Tratamento da constipação na doença de Crohn
A doença de Crohn tende a causar diarreia frequente, mas também pode causar prisão de ventre. Essa constipação pode resultar de medicamentos, outras condições de saúde ou fatores de estilo de vida.
Os médicos consideram que uma pessoa tem prisão de ventre se apresentar menos de três evacuações por semana. Outros sintomas de constipação podem incluir fezes duras ou secas, dor ou dificuldade para evacuar e uma sensação de evacuação incompleta.
Neste artigo, discutimos as possíveis causas da constipação em pessoas com doença de Crohn, as opções de tratamento e quando consultar um médico.
Causas da constipação
Existem várias causas possíveis para a constipação em pessoas com doença de Crohn. Isso pode incluir:
Remédios
Vários medicamentos podem causar constipação, incluindo medicamentos antidiarreicos, suplementos de ferro, bloqueadores dos canais de cálcio e alguns analgésicos.
Dieta pobre em fibras
Os médicos às vezes recomendam uma dieta com baixo teor de fibras para pessoas com crise de Crohn.
No entanto, reduzir a ingestão de fibras e, ao mesmo tempo, tomar medicamentos antidiarreicos pode causar prisão de ventre em alguns indivíduos.
Strictures
A doença de Crohn pode causar o estreitamento de uma seção do intestino, devido à inflamação grave.
Essa seção é chamada de estenose e pode bloquear ou retardar a passagem das fezes ou alimentos digeridos pelos intestinos, levando à constipação.
As estrias também podem causar dor abdominal, distensão abdominal, náuseas e vômitos. É importante que as pessoas com sintomas de estenose ou outra obstrução consultem um médico.
Sem tratamento, uma estenose pode levar a complicações potencialmente fatais. Os médicos geralmente podem tratar as estenoses com medicamentos, mas algumas pessoas podem precisar de cirurgia, como uma estenose ou ressecção intestinal.
Outras causas
Outras causas de constipação em pessoas com doença de Crohn podem incluir:
- não beber líquidos suficientes
- comendo muito pouca comida
- um estilo de vida inativo
- síndrome do intestino irritável
- proctite, que é uma inflamação do reto
Tratamentos para constipação
Os tratamentos incluem mudanças na dieta e no estilo de vida, medicamentos e treinamento intestinal. Discutimos algumas dessas opções abaixo:
Fibra dietética
Consumir mais fibra dietética leva a uma maior absorção de água nos intestinos. Isso torna as fezes mais macias e fáceis de passar.
Os alimentos ricos em fibras incluem:
- frutas frescas ou secas, como maçãs e peras com casca, ameixas, frutas vermelhas e laranjas
- vegetais frescos ou cozidos, como espinafre, cenoura, brócolis, batata doce e batata com casca
- leguminosas, como lentilhas, feijão e ervilhas
- nozes e sementes
- cereais matinais ricos em fibras, que geralmente incluem farelo ou grãos inteiros
- pães integrais, massas e arroz
Fale com um médico ou nutricionista antes de fazer alterações dietéticas significativas. Pessoas com estenoses não devem adotar dietas ricas em fibras.
Para evitar gases e inchaço, é melhor introduzir gradualmente alimentos ricos em fibras na dieta.
Fluidos
Beber mais líquidos pode ajudar a amolecer as fezes e torná-las mais fáceis de passar. Os fluidos podem incluir:
- agua
- sopas claras
- sucos de frutas e vegetais sem adição de açúcar
- bebidas esportivas com baixo teor de açúcar
- bebidas sem cafeína
Exercício
Fazer mais exercícios pode ajudar as fezes a passarem pelo cólon mais rapidamente e aumentar a frequência dos movimentos intestinais.
Os especialistas recomendam fazer pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos na maioria dos dias, ou cerca de 150 minutos por semana. Isso pode envolver atividades como ciclismo, natação e caminhada rápida.
