Tudo que você precisa saber sobre a síndrome do intestino irritável (SII)

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A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal de longa duração que pode causar desconforto persistente. No entanto, a maioria das pessoas não terá complicações graves.

As pessoas também se referem à SII como colite espástica, colite mucosa e cólon nervoso. É uma condição crônica. No entanto, seus sintomas tendem a mudar com o passar dos anos. Os sintomas geralmente melhoram à medida que os indivíduos aprendem a controlar a doença.

Até recentemente, os cientistas não tinham certeza do que causava a SII, mas há evidências crescentes de que os micróbios presentes durante a gastroenterite infecciosa podem desencadear uma reação de longo prazo.

Neste artigo, discutimos os sintomas, as causas e o tratamento, e como a dieta pode afetar a SII.

Sintomas

Uma pessoa com SII pode sentir dores abdominais e cólicas.

Os sintomas mais comuns de IBS incluem:

• mudanças nos hábitos intestinais
• dor abdominal e cólicas, que costumam reduzir depois de evacuar
• uma sensação de que os intestinos não estão vazios após a evacuação
• passando o excesso de gás
• a passagem do muco do reto
• uma necessidade repentina e urgente de usar o banheiro
• inchaço ou distensão abdominal

Os sintomas costumam piorar após as refeições. Um surto pode durar vários dias e, em seguida, os sintomas melhoram ou desaparecem completamente.

Os sinais e sintomas variam entre os indivíduos. Eles geralmente se assemelham aos sintomas de outras doenças e condições e também podem afetar diferentes partes do corpo.

Isso pode incluir:

• micção frequente
• halitose ou mau hálito
• dor de cabeça
• dores nas articulações ou músculos
• fadiga persistente
• em mulheres, sexo doloroso ou dispareunia
• menstruação irregular

Também podem ocorrer ansiedade e depressão, muitas vezes devido ao desconforto e constrangimento que podem acompanhar a condição.

Dieta

Fatores dietéticos podem desempenhar um papel no desencadeamento dos sintomas da SII.

Os sintomas costumam piorar após o consumo de certos produtos, como chocolate, leite ou álcool. Eles podem causar prisão de ventre ou diarréia.

Algumas frutas, vegetais e refrigerantes podem causar inchaço e desconforto. Não está claro se uma alergia ou intolerância alimentar desempenha um papel.

Os desencadeadores dietéticos comuns de cólicas ou inchaço incluem alimentos que causam flatulência, como:

• feijões
• salsão
• cebolas
• cenouras
• passas de uva
• bananas
• damascos
• ameixas
• Couve de bruxelas
• salgadinhos
• bagels

Outros alimentos que podem desencadear erupções incluem:

• lacticínios
• goma de mascar sem açúcar
• alguns doces
• produtos com cafeína, o que pode ser devido ao açúcar, sorbitol ou intolerância à cafeína em vez de IBS

As etapas dietéticas que podem ajudar uma pessoa a reduzir o risco de crises incluem:

• Gerenciando a ingestão de fibras: Algumas pessoas com SII precisam aumentar a ingestão de fibras, enquanto outras devem consumir menos. Um nível equilibrado de fibras na dieta pode ajudar a promover uma digestão saudável.
• Suplementos probióticos: tomar probióticos pode ajudar algumas pessoas. Estas são bactérias benéficas que apoiam a saúde intestinal. Uma pessoa pode não sentir seus efeitos imediatamente, então deve tomar o medicamento por algumas semanas para avaliar seu impacto na saúde intestinal por um período mais prolongado.
• Diário alimentar: manter um registro de alimentos específicos na dieta e seus efeitos físicos ajudará a pessoa a identificar os alimentos desencadeadores primários.

Mudanças nos hábitos alimentares podem ajudar a controlar os sintomas. Nenhuma dieta IBS funciona para todas as pessoas. Portanto, um indivíduo pode precisar passar por um processo de tentativa e erro para encontrar uma dieta consistente e confortável.

