológicos padrão de SII.
Pesquisa em tratamentos futuros
Atualmente, existem medicamentos para direcionar os mecanismos que contribuem para a IBS. Esses mecanismos incluem:
- inflamação
- movimentos do músculo liso no intestino grosso
- mudanças nas bactérias intestinais
Os pesquisadores continuam a investigar o efeito dos medicamentos IBS que atuam no trato digestivo. Pesquisas mais recentes também estão avaliando drogas IBS que têm como alvo o sistema nervoso central.
Em 2014, 16 drogas potenciais para IBS estavam em ensaios clínicos de fase II ou III. Esses testes representam os estágios intermediários e avançados do teste de drogas.
Resumo
Hoje, os médicos podem usar uma variedade de estratégias diferentes para tratar e gerenciar a SII. Medicamentos, dieta e estilo de vida são fatores importantes a serem considerados como parte deste plano de tratamento.
Alguns medicamentos ajudam a aliviar os espasmos abdominais, enquanto outros aliviam a constipação e a diarreia ou têm como alvo o sistema nervoso central. Os pesquisadores continuam a desenvolver medicamentos mais novos, alguns dos quais os pesquisadores estão investigando em ensaios clínicos de fase II ou III.
Algumas pessoas tentam remédios naturais como probióticos e óleo de hortelã-pimenta para aliviar os sintomas de SII. Alguns também podem encontrar terapias para aliviar o estresse e promover o relaxamento benéfico. No entanto, outros ensaios clínicos bem controlados são necessários para estabelecer até que ponto esses tratamentos são eficazes.
