Por que meu ânus coça?

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Muitas pessoas sentem coceira no ânus, e há várias causas possíveis, que vão desde fatores dietéticos até diabetes. Esse sintoma pode ser incômodo, mas o tratamento geralmente é eficaz.

Neste artigo, discutimos as causas comuns de coceira anal. Também examinamos alguns tratamentos médicos e remédios caseiros.

O que é coceira anal?

Crédito da imagem: PixelsEffect / Getty Images

Prurido anal é o termo médico para coceira anal intensa.

A coceira anal é um sintoma e não uma doença em si. Muitas pessoas ficam com vergonha de procurar ajuda, mas a coceira nessa parte do corpo é um problema comum e o tratamento geralmente pode resolvê-lo.

Nesse ínterim, é importante evitar arranhar a área. Isso pode piorar a coceira, pois pode romper a pele, causando mais irritação ao contato com a umidade. Limpar demais depois de usar o banheiro também pode ter esse efeito.

Freqüentemente, evitar coçar por um tempo permite que a pele cicatrize. Às vezes, porém, há um problema subjacente que precisa de atenção médica.

Causas de coceira anal

As causas do prurido ani podem ser primárias, significando que não há sinal de outra condição, ou secundárias, o que significa que há uma causa subjacente identificável.

As possíveis causas subjacentes incluem:

• Higiene: Lavar muito ou pouco pode causar irritação.
• Cosméticos: sabonetes e outros produtos podem irritar a pele.
• Condições de pele: Dermatite e psoríase podem causar coceira.
• Distúrbios anais ou retais: os exemplos incluem condições como hemorróidas, fístulas anais e fissuras anais.
• Infecções: infecções sexualmente transmissíveis (IST), especialmente aquelas que envolvem parasitas, podem causar coceira.
• Condições sistêmicas: algumas condições que afetam todo o corpo podem causar coceira, incluindo anemia, diabetes, doença inflamatória intestinal (DII), icterícia, leucemia, linfoma e doença da tireoide.
• Incontinência: esta condição pode dificultar o controle da umidade e das bactérias.
• Alimentos: irritantes dietéticos incluem pimenta.
• Medicamentos: o prurido pode ser um efeito colateral da quimioterapia, colchicina (Colcrys), neomicina (Micitracina) e corticosteroides.

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Causas dietéticas

Os alimentos que podem contribuir para a coceira anal incluem:

• bebidas cafeinadas
• álcool
• derivados do leite
• amendoim
• especiarias
• frutas cítricas
• tomate
• chocolate

Os alimentos podem desencadear coceira por:

• diminuindo a força do músculo anal, como pode acontecer com a cafeína
• levando a reflexos anais exagerados
• tornando a pele sensível, como alguns alimentos não digeridos podem fazer
• causando fezes soltas e frequentes, o que aumenta a chance de infiltração e enxugamento recorrente

No entanto, não há evidências de que evitar um alimento específico ajude a reduzir a coceira.

Causas dermatológicas (relacionadas à pele)

A irritação da pele pode resultar de vários fatores, tais como:

• contato prolongado com fezes, como higiene precária, incontinência fecal e infiltração
• altos níveis de umidade, o que pode levar ao aumento da transpiração - por exemplo, em climas quentes
• diarreia persistente, que pode fazer com que alguém seque mais e irrite a pele
• eczema, psoríase e dermatite idiopática
• cicatrizes quelóides, consistindo em tecido cicatricial duro e liso
• sarna, uma erupção na pele com muita coceira que um ácaro microscópico causa
• dermatite alérgica ou de contato, que pode surgir após o uso de certos produtos
• infecções por fungos, como sapinhos
• infecções bacterianas da pele
• vírus como o papilomavírus humano (HPV), que pode causar verrugas genitais
• parasitas, como traça e ancilostomíase
• pequenas marcas na pele, que podem reter a umidade e dificultar a limpeza da área
• proctite, que é a inflamação do revestimento interno do reto

Causas gastroenterológicas (intestinais)

Às vezes, um problema no sistema gastrointestinal pode causar coceira. Os problemas potenciais incluem:

• hemorróidas (pilhas)
• câncer anal
• condições que envolvem diarreia, incluindo síndrome do intestino irritável (IBS) e IBD, como doença de Crohn e colite ulcerosa

Causas sistêmicas

Algumas condições que afetam todo o corpo podem envolver coceira anal.

Exemplos dessas condições incluem:

• diabetes
• doença hepática
• problemas de tireóide
• cânceres de sangue
• anemia
• doenças autoimunes

Fatores psicológicos

As causas psicológicas às vezes podem desencadear coceira anal. Por sua vez, esse sintoma pode causar ansiedade, estresse e depressão. Em alguns casos, uma pessoa pode ter problemas para dormir.

