Psoríase inversa: o que você precisa saber
A psoríase inversa é uma doença da pele que causa lesões vermelhas e inflamadas nas dobras cutâneas do corpo. Também é conhecida como psoríase intertriginosa.
A localização e a aparência dessas lesões diferenciam a psoríase inversa de outros tipos de psoríase. A psoríase inversa aparece como uma lesão vermelha, lisa e brilhante encontrada nas dobras cutâneas do corpo.
As axilas, virilha, sob os seios e outras dobras cutâneas estão particularmente sob risco de psoríase inversa. Também pode ocorrer na área genital.
Os pesquisadores acreditam que a psoríase inversa afeta entre 3 e 7 por cento das pessoas com psoríase.
Pessoas com sobrepeso ou com dobras cutâneas profundas têm maior probabilidade de desenvolver psoríase inversa. Pessoas com essa condição têm maior probabilidade de apresentar outros tipos de psoríase em outras partes do corpo.
Causas
A causa da psoríase inversa é semelhante à causa de outros tipos de psoríase. A psoríase é uma doença auto-imune. Acontece quando o sistema imunológico do corpo reage de maneira incomum. Na psoríase, isso resulta em uma superprodução de células da pele.
A umidade e o suor pioram a psoríase inversa. É por isso que ocorre nas dobras cutâneas.
Por que algumas pessoas desenvolvem psoríase não está claro. Uma teoria é que algumas pessoas herdam os genes que causam a psoríase e, quando são expostas a um gatilho, os sintomas se desenvolvem.
Os gatilhos podem variar entre os indivíduos, mas para a psoríase inversa, a sudorese e as dobras cutâneas pioram a situação. Uma pessoa com excesso de peso pode apresentar mais dobras cutâneas. Isso os torna mais propensos a desenvolver sintomas, se forem propensos à psoríase.
O que causa o surto de psoríase em uma pessoa pode não afetar outra.
Os gatilhos comuns incluem:
- estresse severo
- lesões, como injeções, queimaduras de sol ou arranhões
- certos medicamentos, incluindo lítio e comprimidos antimaláricos
- infecções que afetam o sistema imunológico, especialmente infecções estreptocócicas ou outras infecções respiratórias comuns
Outros possíveis gatilhos que a pesquisa ainda não comprovou podem incluir alergias, dieta ou até mesmo o clima.
Sintomas
A psoríase inversa causa lesões na pele lisa e brilhante, geralmente em dobras cutâneas.
Uma pessoa com psoríase inversa também pode ter psoríase em placas. A psoríase em placas é o tipo mais comum de psoríase. Envolve manchas de pele escamosas, inflamadas e vermelhas no corpo.
Na psoríase inversa, as manchas costumam ser lisas e brilhantes. Eles não têm a textura escamosa da psoríase em placas.
Isso ocorre porque as manchas ocorrem nas dobras cutâneas.
Na presença de calor, umidade e fricção, a aparência da pele e as lesões mudam.
Complicações
A psoríase inversa pode causar uma infecção.
Isto é porque:
- as lesões tendem a ocorrer em áreas do corpo onde a pele é fina e sensível
- os medicamentos que tratam a psoríase inversa podem tornar a pele mais fina, aumentando o risco de infecção
- as dobras cutâneas tendem a ser áreas quentes e úmidas que são propensas a leveduras ou outras infecções bacterianas
Se a pele for ferida ou aberta, pode desenvolver-se uma infecção.
Co-morbidades
Uma série de outras condições podem ocorrer com a psoríase.
Esses incluem:
- doença cardiovascular
- síndrome metabólica, que inclui pressão alta, obesidade e diabetes
- ansiedade e depressão
As diretrizes atuais sugerem que os médicos realizem exames regulares para essas e outras comorbidades se uma pessoa tiver psoríase moderada a grave.
Quando ver um medico
Sempre que houver uma alteração na pele, o médico deve avaliá-la e tratá-la adequadamente, para reduzir o risco de infecção ou outras complicações.
Os sintomas da psoríase costumam ser semelhantes aos de uma infecção. Eles requerem tratamento, especialmente porque as lesões colocam a pele em maior risco de desenvolver uma infecção.
Uma pessoa que sabe que tem psoríase pode não precisar ir ao médico toda vez que tiver uma crise, especialmente se já tiver medicação e estiver familiarizada com sua condição.
