Tratamento e gestão domiciliar para coágulos sanguíneos
A coagulação do sangue é um processo vital que evita o sangramento excessivo após uma lesão em um vaso sanguíneo. No entanto, às vezes pode formar-se um coágulo sanguíneo dentro de um vaso sanguíneo que não sofreu danos.
Alguns coágulos também podem não se dissolver totalmente após a cicatrização da lesão. Esses coágulos podem viajar pelo sistema circulatório e podem acabar restringindo o suprimento de sangue a um órgão vital. Esses tipos de coágulos sanguíneos são muito graves e requerem tratamento urgente.
Neste artigo, descrevemos os vários tratamentos para coágulos sanguíneos e fornecemos dicas sobre a prevenção e o manejo a longo prazo dos distúrbios da coagulação sanguínea.
Tratamento
As opções de tratamento para coágulos sanguíneos dependem da saúde geral de uma pessoa e da localização do coágulo sanguíneo.
Medicamentos anticoagulantes
O médico pode prescrever medicamentos anticoagulantes para tratar coágulos sanguíneos.
Na maioria dos casos, o médico prescreve medicamentos anticoagulantes, que as pessoas costumam chamar de anticoagulantes. Esses medicamentos reduzem a capacidade do corpo de formar novos coágulos, ao mesmo tempo que evitam que os coágulos existentes fiquem maiores.
Os médicos geralmente administram medicamentos anticoagulantes durante os primeiros 5 a 10 dias após o diagnóstico de um coágulo sanguíneo.
Algumas pessoas podem continuar tomando anticoagulantes por semanas, meses ou até anos para evitar que os coágulos retornem.
Os medicamentos anticoagulantes mais comuns incluem:
Heparina não fracionada
A heparina não fracionada (HNF) atua com a antitrombina - uma proteína do corpo - para prevenir a formação de novos coágulos.
O médico administrará o HNF por via intravenosa ou por meio de uma injeção logo abaixo da pele para permitir que o medicamento atue rapidamente.
Os níveis sanguíneos de HNF podem mudar intermitentemente ao longo do dia. Por esse motivo, uma pessoa recebendo HNF precisará de vários exames de sangue diariamente.
Heparina de baixo peso molecular
A heparina de baixo peso molecular (LMWH) vem de UFH. Os efeitos da HBPM no corpo duram mais do que os da HNF e são mais previsíveis.
Pessoas que tomam LMWH podem se autoinjetar em casa e não requerem monitoramento de sangue de rotina.
Varfarina
A varfarina atua interferindo na produção de vitamina K. O fígado usa a vitamina K para produzir proteínas necessárias para a coagulação do sangue.
O médico pode prescrever comprimidos de varfarina para pessoas em transição do tratamento com heparina.
Durante a primeira semana de tratamento, uma pessoa exigirá vários exames de sangue para que os médicos possam determinar a dosagem correta. Uma vez que uma pessoa tenha uma dosagem estabelecida, o monitoramento de sangue de rotina será necessário para prevenir o risco de sangramento descontrolado.
Medicamentos anticoagulantes orais diretos
Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) são uma classe mais recente de anticoagulantes. Essas drogas visam diretamente as proteínas específicas responsáveis pela coagulação do sangue.
Os DOACs agem rapidamente e seus efeitos no corpo são de curta duração. Deixar de tomar uma dose pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos.
Quando uma pessoa os toma corretamente, os DOACs apresentam menos riscos do que a varfarina. Eles são menos propensos a causar sangramento e interagir com alimentos, suplementos e outros medicamentos.
No entanto, eles tendem a ser mais caros. Também é vital que as pessoas não deixem de tomar suas doses regulares.
Alguns medicamentos DOAC incluem:
- apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- dabigatrana (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Meias de compressão
Pessoas que desenvolvem um coágulo sanguíneo em uma das veias profundas dos braços e pernas, chamada de trombose venosa profunda (TVP), podem desenvolver a síndrome pós-trombótica (PTS). Em pessoas com PTS, os vasos sanguíneos danificados ficam inchados e doloridos.
