Como o diabetes afeta a cicatrização de feridas?
Quando uma pessoa tem diabetes, as feridas podem demorar mais para cicatrizar, o que pode aumentar o risco de infecções e outras complicações.
Uma pessoa que administra bem o diabetes pode melhorar a taxa de cicatrização das feridas e reduzir as chances de desenvolver uma infecção grave.
De acordo com os Centros de Controle de Doenças (CDC), cerca de 30,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm um tipo de diabetes e muitas dessas pessoas apresentam complicações causadas por feridas infectadas.
Neste artigo, examinamos os efeitos do diabetes na cicatrização de feridas e as formas de reduzir o risco de complicações.
Diabetes e cicatrização de feridas
Pequenos ferimentos, cortes e queimaduras são uma parte infeliz, mas inevitável da vida. No entanto, para pessoas com diabetes, essas lesões podem levar a sérios problemas de saúde.
Muitas pessoas com diabetes desenvolvem feridas que demoram a cicatrizar, não cicatrizam bem ou nunca cicatrizam. Às vezes, pode ocorrer uma infecção.
Uma infecção pode se espalhar para tecidos e ossos próximos à ferida ou áreas mais distantes do corpo. Em alguns casos, e sem atendimento de emergência, uma infecção pode ser fatal ou pode até ser fatal.
Mesmo quando uma infecção não se desenvolve em uma ferida, a cicatrização lenta pode afetar adversamente a saúde geral e a qualidade de vida de uma pessoa. Cortes ou ferimentos nos pés ou nas pernas podem dificultar a caminhada ou tornar o exercício doloroso.
É essencial que as pessoas com diabetes mantenham seus níveis de açúcar no sangue sob controle para reduzir o risco de feridas de cicatrização lenta e complicações, incluindo úlceras nos pés.
De acordo com alguns relatórios, as úlceras nos pés se desenvolvem em cerca de 1 em cada 4 pessoas com diabetes. As úlceras nos pés são feridas dolorosas que podem levar à amputação do pé.
De acordo com um artigo no American Journal of Managed Care (AMJC), cerca de 230 amputações ocorrem todos os dias nos Estados Unidos como resultado da diabetes.
Causas
Um estudo de 2013 encontrou uma correlação clara entre a glicose no sangue e a cicatrização de feridas.
A pesquisa revelou que as pessoas submetidas a cirurgias para tratar feridas crônicas de diabetes tinham maior probabilidade de cicatrizar completamente se controlassem bem a glicose no sangue no momento da cirurgia.
O diabetes causa prejuízo na produção ou sensibilidade do corpo à insulina, um hormônio que permite que as células recebam e usem a glicose da corrente sanguínea para obter energia. Essa interrupção da insulina torna mais difícil para o corpo controlar os níveis de glicose no sangue.
Quando a glicose no sangue permanece permanentemente alta, ela prejudica a função dos glóbulos brancos. Os glóbulos brancos são fundamentais para o papel do sistema imunológico. Quando os glóbulos brancos são incapazes de funcionar corretamente, o corpo é menos capaz de combater bactérias e fechar feridas.
Pessoas com diabetes não controlada podem desenvolver má circulação. À medida que a circulação diminui, o sangue se move mais lentamente, o que torna mais difícil para o corpo fornecer nutrientes às feridas. Como resultado, as lesões cicatrizam lentamente ou podem nem mesmo cicatrizar.
O diabetes também pode causar neuropatia (danos nos nervos), que também pode afetar a cicatrização de feridas. A glicose sanguínea não controlada pode danificar os nervos, entorpecendo as sensações na área. Isso pode significar que as pessoas com diabetes que sofreram traumas nos pés podem não estar cientes da lesão.
Se uma pessoa não tem conhecimento de uma lesão, ela pode não receber tratamento, o que pode piorar a lesão. Uma combinação de cura lenta e sensação reduzida na área aumenta significativamente o risco de infecção.
Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 têm um risco aumentado de desenvolver uma infecção bacteriana na ferida.
Fatores que podem aumentar esse risco incluem:
- suor prejudicado
- pele seca e rachada
- infecções de unha
- anormalidades nos pés, como o pé de Charcot
Outras maneiras pelas quais o diabetes pode afetar a cicatrização de feridas incluem:
- redução da produção de hormônios de crescimento e cura
- diminuição da produção e reparo de novos vasos sanguíneos
- uma barreira de pele enfraquecida
- redução da produção de colágeno
Complicações
Pessoas que apresentam cicatrização deficiente de feridas devido aos efeitos do diabetes sobre os nervos e vasos sanguíneos também podem apresentar outras complicações. Estes incluem doenças cardíacas, doenças renais e problemas oculares.
