Como o MS afeta os olhos?
Problemas oculares são relativamente comuns em pessoas com esclerose múltipla e podem incluir visão turva, visão dupla e perda de visão. Os tratamentos para esclerose múltipla podem ajudar.
Tal como acontece com os outros sintomas da esclerose múltipla (EM), os sintomas oculares podem aparecer durante uma crise e desaparecer com o tempo. Os tratamentos podem ajudar a proteger a visão de uma pessoa, retardar o progresso da EM e prevenir mais danos.
Neste artigo, veremos como a esclerose múltipla pode afetar a visão de uma pessoa e as opções de tratamento para esses sintomas.
MS e problemas oculares
A esclerose múltipla (EM) é uma doença progressiva na qual o sistema imunológico ataca erroneamente as células nervosas saudáveis. Ao fazer isso, ele danifica o revestimento protetor dessas células, que é chamado de bainha de mielina. Danos nessas células podem causar cicatrizes permanentes no cérebro, levando a uma série de sintomas.
Embora a EM afete cada pessoa de maneira diferente, a National Multiple Sclerosis Society (NMSS) observa que os problemas de visão são muitas vezes os primeiros sintomas que as pessoas com MS experimentam.
Quando a EM afeta os nervos dos olhos de uma pessoa, pode causar inflamação, levando a sintomas. O nome oficial da doença é neurite óptica.
Uma pessoa com neurite óptica pode notar vários problemas de visão, geralmente apenas em um dos olhos. Esses problemas podem surgir repentinamente ou lentamente. Eles podem ser preocupantes, mas geralmente desaparecem com o tempo.
Problemas de visão
Pessoas com EM geralmente experimentam alguma forma de perda de visão à medida que o distúrbio progride.
Os problemas de visão geralmente afetam um olho e tendem a piorar antes de melhorar. Qualquer pessoa com esses sintomas deve entrar em contato com o médico imediatamente, pois em alguns casos, há opções de tratamento disponíveis.
Embora a perda total da visão seja possível, não é tão comum quanto outros sintomas, como:
- visão embaçada
- perda de cor ou visão acinzentada
- dor quando os olhos se movem
- cegueira parcial ou total em um olho que piora durante um ataque
- dificuldade em ver para o lado
- dor maçante atrás dos olhos
Problemas de movimento dos olhos
Pessoas com EM podem experimentar movimentos oculares incontroláveis chamados nistagmo.
O nistagmo nem sempre se apresenta da mesma maneira, mas geralmente faz com que um ou ambos os olhos se movam para frente e para trás repetidamente. A pessoa pode perder o controle de como seus olhos se movem em uma determinada direção. Eles também podem sentir que as coisas estão se movendo quando na verdade não estão.
A gravidade do nistagmo também pode variar. Algumas pessoas podem apresentar sintomas leves, enquanto outras experimentam movimentos que são graves o suficiente para atrapalhar a visão.
Visão dupla
Algumas pessoas com EM também podem ter visão dupla ou diplopia.
A diplopia ocorre quando os músculos dos olhos estão fora de sincronia porque um deles não está funcionando corretamente. Como resultado, o cérebro se esforça para formar uma imagem nítida.
Em alguém com EM, isso ocorre quando o distúrbio afeta os nervos que controlam esses músculos.
Cegueira
Nos estágios avançados, a EM pode destruir a camada protetora ao redor dos nervos, levando a mudanças permanentes na visão. Em uma pessoa que tem problemas de visão regularmente durante os surtos, isso pode levar à cegueira parcial ou total em um ou em ambos os olhos.
Quanto tempo duram os sintomas?
A EM afeta cada pessoa de maneira diferente, então não há como dizer exatamente quanto tempo os sintomas durarão.
Os sintomas devem diminuir à medida que a inflamação nas células nervosas vai embora. Para muitas pessoas, isso leva apenas algumas semanas. Outros podem apresentar sintomas que duram até um ano ou mais.
Algumas pessoas podem descobrir que seus sintomas pioram com o calor, por exemplo, após um banho quente ou em dias particularmente quentes. A alta temperatura corporal causada por exercícios ou gripe também pode exacerbar os sintomas em algumas pessoas.
