DPOC: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNóSTICO, TRATAMENTO E FATORES DE RISCO - COPD

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo genérico para duas doenças pulmonares crônicas. Fumar é a causa mais comum.

Uma pessoa com DPOC pode ter bronquite crônica, enfisema ou ambos. Esses problemas limitam o funcionamento das vias aéreas e causam dificuldade para respirar.

Pessoas com DPOC também podem ter um risco maior de sintomas graves de COVID-19. Saiba mais aqui.

O que é DPOC?

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A DPOC é principalmente um termo genérico para duas condições: enfisema e bronquite crônica. Alguém com DPOC pode ter um ou ambos os problemas, e a gravidade de cada um varia de pessoa para pessoa.

O enfisema danifica os sacos de ar dos pulmões. Como resultado, os pulmões perdem sua elasticidade e não são mais capazes de trocar oxigênio e dióxido de carbono com eficiência.

A bronquite crônica envolve a inflamação do revestimento das vias aéreas. Isso resulta em aumento da produção e espessamento do muco. A bronquite se torna crônica quando persiste e resiste ao tratamento.

Os sintomas da asma podem fazer parte da DPOC e uma história de asma pode aumentar o risco de desenvolver a doença. A asma causa inflamação das vias aéreas, que sofrem espasmos e reagem exageradamente às substâncias inaladas.

A DPOC é um problema vitalício que envolve danos irreversíveis aos pulmões e agravamento da dificuldade respiratória e obstrução das vias aéreas. Uma pessoa com DPOC avançada pode não conseguir subir as escadas ou cozinhar. Eles podem precisar de medicamentos e oxigênio suplementar.

Em 2014, a DPOC foi a terceira causa de morte nos Estados Unidos.

Sintomas

A DPOC causa alguns ou todos os seguintes:

falta de ar, especialmente após o esforço
uma tosse persistente
excesso de produção de expectoração
fadiga
respiração ofegante
dificuldade em respirar que piora com o tempo

Uma pessoa com sintomas graves também pode ter:

uma tonalidade azulada para os lábios ou leitos das unhas
falta de ar ao falar
alerta mental reduzido
um batimento cardíaco rápido

Qualquer pessoa com sintomas graves deve receber atendimento médico imediato.

Se os sintomas forem leves, a pessoa pode não perceber que tem DPOC. Quase 6,4% da população dos EUA diagnosticou DPOC, mas sua prevalência real pode ser muito mais extensa.

Aqui, encontre dicas para parar de chiar.

Modelo visual de DPOC

Abaixo está um modelo 3D interativo de DPOC. Explore-o com o mouse pad ou tela sensível ao toque.

Causas e fatores de risco

Nos EUA, cerca de 75% das pessoas com DPOC fumam ou uma vez o fizeram. Além do tabagismo, os fatores de risco da DPOC incluem:

exposição ao fumo passivo
exposição a outros poluentes e toxinas do ar, em casa ou no local de trabalho, por exemplo
asma
raramente, fatores genéticos, que podem levar a uma deficiência da proteína protetora alfa-1 antitripsina
uma história familiar de DPOC

Se a DPOC se desenvolve antes dos 40 anos, geralmente há um problema de saúde subjacente, como deficiência de alfa-1 antitripsina.

A asma pode aumentar o risco de DPOC porque inflama e estreita as vias respiratórias. No entanto, o tratamento geralmente pode reverter qualquer dano resultante da asma.

Diagnóstico

Várias condições podem causar tosse e problemas respiratórios. Se uma pessoa tem DPOC, esses sintomas persistem e pioram com o tempo.

Para identificar a DPOC, um médico:

considera os históricos médicos pessoais e familiares
pergunta sobre o histórico de tabagismo e exposição a outros poluentes
realiza um exame físico, usando um estetoscópio para ouvir a respiração da pessoa
executa ou solicita:
- um teste de função pulmonar
- um exame de sangue arterial para medir os níveis de oxigênio no sangue
- exames de imagem, como raio-x ou tomografia computadorizada

Um teste de função pulmonar, espirometria, mede a quantidade e a velocidade do fluxo de ar durante uma respiração curta. A pessoa sopra com força em um tubo conectado a um dispositivo chamado espirômetro, que fornece a leitura.

Este e outros testes semelhantes podem ajudar a descartar outras condições ou indicar DPOC.

O médico também usará as diretrizes da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease para avaliar os sintomas da DPOC e o risco de agravamento.

Tratamento

Não há cura para a DPOC. O tratamento envolve o controle dos sintomas para melhorar a qualidade de vida, reduzir o risco de complicações e retardar a progressão dos problemas de saúde envolvidos.

Parar de fumar

Parar de fumar pode ajudar a melhorar os sintomas da DPOC e retardar sua progressão. Isso também pode prevenir a DPOC.

Aqui, aprenda sobre como controlar a abstinência de nicotina.