Diagnóstico

Qualquer pessoa com coceira persistente deve consultar um médico. Para identificar a causa, o médico pode perguntar sobre:

• há quanto tempo a coceira está presente
• o que o torna pior ou melhor
• fatores de estilo de vida, incluindo dieta, práticas de higiene e viagens recentes
• a gravidade da coceira e seu impacto na vida da pessoa

Outras informações que podem ajudá-los a identificar a causa incluem:

• história médica anterior - em particular, qualquer história de cirurgia anorretal, hemorróidas ou diabetes
• a presença de incontinência urinária ou fecal
• outros sinais e sintomas, como sangramento ou cólicas estomacais

O médico irá então realizar um exame físico, no qual poderá procurar sinais de:

• pele rachada ou outros sintomas de pele
• inflamação
• sangrando ao redor da área anal
• inchaços que podem indicar hemorróidas
• infecção
• lesões cutâneas anormais, como marcas na pele ou verrugas
• fissuras ou fístulas

Eles também podem realizar um exame interno denominado exame retal digital. O médico irá inserir um dedo enluvado e lubrificado através do ânus até o reto.

Este procedimento pode ajudar a identificar certos problemas que precisam de avaliação adicional, como:

• hemorróidas
• sangramento retal
• massas retais
• ulcerações

Em alguns casos, o médico também pode recomendar testes laboratoriais, como:

• esfregaços para verificar se há uma infecção
• uma biópsia, se houver alterações relacionadas à pele ou outras alterações
• uma cultura de fezes se a diarreia for um sintoma
• exames de sangue para descartar doenças sistêmicas, como doença hepática

Estágios

Existem quatro estágios de prurido anal primário:

• Estágio 0: a pele está normal.
• Etapa 1: a pele fica vermelha e inflamada.
• Etapa 2: a pele fica mais espessa.
• Estágio 3: a pele fica mais espessa com cristas grossas e úlceras.

Tratamento

Algumas dicas práticas podem ajudar a tratar e prevenir a coceira anal.

Remédios caseiros e autocuidado

As pessoas podem tomar medidas para controlar a coceira em casa. Esses incluem:

• evitando irritantes conhecidos
• mantendo a área anal limpa e lavando após esvaziar o intestino
• lavar com água morna pura, secar bem a área e usar um creme aquoso ou emoliente como barreira
• secar a área anal com toques, não esfregando
• aplicação de pó sem perfume para ajudar a manter a área seca
• comer muita fibra para promover movimentos intestinais regulares
• evitando alimentos altamente temperados e condimentados
• evitando sabonetes medicamentosos, perfumados ou desodorantes
• usando lenços em vez de papel
• evitando arranhar
• evitando esforço ao usar o banheiro
• usar luvas de algodão ao dormir para evitar danos à pele devido a arranhões inconscientes
• vestindo roupas íntimas de algodão soltas e respiráveis
• evitando usar cueca à noite
• evitando roupas de acrílico e náilon, pois podem prender o suor
• mantendo as unhas curtas e limpas
• acalmar a pele irritada, mergulhando bolas de algodão em água fria e aplicando-as na área afetada

O creme aquoso está disponível para compra online.

As pessoas podem escolher entre várias marcas de lenços umedecidos online.

Medicamento

Os seguintes tratamentos podem estar disponíveis nas farmácias com ou sem receita.

• Pomadas calmantes, como subgalato de bismuto ou óxido de zinco, podem aliviar os sintomas.
• Os corticosteróides podem reduzir a inflamação.
• Emolientes e cremes de barreira, como gel de hidróxido de alumínio, manteiga de cacau e glicerina, formam uma barreira física para proteger a pele.
• Tratamentos de hemorróidas, como hidrocortisona (Anusol), podem ajudar.

As pessoas devem aplicar quaisquer cremes na pele limpa e seca à noite, pela manhã e após a evacuação.

É melhor aplicar esteróides tópicos em uma camada fina. As pessoas devem limitar seu uso a dois aplicativos por dia por no máximo 7 dias.

Em alguns casos, o médico pode prescrever anti-histamínicos orais.

Opções alternativas

Algumas pessoas sugeriram o seguinte, embora não haja evidências suficientes para confirmar que eles ajudam:

• creme de capsaicina
• tatuagem anal, se outras opções não funcionaram
• hipnose

Panorama

A coceira anal é um problema comum, e as escolhas de estilo de vida ou medicamentos de venda livre geralmente podem resolvê-lo. Se o tratamento não resolver a coceira em 3–6 semanas, o médico pode encaminhar a pessoa a um especialista.

Se a coceira for persistente ou intensa, ou ocorrer junto com outros sintomas, a pessoa deve consultar um médico. Em casos raros, pode haver uma condição subjacente que requer atenção médica.

O tratamento de uma doença subjacente pode ajudar a interromper a coceira e prevenir complicações futuras.