Os sintomas também podem piorar à medida que a pessoa usa ou esforça os olhos durante todo o dia. Qualquer pessoa com sintomas oculares deve fazer pausas regulares ao longo do dia para descansar os olhos e evitar esforços desnecessários.
Causas
Os sintomas oculares surgem quando o sistema imunológico ataca a bainha de mielina dos nervos que controlam vários aspectos do olho. Os tipos de sintomas que uma pessoa experimenta variam dependendo de quais nervos sofrem danos.
MS não é a única causa de neurite óptica. Outros fatores que podem causar inflamação nos olhos e resultar em sintomas incluem:
- alguns medicamentos
- infecções virais ou bacterianas, como doença de Lyme, caxumba ou sarampo
- outras doenças autoimunes, incluindo lúpus ou sarcoidose
Os cientistas não entendem totalmente a causa exata da esclerose múltipla. No entanto, há evidências de que algumas pessoas podem estar em maior risco de desenvolver EM. Por exemplo, o NMSS observa que alguns fatores ambientais podem aumentar o risco para esta condição, incluindo:
- fumar cigarro
- baixos níveis de vitamina D no corpo
- infecção com o vírus Epstein-Barr
No entanto, um risco aumentado não significa que esses fatores causem diretamente o distúrbio.
Diagnóstico
Para diagnosticar adequadamente os problemas oculares relacionados à esclerose múltipla, os médicos precisarão descartar outras condições. Para fazer isso, eles podem solicitar testes para verificar se há MS ou outros problemas. Esses testes podem incluir:
- um teste de visão com um oftalmologista
- exames de sangue
- oftalmoscopia
- testes de imagem, como varreduras de ressonância magnética
- um teste de resposta evocada visual
- uma punção lombar
Mesmo que a pessoa já saiba que tem EM, um diagnóstico completo é importante para evitar o diagnóstico incorreto de outro problema subjacente.
Tratamento
A maioria dos problemas de visão que ocorrem devido à EM eventualmente melhora por conta própria, mas as pessoas ainda podem achar esses sintomas difíceis de controlar. Continuar a tomar medicamentos para aliviar os sintomas da EM ajudará. Os médicos podem recomendar tratamentos adicionais se uma pessoa apresentar sintomas muito graves.
Por exemplo, se uma pessoa tem perda severa de visão, o médico pode recomendar tratamentos que, de outra forma, eles evitariam, como esteróides intravenosos.
Em outros casos, métodos simples podem ajudar. Por exemplo, os médicos podem aplicar um tapa-olho temporário a uma pessoa com visão dupla. O adesivo bloqueará a entrada de um dos olhos, o que deve corrigir a visão dupla.
Alguns medicamentos também podem ajudar a reduzir os efeitos colaterais dos problemas de visão até que o surto desapareça.
Prevenção
Não é possível prevenir completamente os danos da esclerose múltipla aos olhos, mas as pessoas podem tomar medidas para reduzir a probabilidade de ocorrer.
Pessoas com tendência a surtos de olhos devem descansar os olhos regularmente ao longo do dia. Os médicos também podem recomendar que as pessoas usem óculos com prismas específicos que ajudam a controlar os distúrbios oculares e a reduzir os sintomas.
Também pode haver uma ligação entre os níveis de vitamina D e a gravidade dos surtos. Um estudo no jornal Neurologia descobriram que havia uma associação entre os níveis de vitamina D e a gravidade da neurite óptica.
No entanto, isso não significa necessariamente que tomar vitamina D resultará em ataques menos graves. Os pesquisadores estão realizando pesquisas mais abrangentes, mas, enquanto isso, alguns médicos recomendam que seus pacientes com esclerose múltipla tomem suplementos de vitamina D para apoiar seu corpo.
Qualquer pessoa que notar novos sintomas ou cujos sintomas começam a piorar deve falar com um médico que pode aconselhar sobre maneiras de tratar ou reduzir o efeito dos sintomas.
Resumo
Problemas de visão relacionados à EM são comuns, mas a condição não afetará a todos da mesma forma. Muitos sintomas desaparecem por conta própria sem tratamento e o prognóstico geral é bom.
No entanto, à medida que a EM progride, os problemas de visão de uma pessoa tendem a piorar.
O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas.
