Tudo que você precisa saber sobre escoliose

A escoliose faz com que a coluna se curve para um lado. A curvatura pode estar em qualquer parte da coluna, mas as regiões mais comumente afetadas são a parte superior da coluna e a parte inferior das costas.

A escoliose é mais comum nos estágios finais da infância ou nos primeiros anos da adolescência, quando a pessoa ainda está crescendo rapidamente. É mais comum em mulheres do que em homens.

A escoliose nem sempre é perceptível, mas algumas pessoas com essa condição podem inclinar-se para um lado ou ter ombros ou quadris desiguais devido à curva da coluna.

Na maioria dos casos, a pessoa não precisa de tratamento porque a curva muitas vezes não progride de forma significativa. No entanto, dependendo do grau de curvatura e da idade da criança, os médicos podem recomendar uma combinação de órteses para as costas e fisioterapia.

Um número muito pequeno de pessoas com escoliose pode precisar de cirurgia. As possíveis complicações da escoliose incluem dor crônica, dificuldades respiratórias e capacidade reduzida para exercícios.

Neste artigo, fornecemos uma visão geral da escoliose, incluindo suas causas, sintomas e tratamento.

Fotos

O que é escoliose?

Uma pessoa com escoliose terá uma curva em forma de C ou S na coluna. Para um médico diagnosticar a escoliose, o ângulo de Cobb - uma medida da curvatura - deve ser de pelo menos 10 graus.

A escoliose pode aparecer em qualquer idade, mas geralmente se apresenta entre as idades de 10 e 12 anos ou durante a adolescência de uma pessoa. Embora a escoliose seja rara em bebês, a escoliose infantil pode afetar pessoas antes dos 3 anos de idade.

Na maioria dos casos, não há causa conhecida para a escoliose. Os médicos chamam isso de escoliose idiopática. Em outros casos, a escoliose pode estar associada a paralisia cerebral, distrofia muscular ou espinha bífida. Alternativamente, pode ser uma anomalia de nascimento.

Os médicos classificarão as curvas da coluna em estruturais ou não estruturais. Uma curva estrutural é permanente e pode ser devido a uma condição médica ou lesão. Uma curva não estrutural é temporária, o que significa que a coluna é estruturalmente normal. Em ambos os casos, o médico tentará encontrar e corrigir ou tratar a causa.

Tratamento

Na maioria dos casos, a escoliose da infância e da adolescência é leve e não precisa de tratamento. Com uma curva de 10 a 25 graus, o médico geralmente fará exames com a pessoa em intervalos de 3, 6 ou 12 meses para verificar se a condição está mudando.

Para uma curva de 25 a 40 graus, o médico pode recomendar uma órtese. Se a curva for maior do que isso e o esqueleto ainda estiver imaturo, o médico pode recomendar a cirurgia.

O médico irá considerar os seguintes fatores ao decidir sobre as opções de tratamento:

• Sexo: as mulheres têm mais probabilidade do que os homens de ter escoliose que piora gradualmente.
• Gravidade da curva: O tipo e a gravidade da curva podem afetar o seu progresso. Curvas em forma de S são típicas em pessoas com escoliose idiopática, enquanto curvas em forma de C são mais comuns entre aqueles com escoliose neuromuscular.
• Posição da curva: uma curva na parte central da coluna tem maior probabilidade de piorar do que uma curva na parte inferior ou superior.
• Maturidade óssea: o risco de piora é menor se os ossos da pessoa pararam de crescer. Os suspensórios são mais eficazes enquanto os ossos ainda estão crescendo.

Casting

Na escoliose infantil, o médico pode usar gesso em vez de órtese para ajudar a coluna do bebê a crescer em uma posição típica. O gesso se fixa na parte externa do corpo do bebê e eles o usarão o tempo todo. Como a maioria dos bebês cresce rapidamente, o médico precisará trocar o gesso regularmente.