Aqui, aprenda mais sobre os alimentos que as pessoas com SII devem evitar.

Causas

Não está claro o que causa IBS, mas os especialistas acreditam que os fatores microbianos podem desempenhar um papel fundamental.

Os cientistas ligaram isso a intoxicação alimentar. Na verdade, 1 em cada 9 pessoas que apresentam intoxicação alimentar desenvolve SII posteriormente. Parece que os micróbios envolvidos na gastroenterite infecciosa podem ter um impacto no sistema imunológico que leva a mudanças de longo prazo no intestino.

Outros fatores que podem desempenhar um papel incluem:

• dieta
• fatores ambientais, como estresse
• fatores genéticos
• hormônios
• órgãos digestivos com alta sensibilidade à dor
• uma resposta incomum à infecção
• um mau funcionamento dos músculos que movem os alimentos pelo corpo
• uma incapacidade do sistema nervoso central (SNC) para controlar o sistema digestivo
• O estado mental e emocional de uma pessoa pode contribuir para o desenvolvimento de IBS. Pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) têm maior risco de desenvolver SII.

Não é contagioso e não tem ligações com o câncer.

As alterações hormonais podem piorar os sintomas. Por exemplo, os sintomas costumam ser mais graves nas mulheres na época da menstruação.

Infecções como gastroenterite podem desencadear IBS pós-infecciosa (PI-IBS).

É curável?

Não há cura para o IBS. No entanto, se uma pessoa com SII evita os gatilhos, faz ajustes na dieta e segue o conselho de seu médico, ela pode reduzir significativamente o risco de crises e desconforto.

As opções de tratamento para IBS visam aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Tratamento

O tratamento da SII geralmente envolve algumas mudanças na dieta e no estilo de vida, além de aprender a controlar o estresse.

Gestão dietética

As etapas a seguir podem ajudar os sintomas:

evitar alternativas de açúcar em algumas gomas de mascar, alimentos dietéticos e doces sem açúcar, pois podem causar diarreia

• consumir mais alimentos à base de aveia para reduzir gases ou inchaço
• não pular refeições
• comer na mesma hora todos os dias
• comendo devagar
• limitar a ingestão de álcool
• evitando bebidas carbonatadas e açucaradas, como refrigerantes
• limitar a ingestão de certas frutas e vegetais
• beber pelo menos 8 xícaras de líquido por dia, para a maioria das pessoas

Evitar o glúten também pode reduzir o risco de erupções. Produtos alimentícios sem glúten e alternativas estão agora amplamente disponíveis.

Saiba mais sobre o glúten.

Ansiedade e estresse

O seguinte pode ajudar a reduzir ou aliviar os sintomas:

• técnicas de relaxamento, incluindo exercícios ou meditação
• atividades como Tai Chi ou ioga
• exercício físico regular
• aconselhamento de estresse ou terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Remédios

Os seguintes medicamentos podem ajudar os sintomas da SII:

• Medicamentos antiespasmódicos: reduzem as cólicas abdominais e a dor, relaxando os músculos intestinais.
• Laxantes formadores de massa: podem ajudar uma pessoa a aliviar a constipação. As pessoas devem usá-los com cautela.
• Medicamentos antimotilidade: podem reduzir os sintomas da diarreia. As opções incluem loperamida, que retarda as contrações dos músculos intestinais.
• Antidepressivos tricíclicos (TCAs): geralmente ajudam a reduzir a dor abdominal e as cólicas.

Os medicamentos específicos para o tratamento de IBS incluem:

• alosetron (Lotronex) para IBS com diarreia grave predominante em mulheres
• lubiprostona (Amitiza) para IBS com predominância de constipação em mulheres
• rifaximina, um antibiótico que pode ajudar a reduzir a diarreia em pessoas com SII
• eluxadolina

Geralmente, essa é a última linha de tratamento quando outros estilos de vida ou intervenções terapêuticas falharam e os sintomas permanecem graves.

