Injeções para tratar a psoríase: o que devemos saber

Um número crescente de medicamentos injetáveis ​​está disponível para o tratamento da psoríase, uma condição na qual uma pessoa desenvolve um excesso de células da pele em seu corpo, causando alterações na pele e outros sintomas.

Os cientistas não sabem exatamente o que causa a psoríase, mas acreditam que isso acontece quando o sistema imunológico ataca as células saudáveis, fazendo com que as células da pele cresçam rápido demais.

A psoríase é uma doença crônica. Atualmente não há cura, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas, e os novos tratamentos estão se mostrando mais eficazes do que os anteriores para alguns tipos de psoríase.

As pessoas tradicionalmente usam terapias de venda livre, remédios para o estilo de vida e alguns medicamentos prescritos para tratar a psoríase, mas os médicos agora podem prescrever medicamentos injetáveis ​​conhecidos como biológicos para alguns tipos, quando os sintomas são moderados a graves.

Nos últimos anos, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma série de novos medicamentos e há esperança de que possam melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas com psoríase.

Como acontece com todos os medicamentos, alguns efeitos colaterais são possíveis. O médico discutirá isso com o indivíduo antes de prescrever um medicamento.

biológicos

Alguns medicamentos injetáveis ​​podem ajudar a reduzir os sintomas e a progressão da psoríase.

A maioria dos medicamentos injetáveis ​​para o tratamento da psoríase são conhecidos como medicamentos biológicos ou “biológicos”.

Essas drogas têm como alvo o sistema imunológico. Produtos biológicos diferentes funcionam de maneiras diferentes, mas todos eles têm como alvo as citocinas, um tipo de proteína que o sistema imunológico produz.

Em circunstâncias normais, as citocinas desempenham um papel na proteção do corpo de substâncias nocivas ou indesejadas. Quando o corpo produz citocinas extras como parte da resposta imune, ocorre inflamação. Normalmente isso passa, mas em alguns casos, como na psoríase, a resposta imunológica persiste e a inflamação continua.

Os cientistas fazem produtos biológicos a partir de células vivas que crescem em um laboratório. Eles colhem tipos especiais de proteínas dessas células e as usam em medicamentos. Esses medicamentos têm como objetivo resolver os sintomas da psoríase, reduzindo a atividade imunológica extra que a psoríase envolve.

O FDA aprovou vários medicamentos para tratar a psoríase.

Alguns desses medicamentos podem ter como alvo células T especiais no sistema imunológico. Outros podem impedir o crescimento de proteínas no sistema imunológico.

Os médicos só costumam prescrever esses medicamentos quando a psoríase de uma pessoa é moderada a grave e quando outros tratamentos não funcionaram.

Interleucina-12 e -23

A interleucina-12 (IL-12) e a interleucina-23 (IL-23) são duas das proteínas que o corpo produz como parte da resposta imune. Eles estão relacionados aos sintomas da psoríase. O bloqueio das ações dessas proteínas pode reduzir a inflamação da psoríase.

Ustekinumab (stelara) é um bloqueador de IL-12 aprovado pela FDA para o tratamento de vários tipos de psoríase. Ele se liga a IL-12 e IL-23 e reduz seu impacto no corpo.

O FDA também aprovou os seguintes bloqueadores de IL-23 para tratar placas e outros tipos de psoríase:

• Guselkumab (Tremfya)
• Tildrakizumab (Ilumya)
• Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab está atualmente aguardando a aprovação da FDA.

Interleucina-17A

IL-17A é outra proteína que parece desencadear uma reação do sistema imunológico que pode levar à psoríase. Bloquear essa ação também pode evitar essa reação.

Exemplos de injeções de psoríase aprovadas pela FDA que bloqueiam IL-17A incluem:

• secucinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Bloqueadores de fator de necrose tumoral alfa

Proteínas conhecidas como citocinas podem desencadear inflamação no corpo. O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é um tipo de citocina.

Quando uma pessoa tem uma doença como artrite reumatóide ou psoríase, o corpo produz TNF-alfa em excesso. O bloqueio da produção de TNF-alfa deve, em teoria, prevenir certos sintomas da psoríase.

O FDA aprovou os seguintes bloqueadores de TNF-alfa para tratar a psoríase:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

O médico administrará Remicade usando uma infusão intravenosa (IV) em vez de uma injeção padrão.

O médico deve conversar com o indivíduo sobre os medicamentos disponíveis, como usá-los e os possíveis efeitos colaterais. Eles escolherão um medicamento apropriado para o tipo de psoríase que a pessoa tem.