Meias de compressão são meias elásticas que se ajustam ao pé e se estendem até a panturrilha ou virilha. Essas meias são apertadas nos pés, mas ficam mais soltas na parte superior da perna.
Este design auxilia o fluxo sanguíneo para fora da parte inferior das pernas e de volta para o coração, ajudando a aliviar os sintomas de PTS.
As meias de compressão estão disponíveis com ou sem prescrição na maioria das principais farmácias. O farmacêutico precisará medir a perna para garantir que as meias se ajustem corretamente.
Trombolíticos
Os trombolíticos são medicamentos que dissolvem os coágulos sanguíneos. O médico pode administrar um trombolítico por via intravenosa ou usar um cateter na veia, o que permitirá que o medicamento seja administrado diretamente no local do coágulo.
Os trombolíticos podem aumentar o risco de sangramento, entretanto. Os médicos geralmente os recomendam apenas para pessoas com coágulos muito grandes ou que não se resolvem com o tratamento anticoagulante.
Essas drogas também podem ser uma opção para pessoas com PTS persistente e debilitante.
Trombectomia cirúrgica
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover um coágulo de sangue de uma veia ou artéria. Este procedimento é denominado trombectomia.
Uma trombectomia pode ser necessária para coágulos muito grandes ou que causam danos graves aos tecidos próximos.
As pessoas devem conversar com seu cirurgião sobre o que esperar durante o procedimento.
Na maioria dos casos, o cirurgião fará um corte na área acima do coágulo sanguíneo. Após a remoção do coágulo, o cirurgião pode inserir um pequeno tubo ou “stent” no vaso sanguíneo para mantê-lo aberto. Eles irão então fechar o vaso sanguíneo para restaurar o fluxo sanguíneo.
Filtros de veia cava
A veia cava é uma grande veia no abdômen que transporta o sangue da parte inferior do corpo de volta para o coração e os pulmões.
Uma TVP nas pernas às vezes pode chegar aos pulmões através da veia cava. Quando o coágulo chega aos pulmões e bloqueia o fluxo sanguíneo, é chamado de embolia pulmonar (EP). O cirurgião pode inserir um filtro na veia cava para evitar que os coágulos passem pela veia.
O cirurgião insere o filtro fazendo uma pequena incisão em uma veia no pescoço ou na virilha. Uma série de raios-X ajuda o cirurgião a posicionar corretamente o filtro dentro da veia cava.
Os médicos geralmente usam esse procedimento apenas para pessoas com alto risco de desenvolver embolia pulmonar e para aquelas que não podem tomar anticoagulantes.
Gestão da casa
O médico estabelecerá um plano de tratamento personalizado para ajudar as pessoas a controlar sua condição e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
O tratamento domiciliar dependerá do tipo e da gravidade do coágulo sanguíneo, bem como dos medicamentos que a pessoa está tomando para isso.
O plano pode envolver o médico encaminhando uma pessoa para uma equipe de especialistas, que provavelmente incluirá um cardiologista, hematologista e neurologista.
As meias de compressão podem ser benéficas para pessoas em recuperação de TVP. Essas meias ajudam a evitar que o sangue se acumule e coagule na parte inferior da perna.
Fazer caminhadas regulares e elevar a perna afetada acima do quadril também pode ajudar, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração.
Pessoas que estão tomando medicamentos devem agendar exames de sangue regulares para garantir que o sangue não fique muito fino ou espesso.
Prevenção
De acordo com a American Society of Hematology, os coágulos sanguíneos são um dos tipos de doença sanguínea mais evitáveis.
Alguns indivíduos podem ter um risco genético aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos. As pessoas devem informar o médico se tiverem histórico familiar de distúrbios da coagulação do sangue.
O médico pode recomendar exames regulares para ajudar a detectar distúrbios em um estágio inicial.
