Tratamento para constipação induzida por opioides
Os opioides são eficazes para tratar e controlar a dor, mas usá-los com frequência pode causar prisão de ventre. Isso pode afetar o conforto, a saúde e a qualidade de vida de uma pessoa.
Entre as pessoas que usam opióides para o alívio da dor, a constipação afeta 52 por cento das pessoas com câncer avançado e 87 por cento das pessoas com doença terminal, de acordo com um artigo no BMJ.
Os médicos geralmente prescrevem opioides para o alívio da dor quando as pessoas têm essas ou outras doenças que causam dor crônica, como a fibromialgia. O uso de opióides pode ser uma causa de constipação, embora também possa haver outros motivos.
Como os opioides são uma causa comum de constipação, o médico frequentemente sugere algumas mudanças no estilo de vida ou oferece medicamentos adicionais, como laxantes, ao mesmo tempo que prescreve os opioides.
Descubra algumas maneiras de reduzir a constipação induzida por opióides (OIC), incluindo remédios caseiros e naturais e opções farmacêuticas.
Mudancas de estilo de vida
Os médicos normalmente recomendam algumas mudanças no estilo de vida antes de prescrever ou sugerir medicamentos para OIC.
As formas de reduzir ou prevenir os sintomas da constipação incluem:
- consumir mais fibra dietética, incluindo frutas, vegetais e grãos integrais
- aumentando a ingestão de líquidos, especialmente água
- se possível, fazer mais exercícios ou atividades físicas
- reservando tempo e privacidade para o banheiro
Às vezes, mudanças no estilo de vida não são possíveis, ou elas não fazem diferença suficiente e o problema continua. Nesse caso, o médico pode recomendar medicamentos.
Medicamentos para tratar OIC
Algumas pessoas precisarão usar medicamentos adicionais junto com os analgésicos opióides que estão causando a constipação.
Freqüentemente, o médico prescreve medicamentos laxantes ou catárticos - os quais podem ajudar a reduzir a constipação - ao mesmo tempo que os opióides.
Dessa forma, o tratamento para a constipação começa imediatamente.
Os catárticos aceleram a defecação, enquanto os laxantes a tornam mais fácil. Alguns medicamentos funcionam como laxantes e catárticos.
No entanto, como os laxantes não atuam na ação opióide subjacente que causa a constipação, eles geralmente não funcionam muito bem.
Para tratar OIC, os médicos podem prescrever:
Laxantes osmóticos: aumentam a quantidade de água no intestino, aumentando o volume e amolecendo as fezes.
Catárticos emolientes ou lubrificantes: suavizam e lubrificam as fezes.
Catárticos em massa: aumentam o volume e amolecem as fezes.
Catárticos estimulantes: eles neutralizam diretamente o efeito dos medicamentos opióides, aumentando o movimento intestinal e ajudando o intestino a empurrar as fezes.
Prostaglandinas ou drogas procinéticas: alteram a maneira como os intestinos absorvem água e eletrólitos e aumentam o peso e a frequência das fezes, ao mesmo tempo que reduzem o tempo de passagem das fezes.
Outras opções são:
- Mudar para um analgésico que não seja à base de opióides, embora isso possa não ser útil para pessoas que precisam de um forte analgésico.
- Uso de medicamentos que revertem a OIC, bloqueando os efeitos dos opioides no intestino.
Se a pessoa tiver uma obstrução intestinal, não deve tomar laxantes por via oral, pois isso pode levar ao acúmulo de matéria acima do bloqueio.
No entanto, um agente amolecedor de fezes pode ajudar se houver um bloqueio parcial, especialmente se for devido à constipação.
Intervenção retal
Se os medicamentos não funcionarem ou se houver um bloqueio, o médico pode recomendar uma intervenção retal.
As opções incluem:
- glicerina ou outros supositórios
- um enema, por exemplo, um enema estimulante
- irrigação retal ou colônica com solução salina normal
- evacuação manual
Medidas retais suaves às vezes podem ser eficazes para esvaziar o reto e o cólon inferior.
Se os laxantes retais não funcionarem, o médico pode tentar a irrigação retal. Se nada mais funcionar, será necessário fazer uma evacuação manual.
Outros tratamentos com drogas
Alguns tratamentos com medicamentos visam proporcionar alívio da dor e redução da constipação, mas de maneiras diferentes.
Metilnaltrexona (Relistor)
A metilnaltrexona (Relistor) ajuda a restaurar a função intestinal em pessoas com doença avançada e que recebem opióides para o alívio da dor.
Este medicamento tem como alvo específico OIC.
O médico administrará ao paciente uma dose de metilnaltrexona sob a forma de injeção sob a pele.
Quando uma pessoa o toma junto com um opioide, pode impedir que o opioide se ligue às proteínas receptoras no intestino.
Desta forma, reduz os efeitos constipantes do opioide e estimula a defecação, mas não reduz o efeito analgésico do opioide.
O relistor também pode ter alguns efeitos adversos. Os fabricantes alertam que as pessoas não devem usá-lo se tiverem obstrução intestinal e que pode causar lacerações intestinais.
Algumas pessoas também podem sentir efeitos semelhantes aos sintomas de abstinência dos opioides, como sudorese, calafrios, diarreia, ansiedade e bocejos. Qualquer pessoa que sentir esses efeitos colaterais deve falar com um médico.
Naloxone
Os medicamentos mais recentes, como a naloxona (Targin), podem aliviar a dor intensa e a dor de longo prazo sem causar prisão de ventre.
Esses comprimidos combinam oxicodona de liberação prolongada - um opioide que trata a dor - e naloxona de liberação prolongada, um composto que pode reduzir os efeitos do opioide no intestino.
Remover
A constipação pode ser um problema para as pessoas que precisam usar opioides para o alívio da dor a longo prazo.
No entanto, comer fibras suficientes e consumir muitos líquidos pode ajudar, e o médico pode frequentemente sugerir maneiras adicionais de prevenir ou aliviar a constipação, caso ela ocorra.