Eles também devem monitorar a pessoa para verificar se há efeitos indesejáveis ​​e podem sugerir uma alternativa se uma opção parecer inadequada.

Metotrexato

O médico pode prescrever outro medicamento - metotrexato (Trexall, Rheumatrex) - para tratar a psoríase. O metotrexato é um medicamento sistêmico. Isso significa que funciona por todo o corpo - como fazem os biológicos - mas não é um biológico.

Em vez disso, é um medicamento anti-reumático modificador da doença, ou DMARD. Ele atua suprimindo o sistema imunológico, mas o faz de uma maneira diferente dos biológicos.

O médico pode prescrever esse medicamento junto com um tratamento biológico ou outro. Cada combinação precisa da aprovação do FDA, porque a combinação de certos medicamentos pode aumentar o risco de efeitos adversos.

O metotrexato está disponível como medicamento oral na forma de pílula ou injeção.

O metotrexato pode ter alguns efeitos colaterais. Os medicamentos que reduzem a ação do sistema imunológico podem aumentar o risco de infecções. Estudos demonstraram que a combinação de metotrexato com outras drogas pode aumentar esse risco.

Originalmente, os médicos prescreveram metotrexato em dosagens maiores como agente quimioterápico para tratar o câncer. Agora, eles o usam para tratar uma série de problemas de saúde, incluindo psoríase e artrite reumatóide.

Benefícios e desvantagens

Os medicamentos injetáveis ​​estão se mostrando eficazes na melhora dos sintomas moderados a graves da psoríase.

As injeções de bloqueadores de TNF-alfa também podem ajudar a reduzir os danos articulares de longo prazo em pacientes com artrite psoriática.

A frequência com que uma pessoa precisa de uma injeção pode variar de duas vezes por semana a uma vez a cada 3 meses.

Para alguns desses tratamentos, a pessoa precisará ir ao consultório médico todas as vezes. Para outros, eles podem aprender como usá-lo em casa.

Consultar o médico regularmente para uma injeção pode ser perturbador, mas também permite que o médico monitore os sintomas e verifique se há reações adversas ao medicamento.

Riscos

Uma pessoa deve falar com seu médico se notar quaisquer efeitos adversos.

Os medicamentos que afetam o sistema imunológico podem ter efeitos colaterais graves.

Eles podem deixar uma pessoa mais sujeita a infecções, como tuberculose (TB).

Um médico fará a triagem de TB em um indivíduo antes e durante o tratamento.

O efeito das drogas biológicas na gravidez permanece obscuro. Por esse motivo, os médicos raramente os prescrevem para mulheres grávidas ou amamentando.

Os efeitos colaterais relacionados às injeções de psoríase podem variar de leves a graves.

Efeitos adversos de drogas biológicas

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• um maior risco de infecções do trato respiratório ou urinário
• dores de cabeça
• sintomas semelhantes aos da gripe, como falta de energia e dores no corpo
• reações no local da injeção, como vermelhidão, inchaço ou desconforto

Os efeitos colaterais mais raros incluem:

• doenças sanguíneas
• um maior risco de certos tipos de câncer
• um risco aumentado de doenças graves do sistema nervoso, incluindo esclerose múltipla (EM), inflamação do sistema nervoso e convulsões

Efeitos adversos do metotrexato

O metotrexato não é um medicamento biológico e tem diversos efeitos colaterais. Os mais comuns são:

• náusea
• perda de apetite
• fadiga

O tratamento de longo prazo com metotrexato pode levar a:

• dano ao fígado
• mudanças na produção de glóbulos vermelhos e brancos

O médico deve informar a pessoa que está recebendo injeções para psoríase sobre os possíveis efeitos colaterais e seus sintomas. Qualquer pessoa que apresentar sintomas novos ou que piorem após tomar um medicamento deve entrar em contato com o médico.

Outras opções de tratamento

Existem vários tipos diferentes de psoríase e podem necessitar de abordagens diferentes.

Ao prescrever um tratamento, um médico levará em consideração:

• o tipo de psoríase
• onde estão os sintomas
• quão graves são os sintomas

Tratamentos tópicos

Muitas pessoas usam tratamentos tópicos para remediar os sintomas externos da psoríase.

Os corticosteroides tópicos podem reduzir a inflamação da pele em casos de psoríase leve a moderada.

No entanto, o uso de esteroides em longo prazo pode levar a efeitos colaterais, incluindo um risco aumentado de catarata e osteoporose.