Os laxantes estão disponíveis para compra sem receita (OTC) ou online.

A loperamida também está disponível para compra online.

Terapia psicológica

Algumas pessoas podem achar a terapia psicológica útil para reduzir os surtos de SII e o impacto dos sintomas: As técnicas incluem;

• Hipnoterapia: pode ajudar a alterar a forma como a mente inconsciente responde aos sintomas físicos.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): ajuda as pessoas a desenvolver estratégias para reagir de maneira diferente à condição por meio de técnicas de relaxamento e uma atitude positiva.

Os exercícios também podem ajudar a reduzir os sintomas em algumas pessoas.

À medida que os especialistas aprendem mais sobre as possíveis ligações entre a SII e a atividade microbiana, há esperança de que, um dia, novos tratamentos estejam disponíveis para atingir esse fator de forma eficaz.

Diagnóstico

Até recentemente, não havia imagens ou exames laboratoriais específicos para dar suporte ao diagnóstico de SII. No entanto, os especialistas desenvolveram agora um teste de sangue que pode revelar com precisão se uma pessoa tem IBS com diarréia (IBS-D) ou doença do intestino irritável (IBD).

Durante o diagnóstico, o médico tentará descartar condições que produzam sintomas semelhantes aos da SII. Eles também seguirão um procedimento para categorizar os sintomas.

Existem três tipos principais de IBS:

• SII com constipação (IBS-C): uma pessoa sente dor de estômago, desconforto, distensão abdominal, evacuações infrequentes ou retardadas ou fezes duras ou grumosas.
• SII com diarréia (IBS-D): há dor de estômago, desconforto, necessidade urgente de ir ao banheiro, evacuações muito frequentes ou fezes líquidas ou amolecidas.
• IBS com padrão alternado de fezes (IBS-A): uma pessoa apresenta constipação e diarreia.

Muitas pessoas experimentam diferentes tipos de SII ao longo do tempo. O médico muitas vezes pode diagnosticar IBS perguntando sobre os sintomas, por exemplo:

• Houve alguma mudança nos hábitos intestinais, como diarreia ou prisão de ventre?
• Sente dor ou desconforto no abdômen?
• Com que frequência uma pessoa se sente inchada?

Um exame de sangue pode ajudar a descartar outras condições possíveis, incluindo:

• intolerância a lactose
• supercrescimento bacteriano do intestino delgado
• doença celíaca

Se sinais ou sintomas específicos sugerirem uma condição diferente, testes adicionais podem ser necessários. Esses incluem:

• anemia
• edema localizado no reto e abdômen
• perda de peso inexplicada
• dor abdominal a noite
• agravando progressivamente os sintomas
• quantidades significativas de sangue nas fezes
• história familiar de doença inflamatória intestinal (DII), câncer colorretal ou doença celíaca

Pessoas com histórico de câncer de ovário podem precisar de mais exames, assim como indivíduos com idade superior a 60 anos com hábitos intestinais variáveis. Isso pode sugerir um risco de câncer de intestino.

Fatores de risco

Uma revisão de 38 estudos em 2019 descobriu que as seguintes características e condições podem aumentar o risco de SII:

• gastroenterite
• ser um adulto mais jovem ou mais velho
• uma história de ansiedade ou depressão
• estresse
• uso excessivo de saúde
• uma história familiar de IBS
• dor
• distúrbios do sono

A pesquisa em IBS está em andamento para desenvolver melhores medidas preventivas e novos tratamentos.

Por enquanto, estar atento à dieta e ao estresse são os melhores passos para evitar crises de desconforto.

Q:

Posso pegar IBS comendo glúten?

UMA:

Algumas pessoas com SII podem ter alergia concomitante ou sensibilidade ao glúten. Portanto, peça ao seu médico para fazer o mesmo teste.

Se você é alérgico ou sensível ao glúten, é uma boa ideia considerar uma dieta sem glúten.

Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.