Tudo sobre neuroma acústico
Um neuroma acústico é um tumor benigno ou benigno que afeta os nervos que vão do ouvido interno ao cérebro.
Ele impede que os nervos responsáveis pela audição e equilíbrio funcionem corretamente, resultando em perda de audição e zumbido, ou zumbido nos ouvidos.
Nos estágios posteriores, um neuroma acústico pode afetar os nervos do cerebelo e do tronco cerebral e pode aumentar a pressão no cérebro. Esses efeitos podem ser fatais. O tumor não se espalha para outras partes do corpo, no entanto.
Outros nomes para neuroma acústico são neurinoma acústico, schwannoma vestibular e tumor do nervo auditivo.
Uma camada de células que os médicos chamam de células de Schwann cobre quase todos os nervos saudáveis do corpo. As células de Schwann fornecem isolamento e suporte para os impulsos nervosos. Se eles começarem a se multiplicar muito rapidamente em torno do oitavo nervo craniano, ocorre o neuroma acústico.
O tumor geralmente cresce lentamente, ao longo de vários anos, mas eventualmente, vários sintomas podem aparecer repentinamente.
O neuroma acústico é raro. De acordo com a Organização Nacional de Doenças Raras (NORD), afeta cerca de 1 em cada 100.000 pessoas. Existem cerca de 2.500 novos diagnósticos a cada ano nos Estados Unidos, e geralmente aparecem entre as idades de 30 e 60 anos.
Tratamento
O tratamento depende de vários fatores, incluindo:
- idade do indivíduo afetado
- saúde geral da pessoa
- localização e tamanho do tumor
Em alguns casos, o médico recomendará uma espera vigilante. Se o tumor for pequeno ou de crescimento lento, nenhuma ação adicional pode ser necessária.
Se o tratamento for necessário, existem várias opções, como descrevemos aqui.
Radiocirurgia
Este é um tipo de terapia de radiação que atinge o tumor com radiação de forma precisa. Os médicos também o chamam de “faca gama” e consideram que é um tratamento não invasivo.
O médico usa anestesia local para anestesiar o couro cabeludo e, em seguida, coloca uma estrutura leve para a cabeça.
Varreduras de imagem identificam a localização do tumor e mostram ao médico onde aplicar os feixes de radiação.
O indivíduo pode precisar de tratamento em várias sessões. Também pode levar semanas, meses ou anos para sentir os efeitos do tratamento e, às vezes, o tumor volta.
A radiocirurgia geralmente é uma opção apenas se o tumor tiver 3 centímetros (cm) ou menos de diâmetro.
Microcirurgia
Esse método permite que o cirurgião remova todo ou parte do tumor por meio de uma incisão no crânio, sob anestesia geral, usando ferramentas especiais.
Às vezes, os cirurgiões podem remover apenas parte do tumor, pois a remoção total pode causar danos aos nervos faciais. Danificar os nervos faciais pode levar à paralisia facial.
O médico pode usar a radiocirurgia para reduzir o tamanho ou limitar o crescimento do tumor ou para remover quaisquer vestígios remanescentes do tumor após a microcirurgia. Direcionar cuidadosamente a radiação permite ao médico minimizar os danos ao tecido saudável ao redor do tumor.
Depois da cirurgia
Após a cirurgia, um médico monitorará a recuperação da pessoa e verificará a recorrência dos sintomas.
Às vezes, há um alto risco de perda auditiva após a cirurgia, especialmente se a pessoa tiver um tumor em cada nervo acústico. Nesse caso, o médico pode sugerir adiar a cirurgia pelo maior tempo possível.