Os seguintes fatores de estilo de vida também podem reduzir o risco de uma pessoa desenvolver coágulos sanguíneos:
- usar roupas largas, especialmente na parte inferior do corpo
- usando meias de compressão
- parar de fumar, se aplicável
- bebendo muito líquido
- comendo menos sal
- exercitar regularmente
- mantendo um peso saudável
- mudar de posição com frequência, especialmente em viagens longas
- em pé ou sentado por não mais do que uma hora de cada vez
- evitando cruzar as pernas
- evitando atividades que possam bater e bater nas pernas
- levantando as pernas acima do nível do coração ao deitar
sinais e sintomas
A tabela abaixo mostra os sintomas que podem ocorrer com coágulos sanguíneos em diferentes partes do corpo:
- dor no braço ou perna
- calor repentino, inchaço ou sensibilidade no braço ou perna
- descoloração da pele vermelha ou azul
- falta de ar repentina
- tosse que expele muco ou sangue
- dor no peito súbita e aguda que piora progressivamente
- batimento cardíaco rápido ou irregular
- febre
- suor excessivo
- tontura ou tontura
- dormência ou fraqueza do rosto, braços ou pernas
- dificuldade em falar ou entender os outros
- perda de visão em um ou ambos os olhos
- dificuldade em caminhar
- perda de equilíbrio ou coordenação
- dor de cabeça súbita e intensa
- confusão
- tontura
- dor ou peso no peito ou parte superior do corpo
- falta de ar
- suando
- náusea
- tontura
- dor abdominal severa
- vomitando
- diarréia
- dor e sensibilidade na parte superior do abdômen, costas e lados
- sangue na urina
- diminuição da produção de urina
- febre
- náusea
- vomitando
Complicações
A TVP é um coágulo sanguíneo que se forma nas veias profundas dos braços e pernas.
Às vezes, uma TVP pode se desalojar e viajar pelo sistema circulatório em direção aos pulmões ou cérebro. Isso pode causar complicações sérias, incluindo:
Embolia pulmonar
Um PE é um coágulo sanguíneo que fica embutido no tecido pulmonar.
A EP bloqueia parte do fluxo sanguíneo para o pulmão, o que faz com que o coração bombeie com mais força para tentar cumprir as necessidades de oxigênio do corpo.
A pressão adicional no sistema circulatório pode resultar em insuficiência cardíaca.
Embolia cerebral e acidente vascular cerebral
Às vezes, um coágulo sanguíneo pode entrar e bloquear um vaso que fornece sangue ao cérebro. Este tipo de coágulo sanguíneo é denominado embolia cerebral (CE).
Sem suprimento de sangue suficiente, as células cerebrais da área afetada ficam sem oxigênio e morrem. Essa condição é chamada de acidente vascular cerebral isquêmico.
Os acidentes vasculares cerebrais são graves e potencialmente fatais. Pessoas que recebem tratamento nas primeiras 3 horas após ter um derrame têm menos probabilidade de sofrer de incapacidade duradoura.
Trombose da veia renal
A trombose da veia renal (RVT) é um coágulo sanguíneo na veia renal, que retira sangue do rim. A maioria dos casos de RVT melhora com o tempo e não causa danos renais duradouros.
No entanto, a RVT pode às vezes resultar em insuficiência renal aguda. A insuficiência renal aguda ocorre quando a função renal prejudicada leva ao acúmulo de resíduos tóxicos no sangue.
Quando ver um medico
Pessoas que apresentam sintomas de TVP devem marcar uma consulta urgente com um médico, especialmente se tiverem histórico familiar de distúrbios de coagulação do sangue. O tratamento precoce de uma TVP pode prevenir complicações futuras.
Um coágulo sanguíneo em outra parte do corpo é uma emergência médica. Uma pessoa deve telefonar para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente se estiver apresentando sintomas de um acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, trombose de veia renal ou outra condição relacionada ao coração.
Panorama
Os coágulos sanguíneos são graves e potencialmente fatais em alguns casos. Existem muitas opções de tratamento para coágulos sanguíneos, dependendo de sua localização e gravidade.
O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir complicações futuras e melhorar a perspectiva de uma pessoa.