Outros tratamentos incluem:

• análogos de vitamina D orais e tópicos
• antralina (Dritho-Scalp)
• inibidores da calcineurina, como tacrolimus (Prograf)
• ácido salicílico
• alcatrão de carvão
• hidratantes
• retinoides tópicos, como tazaroteno (Tazorac, Avage)

Os hidratantes adequados para pessoas com psoríase estão disponíveis para compra online.

Opções de medicação adicionais

Outros tratamentos orais incluem corticosteroides orais, retinóides e ciclosporina.

Os corticosteroides orais são uma terapia sistêmica que pode melhorar os sintomas em todo o corpo. O tratamento com esteróides pode ter efeitos adversos. Isso pode incluir psoríase de rebote ou o desencadeamento de uma forma mais grave da doença, mas ainda não está claro como isso afeta uma pessoa com psoríase, de acordo com um estudo publicado em 2012.

Retinóides (Soriatina, acitretina) são uma forma de vitamina A. Eles estão disponíveis na forma oral ou tópica. Eles podem ajudar algumas pessoas, mas pode levar vários meses para ver os efeitos.

A ciclosporina é um supressor imunológico que as pessoas podem tomar como pílula diária. Algumas pessoas podem se beneficiar com isso. O médico precisará monitorar a pressão arterial e a saúde renal da pessoa.

Apremilast (Otezla) é um DMARD que pode reduzir a incidência de placas de psoríase. As pessoas podem tomá-lo por via oral. Em 2017, os autores de uma revisão o descreveram como “bem tolerado”. O usuário não precisa de testes de laboratório contínuos para monitorar os efeitos adversos.

Apremilast é um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4). A pesquisa encontrou ligações entre PDE4 e a inflamação que leva à psoríase, portanto, tomar um inibidor de PDE4 pode ajudar a reduzir a incidência de placas de psoríase.

Remédios caseiros

As terapias de luz podem ajudar. Isso envolve a exposição da pele a uma certa quantidade de luz ultravioleta (UV), geralmente em um consultório médico.

O excesso de exposição à luz ultravioleta pode aumentar o risco de câncer de pele. Pelo menos um estudo concluiu que a exposição ao sol pode beneficiar uma pessoa com psoríase, mas eles precisam abordar isso de forma lenta e cuidadosa, porque o sol em excesso pode piorar os sintomas.

Pessoas que moram em uma área com pouca exposição ao sol devem perguntar a seu médico sobre o uso de uma fonte de luz artificial, como uma caixa de luz.

Mudancas de estilo de vida

Uma quantidade controlada de exposição ao sol pode ajudar a reduzir os sintomas.

A psoríase é uma doença inflamatória da pele. Algumas escolhas de estilo de vida podem desencadear inflamação e podem piorar os sintomas da psoríase.

Exemplos incluem:

• estresse
• fumar
• exposição solar intensa ou prolongada

Esses fatores podem não desencadear os sintomas em todas as pessoas com psoríase, mas se uma pessoa os interromper, os sintomas podem melhorar.

O álcool pode afetar o desempenho dos medicamentos para a psoríase, portanto, evitar o álcool pode ajudar algumas pessoas.

Remédios caseiros

Tomar banho com água morna pode ajudar, especialmente se a pessoa adicionar um dos seguintes itens à água:

• óleo de banho sem cheiro
• Aveia coloidal
• Sais do mar morto
• Sais de Epsom

Aplicar hidratantes na pele após o banho também pode ser benéfico.

Quando ver um medico

Qualquer pessoa que esteja recebendo medicação injetável para psoríase deve entrar em contato com o médico se apresentar sinais de infecção. Isso pode piorar rapidamente e ser mais difícil de tratar se a medicação da pessoa tiver como alvo seu sistema imunológico.

Os sintomas de uma infecção incluem:

• febre
• tosse
• sintomas como os da gripe
• feridas que não cicatrizam

A pessoa também deve consultar o médico se perceber outros sintomas ou efeitos colaterais de um medicamento, ou se os sintomas piorarem. Às vezes, um produto biológico se torna menos eficaz depois de um tempo. O médico pode precisar ajustar a dose ou sugerir um medicamento diferente.

Remover

Drogas biológicas e outras drogas injetáveis ​​podem ser eficazes no tratamento da psoríase grave a moderada, embora às vezes possa haver efeitos colaterais.

Uma pessoa deve discutir sua medicação com seu médico e informá-lo se houver qualquer alteração ou preocupação.