Órtese

Se uma pessoa tiver escoliose moderada e os ossos ainda estiverem crescendo, o médico pode recomendar uma cinta. A cinta impedirá mais curvatura, mas não curará ou reverterá a escoliose.

A pessoa geralmente precisará usar o aparelho o tempo todo, mesmo à noite. Sua eficácia tende a se correlacionar com o número de horas por dia que a pessoa usa o colete.

A cinta geralmente não restringe o que a pessoa pode fazer. Se quiserem participar de atividades físicas, podem tirar a órtese.

Quando os ossos param de crescer, o colete não é mais necessário.

Existem dois tipos de cinta:

Órtese toracolombossacral (TLSO)

O TLSO é de plástico e seu design significa que ele se encaixa perfeitamente nas curvas do corpo. Geralmente não é visível sob as roupas.

Cinta milwaukee

Este tipo é uma cinta de torso completa que possui um anel de pescoço com apoios para o queixo e a nuca. Os médicos reservam o uso da cinta Milwaukee para quando o TLSO não for adequado ou eficaz.

Tratamento de Quiropraxia

Algumas pessoas visitam um quiroprático para aliviar a dor e o desconforto da escoliose.

Os quiropráticos manipulam a coluna e fornecem tratamentos alternativos. Eles afirmam que o realinhamento da coluna irá promover a cura e o bem-estar.

O tratamento quiroprático pode melhorar a qualidade de vida de uma pessoa com escoliose. No entanto, não é uma cura, pois não resolve a curvatura da coluna vertebral. A pesquisa não provou que as manipulações da Quiropraxia trazem benefícios para a escoliose.

Pessoas que desejam visitar um quiroprático devem tomar cuidado para selecionar um especialista em escoliose. Receber tratamento quiroprático de um não especialista pode piorar os sintomas.

Exercícios

Vários exercícios podem ajudar na escoliose, e os especialistas propõem uma série de estratégias. No entanto, todos eles têm como objetivo realinhar a coluna, as costelas, os ombros e a pelve para atingir uma postura típica.

Os autores de um estudo de 2016 afirmaram que há evidências crescentes de que os exercícios podem ajudar a tratar a escoliose. No entanto, eles observaram que os pesquisadores precisam fazer mais estudos para descobrir quais exercícios são mais eficazes.

Em casos graves, a escoliose pode progredir com o tempo. Nesses casos, o médico pode recomendar a fusão espinhal. Esta cirurgia reduz a curvatura da coluna e evita o agravamento da escoliose.

O cirurgião pode usar hastes de metal, ganchos, parafusos ou fios para segurar uma parte da coluna reta enquanto o osso cicatriza. Eles também podem usar enxertos ósseos para ajudar na cura do osso.

As crianças geralmente podem voltar à escola após 4–6 semanas e podem praticar esportes entre 3 e 6 meses. Eles devem evitar esportes que sacudam as costas, como passeios a cavalo e esportes de contato, por um ano. Em alguns casos, eles podem precisar usar uma cinta dorsal por cerca de 6 meses para apoiar a coluna vertebral.

O médico só recomendará a fusão espinhal se esperar que os benefícios superem os riscos. Os riscos incluem:

• Deslocamento da haste: uma haste pode se mover de sua posição correta, tornando necessária uma nova cirurgia.
• Pseudoartrose: refere-se a quando os ossos da coluna não se fundem. Pode ser doloroso e pode levar à falha das hastes porque todo o metal irá falhar com a exposição ao estresse contínuo.
• Infecção: os antibióticos podem tratar infecções pós-operatórias.
• Danos nos nervos: podem ocorrer danos aos nervos da coluna, causando problemas que variam de moderados, como dormência nas pernas, a graves, como perda da função da parte inferior do corpo.

Um neurocirurgião pode estar presente durante a cirurgia para escoliose.

Sintomas

A escoliose geralmente se torna aparente desde a infância ou adolescência. Os sintomas variam dependendo da idade da pessoa.

