O que saber sobre angioplastia

A angioplastia é um procedimento médico que abre uma artéria bloqueada ou estreitada ao redor do coração. É um tratamento padrão para artérias estreitadas ou bloqueadas nessa área do corpo.

Os médicos também se referem à angioplastia como intervenção coronária percutânea ou ICP.

Durante a angioplastia, o cirurgião insere um tubo em uma artéria da virilha ou do punho. Em seguida, eles enfiam o tubo em direção à artéria afetada ao redor do coração. Finalmente, eles inserem um balão ou stent (tubo de metal) para abrir a artéria.

Os médicos realizam mais de 1,2 milhão de angioplastias por ano nos Estados Unidos, de acordo com o American College of Cardiology.

Aqui, damos uma visão geral da angioplastia ou ICP, incluindo seus usos, tipos, riscos, procedimento e recuperação.

O que é angioplastia?

Uma angioplastia pode ajudar a reduzir a dor no peito ou angina.

No termo angioplastia, “angio” significa vaso sanguíneo e “plastia” está se abrindo.

No PCI, o “P” significa percutâneo ou “através da pele”, enquanto coronário se refere à localização dos vasos sanguíneos ao redor do coração.

A angioplastia é um tratamento convencional para doença cardíaca coronária (CHD) e ataques cardíacos (síndrome coronariana aguda).

Nessas condições, há um acúmulo de placa, ou aterosclerose, nas paredes das artérias. À medida que a placa se acumula, as artérias se estreitam e podem ficar bloqueadas.

Em um ataque cardíaco, a placa pode romper, derramando colesterol em uma artéria, podendo levar a um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo.

Durante uma angioplastia padrão, o médico faz uma incisão na virilha ou no pulso e insere um tubo ou cateter em uma artéria.

Em seguida, eles enfiam o cateter para cima e para dentro do vaso sanguíneo afetado ao redor do coração.

Normalmente, o cateter contém um balão inflável que desloca a placa ou coágulo, abrindo efetivamente a artéria.

Os médicos usam raios-X ao vivo e um corante de contraste para guiar o cateter e avaliar as artérias que precisam tratar.

Comparada com a cirurgia cardíaca, a angioplastia é minimamente invasiva, pois não envolve a abertura do tórax.

Os médicos podem recomendar a angioplastia para:

• trate um teste de estresse anormal
• aumentar o fluxo sanguíneo para o coração
• reduzir a dor no peito ou angina
• melhorar o suprimento de sangue ao músculo cardíaco durante ou após um ataque cardíaco
• apoie mais atividades para pessoas com dor no peito

Tipos

Existem dois tipos principais de angioplastia:

• Angioplastia com balão, que envolve o uso da pressão de um balão inflável para limpar a placa que está bloqueando uma artéria. Isso raramente é feito sozinho, exceto nos casos em que os médicos não conseguem colocar um stent na posição necessária.
• Colocação de stent na artéria, que envolve um tubo, ou stent, feito de tela de arame. Os stents ajudam a prevenir o estreitamento da artéria novamente após a angioplastia.

Os stents podem ser feitos de metal puro ou ter um revestimento de medicamento. Quando incluem medicamentos, são chamados de stents farmacológicos (DES) e têm menor probabilidade de se obstruírem novamente.

DES agora são usados ​​quase exclusivamente com muito pouco uso de stents de metal puro.

A pesquisa de 2018 estima que os médicos nos EUA implantam mais de 1,8 milhões de stents a cada ano.

Como preparar

A angioplastia é um procedimento minimamente invasivo, mas ainda assim é uma cirurgia, e as pessoas devem seguir as instruções de seu médico com atenção antes de tudo.

As pessoas precisam informar seu médico sobre quaisquer medicamentos e suplementos que estejam tomando. Em alguns casos, eles podem precisar interromper o uso desses medicamentos, especialmente anticoagulantes, antes do procedimento.

Além disso, um indivíduo pode precisar evitar alimentos ou bebidas por várias horas antes do procedimento de angioplastia, pois os médicos precisarão sedá-los.

Também podem ser necessários testes renais com antecedência, pois o contraste que os cirurgiões usam pode afetar a função renal.

Procedimento

Antes de iniciar a angioplastia, um profissional de saúde limpará e anestesiará a área por onde o cateter entra no corpo, geralmente a virilha, mas às vezes o punho.

Em seguida, um médico insere o cateter na artéria e o direciona para a artéria coronária, observando seu progresso em um raio-X.

Uma vez que o cateter está posicionado, o médico injeta um contraste através da artéria, o que ajuda a identificar bloqueios ao redor do coração. Depois de localizar os bloqueios, o médico insere um segundo cateter e um fio-guia, geralmente com um balão na ponta.

Quando o segundo cateter está posicionado, o médico infla o balão, o que empurra o acúmulo de placa e abre a artéria. O cirurgião pode inserir um stent para manter a artéria aberta.

De acordo com a American Heart Association, a angioplastia pode levar de 30 minutos a algumas horas. A pessoa pode precisar ficar no hospital durante a noite.

Riscos

De modo geral, a angioplastia é um procedimento seguro e sem complicações.

Uma estimativa diz que a taxa de complicações é de 5 em cada 100 pessoas, com menos em grandes institutos especializados em angioplastia.

Embora as complicações da angioplastia sejam raras, elas podem incluir:

• sangramento prolongado do local de inserção do cateter na virilha ou punho
• danos aos vasos sanguíneos, rins ou artérias
• uma reação alérgica ao corante
• dor no peito
• arritmia ou ritmo cardíaco anormal
• um bloqueio que requer um desvio de emergência
• coágulo sanguíneo
• acidente vascular encefálico
• ataque cardíaco
• uma ruptura ou dano à artéria ou vaso sanguíneo principal
• morte

Os indivíduos mais velhos têm um risco maior de complicações da angioplastia, assim como aqueles com as seguintes condições:

• doença cardíaca
• várias artérias bloqueadas
• doença renal crônica

Também existe a chance de a artéria ficar bloqueada com placa novamente por meio de um processo denominado reestenose, deslocamento de placa ou trombose do stent, que é um coágulo no stent.

Recuperação

Quando a angioplastia é concluída, o cardiologista remove os cateteres e os curativos. Dor, hematomas e possivelmente sangramento são comuns ao redor da área onde os cateteres entraram no corpo.

Normalmente, uma pessoa se recupera no hospital por algumas horas ou durante a noite antes de ir para casa. Eles não devem dirigir, pois ainda podem ter medicamentos sedativos em seu sistema. Eles também terão restrições para levantar pesos por cerca de uma semana depois.

Muitas vezes as pessoas podem voltar ao trabalho dentro de uma semana, mas o médico aconselhará sobre o quão ativas elas podem ser e quando.

A consulta de acompanhamento após a angioplastia é um aspecto fundamental do tratamento. O médico analisará a recuperação do indivíduo, ajustará os medicamentos conforme a necessidade e desenvolverá um plano de tratamento contínuo para a saúde cardiovascular.

Resumo

A angioplastia é um procedimento padrão minimamente invasivo que os médicos usam para desbloquear artérias obstruídas e melhorar o fluxo sanguíneo no coração. Os médicos freqüentemente recomendam a angioplastia para tratar problemas cardíacos agudos. Geralmente é um procedimento seguro, embora as artérias possam ficar bloqueadas novamente e haja um pequeno risco de complicações significativas em alguns casos.