Medicamentos para fertilidade para mulheres: o que saber
Os medicamentos para a fertilidade podem tratar muitos problemas, aumentando as chances de conceber e levar o bebê a termo. Esses medicamentos tratam problemas específicos, portanto, uma pessoa deve tomá-los apenas por recomendação de um médico.
Tomar medicamentos para fertilidade sem um diagnóstico não aumentará necessariamente as chances de engravidar.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nos Estados Unidos, 12% das mulheres com idades entre 15 e 44 anos no país têm problemas para engravidar.
A infertilidade pode resultar de problemas em homens e mulheres. A maioria dos médicos recomenda procurar tratamento se a mulher não consegue engravidar ou continua a ter abortos espontâneos após tentar engravidar por 12 meses ou mais.
Para mulheres com mais de 35 anos, muitos médicos recomendam procurar tratamento após 6 meses de tentativa de engravidar.
Mulheres que não menstruam regularmente e mulheres com problemas de saúde que possam afetar a gravidez devem consultar um médico antes de tentar engravidar.
Tipos de medicamentos para fertilidade para mulheres
Alguns medicamentos para fertilidade tentam estimular a ovulação em uma mulher que não está ovulando regularmente.
Outros são hormônios que uma mulher deve tomar antes da inseminação artificial.
Drogas para causar ovulação
Algumas mulheres ovulam irregularmente ou não ovulam. Cerca de 1 em cada 4 mulheres com infertilidade tem problemas com a ovulação.
Os medicamentos que podem tratar problemas de ovulação incluem:
- Metformina (Glucophage): Isso pode diminuir a resistência à insulina. Mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP), especialmente aquelas com índice de massa corporal acima de 35, podem ser resistentes à insulina, o que pode causar problemas de ovulação.
- Agonistas da dopamina: esses medicamentos reduzem os níveis de um hormônio chamado prolactina. Em algumas mulheres, o excesso de prolactina causa problemas de ovulação.
- Clomifeno (Clomid): este medicamento pode desencadear a ovulação. Muitos médicos o recomendam como a primeira opção de tratamento para mulheres com problemas de ovulação.
- Letrozol (Femara): Como o clomifeno, o letrozol pode desencadear a ovulação. Entre as mulheres com SOP, especialmente aquelas com obesidade, o letrozol pode funcionar melhor. Um estudo de 2014 descobriu que 27,5 por cento das mulheres com SOP que tomaram letrozol finalmente deram à luz, em comparação com 19,1 por cento das que tomaram clomifeno.
- Gonadotrofinas: este grupo de hormônios estimula a atividade nos ovários, incluindo a ovulação. Quando outros tratamentos não funcionam, o médico pode recomendar o uso de um hormônio folículo estimulante e um hormônio luteinizante no grupo. As pessoas recebem este tratamento como uma injeção ou spray nasal.
Em cerca de 10% dos casos de infertilidade, o médico não consegue encontrar a causa. O termo médico para isso é infertilidade inexplicada.
Drogas que têm como objetivo estimular a ovulação podem ajudar em casos de infertilidade inexplicada. Essas drogas podem permitir que a mulher otimize as chances de engravidar, sincronizando a relação sexual. Eles também podem reduzir os efeitos de problemas de ovulação não identificados.
Hormônios antes da inseminação artificial
Os medicamentos não podem tratar algumas causas da infertilidade.
Quando isso ocorre, ou quando o médico não consegue identificar a causa da infertilidade, ele pode recomendar a inseminação artificial.
A inseminação intrauterina (IUI) envolve a inserção de espermatozoides diretamente no útero na época da ovulação.
Pode aumentar as chances de engravidar quando há um problema com o muco cervical ou a mobilidade do esperma, ou quando o médico não consegue detectar a causa da infertilidade.
Um médico pode recomendar o seguinte antes de IUI:
- Drogas para ovulação: clomifeno ou letrozol, por exemplo, podem induzir o corpo a ovular e, possivelmente, a liberar óvulos extras.
- Gatilho da ovulação: como o momento da ovulação é essencial, muitos médicos recomendam uma injeção de “gatilho” da ovulação do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG).
- Progesterona: esse hormônio pode ajudar a sustentar a gravidez precoce e uma mulher geralmente o toma por meio de um supositório vaginal.