Sintomas em adolescentes

A forma mais comum de escoliose aparece na adolescência e é conhecida como escoliose idiopática do adolescente. Pode afetar pessoas entre 10 e 18 anos de idade.

Os sintomas podem incluir o seguinte:

• a cabeça pode parecer um pouco fora do centro
• as costelas de cada lado podem ter alturas ligeiramente diferentes
• um quadril pode ser mais proeminente do que o outro
• as roupas podem não cair uniformemente
• um ombro ou omoplata pode ser mais alto do que o outro
• a pessoa pode inclinar-se para um lado
• as pernas podem ter comprimentos ligeiramente diferentes

Alguns tipos de escoliose podem causar dor nas costas, mas geralmente não é muito dolorosa. Este sintoma é mais comum em adultos mais velhos.

Sintomas em bebês

Em bebês, os sintomas podem incluir:

• uma protuberância em um lado do peito
• consistentemente deitado com o corpo curvado para um lado
• em casos graves, problemas com o coração e os pulmões, levando a falta de ar e dor no peito

Se um bebê não receber tratamento para escoliose, ele estará mais sujeito a problemas mais tarde na vida, como problemas cardíacos e pulmonares.

Causas

Abaixo estão algumas das possíveis causas da escoliose:

• Condições neuromusculares: essas condições afetam os nervos e os músculos. Eles incluem paralisia cerebral, poliomielite e distrofia muscular.
• Escoliose congênita: congênita significa que a condição estava presente no nascimento. A escoliose é rara ao nascimento, mas pode ocorrer se os ossos da coluna se desenvolverem de forma anormal durante o crescimento do feto.
• Genes específicos: os pesquisadores acreditam que pelo menos um gene desempenha um papel no desenvolvimento da escoliose.
• Comprimento da perna: se uma perna for mais longa que a outra, o indivíduo pode desenvolver escoliose.
• Escoliose sindrômica: a escoliose pode se desenvolver como parte de uma condição médica, incluindo neurofibromatose ou síndrome de Marfan.
• Osteoporose: A osteoporose pode causar escoliose secundária devido à degeneração óssea.
• Outras causas: Má postura, carregar mochilas ou sacolas, distúrbios do tecido conjuntivo e alguns ferimentos podem causar curvatura da coluna vertebral.

Fatores de risco

Os fatores de risco para escoliose incluem:

• Idade: os sinais e sintomas geralmente começam durante um surto de crescimento, pouco antes da puberdade.
• Sexo: as mulheres têm maior risco de escoliose do que os homens.
• Genética: pessoas com escoliose geralmente têm um parente próximo com a doença.

Tipos

A Scoliosis Association no Reino Unido descreve sete tipos principais de escoliose:

• escoliose congênita
• escoliose de início precoce
• escoliose idiopática do adolescente
• escoliose degenerativa
• escoliose neuromuscular
• Cifose de Scheuermann
• escoliose sindrômica

Diagnóstico

O médico fará um exame físico da coluna, costelas, quadris e ombros. Com o auxílio de uma ferramenta chamada inclinômetro, ou escoliômetro, o médico pode medir o grau de escoliose. Um ângulo maior que 10 graus indica escoliose.

Varreduras de imagem, como raios-X, tomografias e ressonâncias magnéticas, podem ajudar o médico a avaliar a forma, a direção, a localização e o ângulo da curva.

O médico pode encaminhar a pessoa a um especialista ortopédico para aconselhamento adicional.

Resumo

A escoliose se refere a uma coluna anormalmente curvada. Tende a surgir na infância ou adolescência e a causa geralmente é desconhecida. Tratamentos, como órtese e cirurgia, muitas vezes podem ajudar.

Uma pessoa deve falar com um médico se suspeitar de escoliose, pois o tratamento precoce pode ajudar a prevenir complicações futuras.