No entanto, se houver algum sinal de infecção, mesmo uma pessoa familiarizada com psoríase deve consultar um médico.
Diagnóstico
Um médico normalmente diagnosticará a psoríase depois de ouvir a descrição dos sintomas da pessoa e realizar um exame físico e uma inspeção das lesões.
Se as lesões ocorrerem em uma área onde a pele se esfrega, o médico pode diagnosticar a psoríase inversa.
Eles podem colher uma amostra de pele para uma cultura a fim de descartar outras condições com sintomas semelhantes.
Tratamento
O tratamento da psoríase inversa pode ser difícil porque ocorre em uma área onde a pele é fina e sensível.
Tratamentos tópicos
O médico pode prescrever os mesmos cremes esteróides que as pessoas aplicam na pele para tratar a psoríase. Isso pode ser eficaz.
Os efeitos colaterais podem ocorrer porque a pele na área afetada será fina. Isso aumenta a absorção dos esteróides.
Também pode haver um adelgaçamento adicional da pele e o aparecimento de estrias.
Além dos esteróides tópicos, alguns médicos recomendam o uso de tacrolimo ou pimecrolimo.
As pessoas usam esses medicamentos para tratar o eczema, mas também têm sucesso no controle da psoríase em algumas pessoas.
A National Psoriasis Foundation recomenda não cobrir as lesões com curativos plásticos após a aplicação de um tratamento tópico.
Terapia de luz ultravioleta
Em alguns casos, o médico pode recomendar terapia de luz ultravioleta B (UVB) com cremes tópicos para controlar os sintomas.
Infecção
Se uma infecção se desenvolver, o médico pode adicionar um creme antifúngico ou antibiótico ao tratamento existente.
Tratamento biológico e sistêmico
Um medicamento sistêmico atua em todo o corpo. Esses tipos de medicamentos são usados para pessoas com psoríase moderada a grave ou quando a medicação tópica e a fototerapia não são eficazes. Um exemplo de medicamento sistêmico é o metotrexato.
Um tratamento biológico é diferente de um tratamento sistêmico porque tem como alvo uma parte específica do sistema imunológico. O médico geralmente administra esses medicamentos por injeção ou por via intravenosa (IV). Se uma pessoa tiver o diagnóstico de psoríase inversa, o médico pode prescrever etanercepte (Enbrel) ou infliximabe (Remicade) como tratamento biológico.
Os efeitos colaterais dos produtos biológicos podem incluir uma tendência maior de desenvolver infecções, pois os medicamentos afetam o sistema imunológico.
Cuidados domiciliares
A higiene cuidadosa e o autocuidado podem ajudar a controlar os sintomas. Isso pode melhorar a aparência das manchas psoriáticas.
As boas práticas incluem:
- banhos regulares com água morna e sabonetes suaves
- evitando sabonetes agressivos e água quente
- adicionar óleo de banho, sais de Epsom ou farinha de aveia coloidal a um banho para umidade extra
- usar um hidratante todos os dias ou várias vezes ao dia em clima especialmente frio e seco
- praticando técnicas regulares de gerenciamento de estresse
- evitar o álcool, pois pode reduzir a eficácia de alguns tratamentos
- recebendo alguns minutos de luz do sol a cada dia
- perder peso se necessário
- usar roupas íntimas de algodão ou roupas próximas à pele
A coceira pode ser um grande problema. Várias loções refrescantes e anti-coceira estão disponíveis ao balcão para aliviar esses sintomas. Os medicamentos anti-histamínicos também podem aliviar a coceira.
Chorar de feridas é outro problema. Pó de talco ou amido de milho podem ajudar, mas as pessoas devem verificar primeiro se um produto pode causar irritação.
Manter um diário pode ajudar uma pessoa a identificar o que causa seus sintomas e evitar esses gatilhos sempre que possível.
Remover
A psoríase inversa pode ser difícil de tratar em alguns casos, mas algumas mudanças no estilo de vida e medicamentos tópicos podem ajudar a controlar os sintomas.
É importante que as pessoas com psoríase inversa mantenham contato com o médico, especialmente se apresentarem um surto que não responde aos medicamentos prescritos.
Também pode ser útil que as pessoas mantenham um diário dos sintomas e do que os agrava ou alivia, para ajudar a identificar os gatilhos.