A fertilização in vitro (FIV) envolve a remoção de um ou mais óvulos para que o médico possa fertilizá-los com esperma em uma placa de Petri. Se os óvulos se transformarem em embriões, o médico os implanta no útero.
A FIV requer vários medicamentos, incluindo:
- Supressão da ovulação: Se uma mulher ovula muito cedo, a fertilização in vitro pode não funcionar. Muitos médicos prescrevem hormônios antagonistas da gonadotrofina para prevenir a ovulação precoce.
- Drogas para ovulação: a fertilização in vitro tem maior probabilidade de sucesso, como a IUI, se os ovários liberarem vários óvulos. Um médico irá prescrever clomifeno ou letrozol para causar isso.
- Injeção de gatilho de ovulação: a fertilização in vitro também tem uma chance melhor de sucesso se o médico puder controlar o momento da ovulação usando uma injeção de gatilho com o hormônio hCG.
- Progesterona: uma mulher recebendo fertilização in vitro tomará progesterona para ajudar a sustentar a gravidez precoce.
Ao tratar a infertilidade, o médico pode recomendar o uso de anticoncepcionais hormonais temporariamente para ajudar a regular o ciclo menstrual. Também pode ajudar a preparar o corpo para a inseminação artificial.
O que esperar
Antes de recomendar medicamentos para fertilidade, o médico deve diagnosticar o problema, usando exames de sangue, exames de imagem do útero e das trompas de falópio e testes de ovulação.
Eles também podem pedir a uma mulher para fazer um gráfico de seus ciclos menstruais e medir sua temperatura corporal basal todas as manhãs.
Se o diagnóstico não for uma condição que responda à medicação, o médico pode recomendar IUI ou FIV.
A mulher pode precisar esperar alguns meses antes de iniciar o tratamento porque é essencial tomar medicamentos para fertilidade em dias específicos do ciclo.
Se o primeiro tratamento não funcionar, o médico pode recomendar mais testes, outro ciclo de tratamento ou um tratamento diferente.
Efeitos colaterais
Muitas mulheres experimentam efeitos colaterais de medicamentos para fertilidade, especialmente aqueles que contêm hormônios.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem:
- mudanças de humor, incluindo mudanças de humor, ansiedade e depressão
- efeitos colaterais físicos temporários, incluindo náuseas, vômitos, dores de cabeça, cólicas e dor nos seios
- síndrome de hiperestimulação ovariana
- nascimentos múltiplos
- aumento do risco de perda da gravidez
Algumas pesquisas sugerem que certos medicamentos para fertilidade aumentam o risco de câncer de ovário e endometrial, entre outros.
Considerações
A maioria das apólices de seguro saúde nos EUA não cobre tratamento de infertilidade.
No entanto, se a infertilidade resultar de um problema médico sério, como uma infecção ou SOP, o seguro pode cobrir parte do tratamento.
Para muitas mulheres, o custo é um fator significativo. Decidir sobre o tratamento certo pode significar pesar os custos e benefícios potenciais.
Algumas perguntas para fazer a um médico incluem:
- Qual é a taxa de sucesso desse tratamento entre as pessoas com meu diagnóstico?
- Qual é a duração média do tratamento antes de uma gravidez bem-sucedida?
- Quanto custa esse tratamento?
- Existe um tratamento menos caro?
- Quais são minhas chances de engravidar se não usar medicamentos para fertilidade?
- Posso fazer mais alguma coisa para aumentar minhas chances de gravidez?
Se uma mulher está tentando engravidar de um parceiro masculino, ele também deve fazer um teste de fertilidade. Em alguns casos, tanto a mulher quanto o homem têm problemas de fertilidade e tratar apenas a mulher pode não ser suficiente.
Os medicamentos não podem tratar todas as causas da infertilidade. Por exemplo, trompas de falópio bloqueadas são uma causa comum, e um procedimento chamado histeroscopia pode muitas vezes tratar a doença.
Panorama
Tentar engravidar pode ser estressante, especialmente quando os problemas de fertilidade são um fator.
Muitas mulheres que procuram tratamento para a infertilidade podem, eventualmente, engravidar. Receber o diagnóstico correto é fundamental ao escolher o tratamento à base de medicamentos, por isso é melhor falar com um médico com antecedência.