Se uma ferida não tratada infeccionar, a infecção pode se espalhar localmente para músculos e ossos. Os médicos chamam isso de osteomielite.
Se uma infecção se desenvolver na ferida e não for tratada, pode progredir para o estágio de gangrena. A gangrena é uma causa comum de amputações em pessoas que perdem membros como resultado da diabetes.
Às vezes, pessoas com infecções não controladas desenvolvem sepse, que ocorre quando uma infecção se espalha para a corrente sanguínea. A sepse pode ser fatal.
Prevenção
Pessoas com diabetes podem usar estratégias específicas para melhorar o tempo de cicatrização de uma ferida. Isso inclui o controle da glicose no sangue, cuidados completos com os pés e o tratamento de feridas à medida que ocorrem.
Cuidados com os pés para diabetes
O cuidado adequado com os pés inclui:
- lavar os pés diariamente
- dando tapinhas na pele seca antes de aplicar o hidratante
- evitando andar descalço
- aparando cuidadosamente as unhas dos pés
- usando sapatos confortáveis
- inspecionando os pés e olhando dentro dos sapatos diariamente
- ter um médico para verificar os pés em cada visita
Tratamento de feridas
É essencial que as pessoas com diabetes monitorem cuidadosamente suas feridas. Embora as feridas possam cicatrizar lentamente, não é normal que permaneçam abertas por várias semanas, se espalhem, escorram ou se tornem extremamente doloridas.
Embora uma infecção possa não se desenvolver em todas as úlceras ou feridas, o primeiro passo para prevenir é limpar a ferida e cobri-la com um curativo limpo. Repita isso diariamente.
Pode ser uma boa ideia que as pessoas com diabetes usem sapatos e meias ao andar, especialmente se houver surgimento de um ferimento. Estar descalço aumenta o risco de infecção.
Pessoas com qualquer tipo de diabetes devem procurar tratamento se uma ferida se desenvolver em seu pé e não cicatrizar. Freqüentemente, uma pessoa precisa tomar antibióticos para combater qualquer infecção e pode precisar de hospitalização se a ferida for grave.
Controle de glicose
Pessoas que controlam seus níveis de glicose no sangue têm menos probabilidade de apresentar feridas graves que não cicatrizam.
Pessoas com diabetes tipo 1 precisarão tomar insulina pelo resto da vida para controlar o açúcar no sangue. Pessoas com diabetes tipo 2 têm mais opções - além de tomar insulina e outros medicamentos, fazer alguns ajustes no estilo de vida, como uma dieta saudável, exercícios regulares e controle de peso pode melhorar substancialmente os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa.
Essas mudanças no estilo de vida podem até permitir que uma pessoa controle o diabetes sem medicação.
Pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 podem se beneficiar de uma dieta controlada em carboidratos. Converse com um médico que irá individualizar um plano alimentar que inclui uma quantidade específica de carboidratos que uma pessoa deve comer todos os dias.
Panorama
Quando uma pessoa tem diabetes, uma ferida que não cicatriza pode rapidamente se tornar uma ameaça à vida. Uma perspectiva positiva para feridas de cicatrização lenta depende do tratamento imediato e do controle eficaz da glicose.
Pessoas com diabetes devem procurar um médico imediatamente quando desenvolverem feridas graves ou doloridas que não cicatrizam após vários dias, ou se uma infecção parecer ter se desenvolvido.
Uma combinação de tratamento antibiótico agressivo, limpeza de feridas, remoção cirúrgica de tecido morto e controle mais eficaz da glicose pode ajudar. Se a ferida não responder ao tratamento, a amputação pode ser necessária.
As pessoas devem tomar medidas preventivas antes que as feridas se desenvolvam para reduzir o risco de complicações na cicatrização.
Q:
Existe uma maneira de salvar um membro se desenvolver gangrena?
UMA:
Gangrena normalmente se refere a uma perda crítica de suprimento de sangue com destruição de tecido e possivelmente infecção. O tecido gangrenoso precisa ser removido cirurgicamente.
No entanto, se um médico diagnosticar a condição precocemente e houver um risco limitado para o tecido, uma amputação completa pode não ser necessária.
A intervenção e detecção precoce são cruciais.
Maria Prelipcean, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