Nem sempre é fácil ou possível fazer exercícios quando os sintomas aumentam. Outras maneiras de aumentar a atividade física podem incluir:
- Fazendo pequenas caminhadas
- usando o carro e o elevador menos
- fazendo pausas regulares de escrivaninhas e computadores para caminhar e se alongar
Laxantes
Os laxantes são uma opção de curto prazo para o tratamento da constipação. O uso prolongado desses medicamentos pode tornar difícil para uma pessoa evacuar sem tomar um laxante.
Pessoas com doença de Crohn devem falar com um médico antes de tentar um laxante.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, os seguintes tipos de laxantes estão disponíveis sem receita:
- agentes osmóticos, como leite de magnésia ou Miralax
- agentes formadores de massa, como Citrucel ou FiberCon
- amaciantes de fezes, como Colace ou Docusate
- lubrificantes, como óleo mineral
- estimulantes, como Correctol ou Dulcolax
Os médicos geralmente recomendam laxantes estimulantes para pessoas com constipação severa ou se outros tratamentos não funcionarem.
Medicamentos prescritos
Para pessoas com constipação grave ou de difícil tratamento, o médico pode prescrever lubiprostona, linaclotida ou plecanatida.
A lubiprostona atua aumentando o líquido no intestino grosso, o que ajuda a amolecer as fezes e a evacuar com maior frequência.
Linaclotida e plecanatida podem ajudar a restaurar os movimentos intestinais regulares, mas podem levar até 1 semana para fazerem efeito. Esses dois medicamentos podem causar desidratação grave em algumas pessoas e as crianças não devem tomá-los.
Os médicos precisam descartar quaisquer obstruções intestinais, como estenoses, antes que uma pessoa comece a tomar esses medicamentos.
Interrompendo medicamentos
Se um medicamento está causando a constipação em uma pessoa, o médico pode recomendar a mudança, redução ou interrupção do medicamento ou suplemento.
Treino intestinal
Os médicos podem recomendar o treinamento do intestino para algumas pessoas com constipação.
Isso envolve tentar evacuar no mesmo horário todos os dias. O treinamento intestinal também pode incluir a mudança da maneira como a pessoa se senta no banheiro.
Com o tempo, isso pode ajudar uma pessoa a evacuar com mais regularidade.
Terapia de biofeedback
A terapia de biofeedback pode ajudar a tratar a constipação em pessoas que têm problemas com os músculos do assoalho pélvico.
Envolve o uso de dispositivos eletrônicos para fornecer feedback sobre a atividade de músculos específicos, o que permite que a pessoa os retreine e obtenha um melhor controle.
Quando ver um medico
Pessoas com doença de Crohn devem fazer check-ins regulares com seu médico ou outros membros da equipe de saúde. Isso permite que os profissionais de saúde monitorem os sintomas e recomendem ajustes no plano de tratamento.
A constipação severa ou súbita, especialmente se estiver associada a dor abdominal, pode indicar uma estenose ou bloqueio nos intestinos. Sem tratamento, os bloqueios podem levar a complicações com risco de vida, como laceração no intestino.
Os sintomas de estenose ou bloqueio podem incluir:
- forte dor abdominal, cólicas ou inchaço
- nausea e vomito
- uma febre alta
- constipação severa
- uma incapacidade de passar gás
Qualquer pessoa com esses sintomas deve falar com um médico imediatamente.
Resumo
Embora a doença de Crohn normalmente cause diarreia durante os surtos, algumas pessoas também podem ter prisão de ventre. As causas dessa constipação podem incluir medicamentos, estenoses, fatores de estilo de vida e outras condições de saúde.
Os tratamentos de constipação para pessoas com doença de Crohn incluem fazer mudanças na dieta e no estilo de vida, tomar amolecedores ou laxantes de fezes e fazer exercícios intestinais.
Considere falar com um profissional de saúde se os sintomas não melhorarem.