Outros efeitos colaterais do tratamento podem incluir:
- tontura
- fraqueza facial ou dormência
- redução do estado de alerta mental se ocorrerem coágulos sanguíneos ou bloqueio do líquido cefalorraquidiano
- possíveis problemas oculares, incluindo visão dupla ou pálpebra caída se o tratamento interferir nos nervos
Atualmente, os pesquisadores estão analisando o seguinte, como possíveis ajudas de tratamentos futuros:
- um papel para a aspirina na limitação do crescimento do tumor
- o uso de novas drogas para inibir os mecanismos celulares que fazem com que o tumor se desenvolva
Sintomas
Os sintomas de um neuroma acústico incluem:
- perda auditiva em um ouvido em 90 por cento das pessoas com neuroma acústico
- zumbido ou zumbido nos ouvidos
- dor de ouvido
- tontura, perda de equilíbrio e vertigem se o tumor afetar o ouvido interno
- perda de sensibilidade, às vezes afetando um lado da face e da boca
- perda do sentido do paladar na metade posterior da língua
Dores de cabeça, vômitos e alteração da consciência podem ocorrer se um grande tumor exercer pressão sobre o cérebro. Às vezes, podem surgir problemas de visão.
O neuroma acústico é um tumor de crescimento lento, mas pode empurrar estruturas cerebrais vitais e pode ser fatal se não for tratado.
Graduação de tamanho de neuroma acústico
Um neuroma acústico é:
- Pequeno - quando menor de 2 cm de tamanho
- Médio - quando 2 a 4 cm
- Grande - quando 4 cm ou mais
Causas
O que exatamente faz com que as células de Schwann se multipliquem e levem a um neuroma acústico ainda não está claro. Na maioria dos casos, não há causa identificável. No entanto, pode haver alguns fatores de risco, incluindo:
Idade: neuroma acústico tende a aparecer entre as idades de 30 a 60 anos
História familiar: a neurofibromatose tipo 2 pode ocorrer em famílias. No entanto, isso representa apenas 5 por cento dos casos.
Exposição à radiação: A exposição significativa à radiação na cabeça e pescoço durante a infância pode aumentar o risco mais tarde na vida.
Estudos têm sugerido que alguns casos podem estar relacionados à exposição de longo prazo a ruídos altos. As pessoas também especularam que o uso do telefone celular pode contribuir para o desenvolvimento de um neuroma acústico, mas a pesquisa não apóia isso.
Neurofibromatose tipo 2
Às vezes, uma pessoa desenvolve neurofibromatose tipo 2 (NF2), que causa o desenvolvimento de neuromas acústicos em ambos os lados da cabeça. Geralmente é uma condição hereditária ou genética.
Pessoas com NF2 geralmente têm outros tumores que afetam a medula espinhal e o cérebro e podem interferir em vários nervos e funções corporais.
Diagnóstico
Um médico fará um exame e perguntará à pessoa sobre seus sintomas.
Se eles suspeitarem de um neuroma acústico, provavelmente solicitarão uma ressonância magnética da cabeça. Este processo de imagem mostrará se um tumor está presente, onde está e qual o tamanho.
Para descartar outras causas de tontura, perda de audição ou vertigem, o indivíduo pode ser submetido a um teste de audição, um teste de equilíbrio e um teste de função do tronco cerebral.
Outras condições com sintomas semelhantes incluem:
- meningioma, um tumor que se desenvolve no revestimento do cérebro
- Doença de Meniere
- neurite, uma inflamação dos nervos
- aterosclerose, quando os vasos sanguíneos se estreitam
Complicações
Várias complicações podem surgir, incluindo:
- Perda auditiva: pode persistir mesmo após o tratamento.
- Tontura e perda de equilíbrio: Se isso ocorrer, pode dificultar as atividades diárias.
- Paralisia facial: Se a cirurgia, ou raramente o próprio tumor, afetar o nervo facial, que está próximo ao nervo acústico, o rosto pode cair para um lado e pode ser difícil engolir e falar claramente. Esta é a paralisia facial, também conhecida como paralisia de Bell.
- Hidrocefalia: se um grande tumor pressiona o tronco cerebral, isso pode afetar o fluxo de fluido entre a medula espinhal e o cérebro. Se o fluido se acumular na cabeça, pode causar hidrocefalia.
Não há como prevenir o neuroma acústico, mas os cientistas estão procurando maneiras de usar a terapia genética para controlar a superprodução de células de Schwann.
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