Esses antibióticos podem colocar em risco a saúde vascular
Um tipo de antibiótico usado no tratamento de infecções bacterianas tem sido associado a muitos eventos adversos à saúde, levando os especialistas a aconselharem cautela na prescrição desses medicamentos. Evidências recentes agora confirmam que eles aumentam o risco de doença aórtica, que é uma condição que danifica a principal artéria do corpo humano.
As fluoroquinolonas são um tipo de antibiótico às vezes prescrito no tratamento de várias infecções bacterianas, desde sinusite bacteriana a infecções do trato urinário.
No entanto, eles foram sinalizados como trazendo efeitos colaterais potencialmente perigosos.
Assim, em 2016, a Food and Drug Administration (FDA) “aprovou mudanças na rotulagem de segurança [...] para aumentar os avisos sobre sua associação com efeitos colaterais incapacitantes e potencialmente permanentes e para limitar seu uso”.
Estudos longitudinais recentes relacionaram o uso desses antibióticos com um risco significativamente aumentado de doença aórtica, que é uma condição vascular em que a aorta - o principal vaso sanguíneo do corpo - é afetada.
A doença aórtica é caracterizada por aneurisma (quando a artéria se dilata) ou dissecção (quando ela se rompe), e ambos os eventos podem ser fatais.
Um novo estudo - liderado por pesquisadores do Karolinska Institutet em Estocolmo, da Lund University (ambos na Suécia) e do Statens Serum Institut em Copenhagen, Dinamarca - agora confirmou algumas dessas associações preocupantes.
No entanto, o pesquisador-chefe Björn Pasternak - do Departamento de Medicina do Karolinska Institutet - diz que há um raio de esperança em meio à desgraça e tristeza geral.
“Nossos resultados confirmam as descobertas dos estudos anteriores, mas sugerem que o risco aumentado não é tão pronunciado quanto indicado por esses estudos.”
Björn Pasternak
Os resultados foram publicados em O BMJ.
Fluoroquinolonas mais do que o dobro do risco
Os pesquisadores trabalharam com dados provenientes de registros nacionais de saúde - o Registro Nacional de Medicamentos Prescritos, Registro Nacional de Pacientes, Estatísticas da Suécia e Registro Sueco de Causa de Morte - enviados entre julho de 2006 e dezembro de 2013.
Eles compararam o risco de doença aórtica em 360.088 pessoas tratadas com fluoroquinolonas com o risco de desenvolver essa condição entre um número igual de participantes tratados com um tipo diferente de antibiótico: amoxicilina.
A análise dos pesquisadores revelou um risco 66% maior de desenvolver aneurisma da aorta ou dissecção entre pessoas que receberam antibióticos fluoroquinolona.
“Este aumento”, escrevem os autores, “correspondeu a uma diferença absoluta de 82 [...] casos de aneurisma ou dissecção da aorta por 1 milhão de episódios de tratamento [em um] período de risco de 60 dias.”
Eles admitem que - à semelhança de estudos anteriores - a nova pesquisa foi de natureza observacional e, portanto, não foi possível estabelecer que as fluoroquinolonas causam doença aórtica.
No entanto, Pasternak argumenta que o tamanho do estudo e a metodologia forte significam que seus resultados fornecem as evidências mais confiáveis descobertas até este ponto.
“Embora o aumento do risco absoluto tenha sido relativamente pequeno”, explicam os pesquisadores, “os resultados do estudo devem ser interpretados no contexto do uso generalizado de fluoroquinolonas”.
Um mecanismo subjacente à ligação entre o uso de fluoroquinolona e a doença aórtica pode ser que esses antibióticos “ativam” a atividade de certas enzimas que podem prejudicar a integridade do tecido interno.
“Um dos fatores envolvidos no desenvolvimento da doença aórtica é o aumento da atividade das enzimas que degradam os tecidos, conhecidas como metaloproteinases de matriz,” explica Pasternak.
“Sabemos que as fluoroquinolonas induzem a atividade dessas enzimas”, acrescenta ele, “o que também se acredita estar subjacente ao efeito adverso mais conhecido de dor e ruptura do tendão.”
Estudos adicionais devem ter como objetivo esclarecer se determinados tipos de antibiótico fluoroquinolona são mais prejudiciais à saúde vascular do que outros. Além disso, mais foco deve ser colocado na compreensão dos mecanismos biológicos em jogo, concluem os pesquisadores.
