Novo exame de sangue marca progresso na batalha contra a sepse
Um novo exame de sangue pode salvar vidas no tratamento da sepse. Ele avalia cinco marcadores no sangue para prever quem está em baixo, médio e alto risco de morte. Com esse conhecimento, os médicos podem começar a tratar a doença grave muito mais cedo e com mais precisão.
Pesquisadores de vários hospitais infantis nos Estados Unidos vêm desenvolvendo o teste - que eles chamam de PERSEVERE - há mais de 10 anos. Recentemente, eles avaliaram de duas maneiras.
Primeiro, eles usaram o teste para prever o risco de morte em mais de 400 crianças gravemente doentes com sepse. Eles então o usaram em ratos com sepse experimental para comparar as decisões de tratamento.
Um artigo recente em Ciência, Medicina Translacional dá um relato completo do estudo e seus resultados.
O Dr. Hector Wong, diretor de Critical Care Medicine do Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, em Ohio, é o pesquisador sênior e primeiro autor do estudo.
Ele diz que o PERSEVERE não apenas coloca os pacientes em grupos de acordo com a gravidade da sepse, mas também permite que os médicos decidam quais tratamentos administrar a pacientes específicos, como escolher os medicamentos e as dosagens certas.
Imprevisível e difícil de tratar
Sepse é uma doença grave na qual o sistema imunológico inicia uma resposta avassaladora à infecção. A causa da infecção pode ser qualquer tipo de micróbio, incluindo fungos, bactérias e vírus, mas geralmente são bactérias.
A resposta imune libera proteínas inflamatórias na corrente sanguínea, causando a formação de coágulos sanguíneos e o vazamento de vasos. Isso impede o fluxo sanguíneo e causa danos aos órgãos.
O progresso da sepse costuma ser imprevisível e rápido. É uma causa significativa de mortes e readmissões hospitalares.
Embora qualquer pessoa possa desenvolver sepse, adultos mais velhos, crianças e bebês estão entre os que correm maior risco. Pessoas com ferimentos graves, câncer, AIDS, diabetes e outros problemas médicos também são mais suscetíveis.
De acordo com o National Institute of General Medical Sciences, que é um dos National Institutes of Health (NIH), a sepse afeta pelo menos 1,7 milhão de adultos e é responsável por 270.000 mortes todos os anos nos EUA.
Apesar do progresso significativo na medicina moderna, a sepse continua sendo um desafio para os médicos e apresenta um alto risco de morte.
Cinco biomarcadores para prognóstico de sepse
Ao longo dos 10 anos ou mais que os pesquisadores desenvolveram o PERSEVERE, eles o avaliaram usando informações de mais de 1.000 crianças.
Eles começaram com um painel de 80 biomarcadores e o reduziram progressivamente para cinco.
De acordo com a equipe, cinco é um número gerenciável para reunir vários métodos avançados de busca e escolha de tratamentos.
Em seu artigo de estudo, os autores listam os cinco biomarcadores PERSEVERE como: “CC quimiocina ligante 3 (CCL3), interleucina 8 (IL8), proteína de choque térmico 70 kDa 1B (HSPA1B), granzima B (GZMB) e metalopeptidase de matriz 8 ( MMP8). ”
Cada biomarcador é uma proteína que “reflete a biologia da sepse”, observam eles.
No novo estudo, a equipe avaliou a versão mais recente do PERSEVERE usando amostras de sangue de 461 crianças gravemente doentes com sepse que estavam sob cuidados em vários hospitais pediátricos nos EUA. Eles também testaram a ferramenta em modelos de ratos com sepse.
Como os reguladores ainda não aprovaram a ferramenta para uso clínico, os pesquisadores não permitiram que os resultados informassem as decisões sobre o atendimento e tratamento do paciente. Tudo o que fizeram foi verificar sua precisão e avaliar seu potencial.
Alta confiabilidade de prognóstico
Os resultados mostraram que PERSEVERE previu com alta confiabilidade quais crianças desenvolveriam sepse grave e quais não.
Os pesquisadores então usaram os mesmos cinco biomarcadores em um modelo de sepse em camundongo. O teste previu com precisão quais animais estavam em alto e baixo risco de morte.
Além disso, em comparação com ratos de baixo risco, aqueles de alto risco tinham quantidades muito maiores de bactérias no sangue do que aqueles de baixo risco e precisavam de doses muito mais altas de antibióticos para combater a infecção.
Os pesquisadores então voltaram às amostras das crianças e confirmaram que os indivíduos com maior risco de morte por sepse também tinham quantidades muito maiores de bactérias em seu sangue.
PERSEVERE também pode fornecer pistas úteis sobre as origens biológicas da sepse e os mecanismos que impulsionam seu rápido progresso. Essas informações podem auxiliar no desenvolvimento de novos tratamentos.
Os pesquisadores continuam a desenvolver e refinar o PERSEVERE como uma ferramenta de prognóstico e a descobrir mais sobre a biologia subjacente da sepse. Eles também estão trabalhando em uma versão adulta.
O Dr. Wong destaca que o foco principal do PERSEVERE não é o diagnóstico, mas o "enriquecimento prognóstico". Seu objetivo é ajudar os médicos a prever melhor o curso da sepse em indivíduos e a adaptar os tratamentos de acordo com isso.
“O enriquecimento prognóstico é uma ferramenta fundamental da medicina de precisão.”
Dr. Hector Wong
