Psoríase das unhas: o que fazer a respeito?
A psoríase ungueal causa alterações nas unhas das mãos e dos pés que podem variar desde a descoloração até alterações no leito ungueal.
Esses sintomas podem ter um impacto físico e emocional em uma pessoa e afetar sua qualidade de vida. Pode levar algum tempo para se livrar da psoríase ungueal, mas há tratamento disponível.
Um estudo publicado em 2016 observou que 80–90 por cento das pessoas com psoríase em placas também têm psoríase nas unhas.
De acordo com uma pesquisa publicada em 2014, 70–80% das pessoas com artrite psoriática têm psoríase ungueal, enquanto 5–10% das pessoas com psoríase ungueal não têm outro tipo da doença.
O que é psoríase ungueal?
A psoríase é uma doença crônica do sistema imunológico. Os sintomas podem variar de leves a graves.
Inicialmente, a psoríase causa alterações sob a pele, embora apareça como uma condição da pele.
Normalmente, as células da pele se reproduzem a cada 28-30 dias. Quando uma pessoa tem psoríase em placas, seu sistema imunológico hiperativo faz com que essas células se reproduzam a cada 3-4 dias. Como resultado, algumas seções visíveis da pele são grossas, vermelhas e coceira.
A psoríase ungueal geralmente acompanha outras formas da doença porque as unhas fazem parte da pele. Eles crescem a partir da raiz da unha, que está sob a cutícula, e a psoríase pode se formar na raiz da unha.
Os sinais de unhas psoriáticas incluem:
- corrosão, que envolve amassados ou orifícios que se formam na unha
- manchas brancas na unha
- ranhuras na unha
- uma mudança na forma ou tamanho da unha
- engrossamento da unha
- separação da unha do leito ungueal
- unhas esfareladas
- descoloração, na qual a unha pode ficar amarela ou marrom, por exemplo
- sangue sob a unha
As unhas também podem rachar, engrossar, esfarelar ou se soltar do dedo. Isso pode dificultar a execução de certas tarefas, como costura.
Outras mudanças possíveis incluem:
Onicólise: Se a unha se desprender do leito ungueal, uma infecção pode se desenvolver na lacuna. Se isso acontecer, uma mancha amarelada pode se formar na ponta da unha e se estender até a cutícula.
Hiperceratose subungueal: uma substância calcária pode se desenvolver sob a unha, criando uma lacuna. A unha pode ficar desconfortável ou dolorida quando uma pessoa a pressiona, e uma unha afetada pode doer ao usar sapatos.
Os sintomas da psoríase ungueal variam e cada um também pode indicar outras condições.
Condições com sintomas semelhantes
A psoríase ungueal pode se assemelhar a uma infecção fúngica, como a onicomicose. Isso também faz com que as unhas engrossem. Além disso, a onicomicose freqüentemente ocorre junto com a psoríase ungueal. Isso pode dificultar o diagnóstico.
É importante obter um diagnóstico correto porque o tratamento para uma infecção fúngica é diferente do tratamento para a psoríase ungueal. Qualquer pessoa com psoríase e alterações nas unhas deve informar o médico sobre a doença.
Tratamento
A psoríase nas unhas nem sempre causa dor física, mas algumas pessoas podem achá-la feia e pode causar constrangimento. O tratamento pode prevenir o agravamento.
Os tratamentos incluem:
- medicamentos tópicos, como cremes aplicados diretamente nas unhas
- medicamentos sistêmicos, que afetam todo o corpo
- terapias intralesionais, que envolvem um médico injetando medicamentos no leito ungueal
Aplicações tópicas
Cremes, pomadas ou vernizes para unhas contendo os seguintes ingredientes podem ajudar a melhorar os sintomas em casos leves:
- corticosteróides
- calcipotriol, que é semelhante à vitamina D3
- tazaroteno
- tacrolimus
As combinações destes, como um esteróide com calcipotriol, podem ser eficazes.
Medicamentos sistêmicos
Se a psoríase ungueal dificultar o andar ou o uso das mãos, o médico pode prescrever medicamentos sistêmicos. Essas drogas afetam todo o corpo de uma pessoa, não apenas as áreas com sintomas.
Exemplos de medicamentos incluem:
- metotrexato
- ciclosporina (Neoral)
- retinóides, como acitretina (Neotigason)
- apremilast (Otezla)
Pode levar muito tempo para a unha melhorar visivelmente.
biológicos
Uma nova classe de medicamentos chamados biológicos está se mostrando útil no tratamento de uma série de doenças, incluindo algumas formas de psoríase.
Vários desses agentes são eficazes no tratamento da psoríase ungueal.
Infecção por fungos
De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, cerca de um terço das pessoas com psoríase ungueal também tem infecção fúngica. O médico pode prescrever medicamentos para tratar os dois ao mesmo tempo.
Se uma pessoa também tiver uma infecção fúngica, o médico pode prescrever:
- terbinafina (Lamisil)
- itraconazol (Sporanox)
No entanto, esses medicamentos podem ter efeitos adversos, que vão desde erupções cutâneas até danos ao fígado.