Prevenção de poluentes do ar

Sempre que possível, as pessoas devem reduzir sua exposição aos poluentes do ar.

Isso pode envolver:

evitando incêndios abertos
pedindo aos outros para não fumarem nas proximidades
evitando locais onde as pessoas estão pulverizando tinta ou repelente de insetos
ficar em casa com as janelas fechadas quando os níveis de poluição do ar são altos
usar equipamento de proteção, como uma máscara, ao trabalhar em um ambiente empoeirado

Tratamentos medicamentosos

Os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas da DPOC e prevenir complicações.

Para ajudar a facilitar a respiração, o médico pode prescrever um inalador que contém vários medicamentos. Por exemplo, para relaxar os músculos ao redor das vias aéreas e tornar a respiração mais fácil, um inalador pode conter um medicamento chamado broncodilatador.

Um inalador também pode conter um glicocorticoide, um tipo de corticosteroide que pode reduzir a inflamação nas vias aéreas.

Alguns inaladores são para uso de curto prazo. Eles agem rapidamente e são eficazes por algumas horas. Eles podem tornar a respiração mais fácil durante um surto de DPOC. Outros são para uso diário a longo prazo.

Durante as visitas de acompanhamento, o médico pode ajustar o regime de medicação para ajudar a controlar o agravamento dos sintomas e surtos.

Eles também podem recomendar antibióticos para controlar qualquer infecção bacteriana aguda que se desenvolva, bem como vacinação para evitar gripe e pneumonia.

Uma pessoa com DPOC que recebeu tratamento inalatório eficaz ainda pode ter surtos recorrentes que requerem cuidados hospitalares.

Nesse caso, o médico pode recomendar o antiinflamatório oral roflumilaste (Daliresp) ou o antibiótico oral azitromicina (Zithromax) para reduzir a frequência dos surtos.

Os médicos baseiam amplamente sua escolha nos efeitos colaterais previstos, já que os pesquisadores ainda não compararam diretamente a eficácia dos dois medicamentos.

Saiba mais sobre como gerenciar um surto de DPOC.

Terapia de oxigênio

Se os níveis de oxigênio no sangue estiverem baixos, um médico pode recomendar este tratamento, que envolve respirar oxigênio por meio de um dispositivo - uma máscara ou prongas nasais - conectado a um tanque.

As pessoas podem usar isso em casa, continuamente ou apenas em determinados momentos do dia.

Cirurgia

Alguns procedimentos que podem ser uma opção para certas pessoas com DPOC incluem:

um transplante de pulmão simples ou duplo
uma bulectomia para remover os sacos de ar maiores que afetam a respiração
a remoção do tecido pulmonar danificado, conhecida como cirurgia de redução do volume pulmonar
a colocação de válvulas endobrônquicas na parte do pulmão com mais danos

Um cirurgião precisa de treinamento e equipamentos especiais para colocar válvulas endobrônquicas.

Gerenciando os sintomas

Várias medidas podem ajudar a reduzir o impacto e a progressão da DPOC.

Exercícios de respiração

Isso pode conter a falta de ar, e alguns exemplos incluem respiração com lábios franzidos e respiração diafragmática, ou "respiração pela barriga".

Aqui, aprenda outras técnicas para aliviar a falta de ar.

Reabilitação pulmonar

A reabilitação pulmonar visa ajudar as pessoas a maximizar seus níveis de atividade e qualidade de vida.

Um profissional de saúde elabora um plano, que pode envolver:

aumentando a tolerância ao exercício
fazendo exercícios de respiração
fazendo mudanças na dieta
aprendendo sobre os pulmões
aprender a usar a medicação de forma mais eficaz
aprender maneiras de conservar energia e reduzir a falta de ar
frequentar aconselhamento para ajudar a controlar qualquer depressão ou ansiedade

Aqui, encontre outras maneiras naturais de controlar os sintomas da DPOC.

Complicações

Pessoas com DPOC são mais propensas a experimentar:

problemas de mobilidade, devido à falta de ar
condições de saúde mental, como depressão
saúde geral regular ou ruim
outras doenças crônicas, como doenças cardíacas, diabetes ou asma
confusão e perda de memória
uma perda de trabalho e renda
isolamento social

Acompanhar a equipe de saúde e comparecer a todas as consultas médicas pode ajudar a prevenir ou gerenciar complicações.

Panorama

A DPOC pode ser fatal e a expectativa de vida de uma pessoa depende muito de ela fumar e da gravidade dos danos pulmonares existentes.

Pessoas que fumam e têm DPOC avançada podem perder cerca de 6 anos de sua expectativa de vida, além dos 4 anos que o próprio fumo tira, de acordo com um estudo publicado em 2009.

A DPOC é irreversível e as pessoas que fumam podem reduzir o risco parando de fumar o mais rápido possível.