O 'histórico de peso' lembrado pode prever o risco de insuficiência cardíaca
Perguntar a adultos mais velhos quanto eles pesaram no passado pode ajudar a prever o risco de insuficiência cardíaca, de acordo com pesquisas recentes.
Idealmente, os médicos que tratam de idosos teriam acesso imediato a históricos de peso precisos de registros médicos ao longo da vida.
Na realidade, porém, os registros médicos tendem a não acompanhar as pessoas quando elas mudam de médico.
Depois de estudar mais de 6.000 adultos mais velhos, pesquisadores da Johns Hopkins School of Medicine em Baltimore, MD, concluíram que apenas perguntar a indivíduos mais velhos quanto pesavam quando tinham 20 e 40 anos de idade poderia ajudar a prever o risco de insuficiência cardíaca.
“Peso ao longo da vida auto-relatado”, eles escrevem em um relatório do estudo que aparece no Jornal da American Heart Association, “É uma ferramenta de baixa tecnologia facilmente utilizada em qualquer encontro clínico.”
Embora seja improvável que seja tão preciso quanto o peso clinicamente registrado, eles descobriram que o peso auto-relatado, acima e acima do índice de massa corporal (IMC) atual, pode ser um bom preditor do risco de insuficiência cardíaca.
Obesidade e insuficiência cardíaca
Estudos anteriores mostraram que quanto mais anos os indivíduos passam com a obesidade, maior é a probabilidade de terem um risco maior de insuficiência cardíaca.
“É por isso que”, explica a autora sênior do estudo, Dra. Erin D. Michos, que é professora associada de medicina, “medir o peso de uma pessoa em idades mais avançadas pode não contar toda a história sobre seu risco”.
Há evidências crescentes de que os indivíduos que desenvolveram obesidade apenas recentemente correm menos perigo em comparação com seus homólogos que têm histórico de obesidade, acrescenta ela.
A insuficiência cardíaca, também conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, é uma condição grave. Ela se desenvolve quando o músculo cardíaco gradualmente enfraquece e enrijece até que não possa bombear sangue rico em oxigênio e nutrientes para os órgãos e tecidos do corpo.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de 5,7 milhões de pessoas têm insuficiência cardíaca nos Estados Unidos, onde a condição contribuiu para 1 em 9 mortes em 2009.
Cerca de metade das pessoas com diagnóstico de insuficiência cardíaca não vivem mais de 5 anos após o diagnóstico.
Uma maneira prática de obter histórico de peso
Na avaliação de rotina do risco de doença cardíaca e insuficiência cardíaca, os médicos reúnem medidas de colesterol, pressão arterial, dieta, IMC e histórico familiar de doença cardiovascular.
O Dr. Michos observa que, embora seja útil ter a medida atual do IMC ao fazer tal avaliação em adultos mais velhos, ter um histórico de peso seria ainda mais útil.
Assim, ela e sua equipe começaram a investigar se haveria uma maneira prática de obter um histórico de peso que fosse bom o suficiente para informar a avaliação clínica de rotina.
Eles usaram dados do Estudo Multiétnico de Aterosclerose (MESA) em 6.437 pessoas que vivem em seis estados diferentes nos Estados Unidos. Os indivíduos, dos quais 53 por cento eram mulheres, ingressaram no estudo durante 2000-2002, quando sua idade média era de 62 anos. .
Com relação à composição étnica, a coorte era de cerca de 39% de brancos, mais de 26% de afro-americanos, 22% de hispânicos e pouco mais de 12% de chinês-americanos.
No início do estudo, os participantes preencheram questionários que perguntavam sobre o peso quando tinham 20 e 40 anos.
Durante um acompanhamento médio de 13 anos, houve um total de cinco visitas pessoais que incluíram medição de peso.
Os pesquisadores converteram as medidas de peso em IMC, dividindo o peso em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Eles classificaram IMC abaixo de 25 como normal, entre 25 e menos de 30 como excesso de peso e 30 e acima como estando na faixa de obesidade.
Histórico de peso vinculado ao risco de insuficiência cardíaca
Durante o acompanhamento, 290 indivíduos desenvolveram insuficiência cardíaca. Outros 828 tiveram ataques cardíacos, derrames ou outras condições devido ao acúmulo de placa arterial, ou morreram por causa de uma dessas condições.
O Dr. Michos diz que, como eles esperavam, havia uma ligação entre as medidas de peso que vinham das consultas de acompanhamento e o risco de desenvolver insuficiência cardíaca.
Para cada 5 quilos por metro quadrado de IMC extra, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumentou 34%. Isso depois de levar em conta outros possíveis fatores de risco, como tabagismo, idade, exercícios, diabetes e pressão arterial.
No entanto, uma análise mais aprofundada também revelou que o relato de ter tido obesidade aos 20 anos estava relacionado a um risco acima de três vezes de insuficiência cardíaca. O relato de ter tido obesidade aos 40 anos estava vinculado a um risco duplo.
Esses riscos foram em comparação com aqueles que relataram ter IMC na faixa normal nessas duas idades.
Os médicos devem perguntar sobre o histórico de peso
A equipe observa que o autorrelato pode estar sujeito a vieses de memória imperfeita, mas eles sugerem que a maioria dos adultos mais velhos tem uma capacidade razoável de lembrar quanto pesava quando eram mais jovens.
Eles propõem que apenas perguntar sobre o histórico de peso pode ajudar. E ainda, embora seja uma coisa fácil de incorporar em avaliações clínicas de rotina, a maioria dos médicos não faz a pergunta.
Dr. Michos pede mais pesquisas sobre a melhor forma de incluir o histórico de peso auto-relatado na prática clínica e registros eletrônicos de saúde.
“Nossas descobertas enfatizam a importância da manutenção de um peso saudável ao longo da vida, uma vez que um peso maior acumulado desde a idade adulta jovem é mais arriscado para a saúde cardíaca”.
Dra. Erin D. Michos