Uma infecção fúngica afeta a parte da unha que já se formou, mas a psoríase ungueal causa problemas onde a nova unha está se formando. Os medicamentos tópicos para psoríase podem nunca chegar a essa área, então os médicos geralmente prescrevem medicamentos orais.
Injeções de corticosteroides
O médico pode tratar a psoríase ungueal com injeções de corticosteroides no leito ungueal. Isso produz resultados positivos em algumas pessoas, especialmente quando usado junto com tratamentos tópicos. Para minimizar a dor da injeção, o médico pode usar um agente anestésico, como um anestésico local.
Removendo a unha
Se necessário, o médico pode remover a unha. As opções para fazer isso incluem:
- cirurgia
- Terapia de raio x
- aplicando uma alta concentração de ureia na área
No entanto, a unha ainda pode ter uma aparência incomum quando voltar a crescer.
Se as unhas infectadas doerem, o médico pode prescrever analgésicos.
Tratamentos não medicamentosos
Algumas pessoas tentam fototerapia ou terapia a laser. No entanto, há poucas evidências de que funcionem e os pesquisadores não os recomendam como tratamentos de primeira linha.
O tratamento a laser pode ser doloroso, e o uso de fototerapia que inclui comprimentos de onda ultravioleta A pode aumentar o risco de câncer de pele.
Tratamentos homeopáticos
Cremes, géis e pomadas antifúngicos homeopáticos estão disponíveis ao balcão em lojas de produtos naturais e farmácias, mas é importante pesquisar a marca com cuidado.
Remédios caseiros
Alguns remédios caseiros, como vinagre ou alho, visam aliviar os sintomas de fungos nas unhas, mas não há evidências que sugiram que esses métodos ajudem.
Os remédios caseiros podem não ter efeito sobre a psoríase ungueal sistêmica. Além disso, alguns desses tratamentos podem causar dor adicional ou efeitos colaterais indesejados. Consulte um médico antes de usar qualquer remédio caseiro para a psoríase das unhas.
Limpando as unhas
Cuidados e higiene domiciliar não podem prevenir a psoríase, mas podem ajudar a prevenir infecções.
Uma pessoa com psoríase ungueal deve manter as unhas dos pés e das unhas aparadas e limpas para evitar a proliferação de bactérias. Apare as unhas dos pés e das mãos no leito ungueal e lixe-as.
Para remover a sujeira sob as unhas, mergulhe-as em água com sabão antibacteriana. Evite limpar as unhas com um objeto pontiagudo.
Esfregar hidratantes nas unhas e cutículas ajuda a mantê-las macias. Ter a pele macia também ajuda a prevenir unhas encravadas.
Se as unhas dos pés roçarem na parte superior do sapato, isso pode causar unhas irregulares e encravadas. Usar sapatos maiores pode ajudar.
Tratamentos cosméticos
Algumas pessoas acham os sintomas da psoríase ungueal desagradáveis e podem sentir-se envergonhadas.
Nesse caso, uma pessoa pode recorrer a soluções cosméticas. Lixar e modelar as unhas pode ajudar a melhorar sua aparência.
No entanto, é importante lembrar:
- Não cutuque ou cutuque as cutículas, pois isso pode piorar os sintomas. Uma infecção pode se desenvolver, e isso pode levar a um surto de psoríase.
- Não use unhas artificiais, pois os produtos químicos da cola podem danificar e irritar o leito ungueal.
319851 Às vezes, a unha se desprende da pele abaixo, em um processo denominado onicólise. Descubra o que fazer se isso acontecer.
Dicas para cuidar das unhas
As pessoas podem seguir as seguintes etapas para cuidar de suas unhas:
Mantenha as unhas curtas: isso pode ajudá-las a se manterem limpas, reduzindo o risco de infecção. Também pode evitar que as unhas quebrem ou se esfarelem.
Proteja as mãos: Ao trabalhar com agentes de limpeza, proteja as unhas com luvas de algodão ou borracha. Isso é especialmente importante se uma pessoa estiver usando medicamentos tópicos. Evite luvas de látex, no entanto, pois podem irritar a pele sensível.
Use um hidratante: um farmacêutico ou profissional de saúde pode aconselhar sobre produtos adequados que evitam que as mãos, pés e unhas fiquem muito secos. Um produto espesso e sem fragrância é o melhor.
Evite cutucar as unhas: isso pode causar uma infecção e possivelmente um surto de psoríase.
Quando ver um medico
A psoríase ungueal não é contagiosa e o tratamento pode reduzir ou ajudar a controlar os sintomas.
Se as unhas mostrarem sintomas de psoríase ou infecção fúngica, consulte um médico. Isso é especialmente importante para pessoas que já têm um tipo de psoríase.
Uma pessoa pode ter que tentar vários tratamentos antes de encontrar um que funcione.
Os sintomas podem demorar para melhorar e podem levar até um ano para desaparecer. Uma razão para isso é que a lâmina ungueal cresce muito lentamente. Os sintomas também podem retornar em uma data posterior.
Com o surgimento de novos medicamentos no mercado, tratamentos mais eficazes para a psoríase ungueal podem estar no horizonte.
