O que saber sobre colite ulcerosa e gravidez
Mulheres com colite ulcerosa podem ter dúvidas sobre o curso da doença durante a gravidez. No entanto, a condição não afeta necessariamente as chances de engravidar, e as mulheres com colite ulcerosa podem ter uma gravidez saudável e um parto seguro.
A colite ulcerativa (UC) é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que ocorre quando o revestimento do intestino grosso ou reto fica inflamado. Conforme a doença progride, há períodos de surtos durante os quais os sintomas pioram.
Neste artigo, discutimos algumas das coisas importantes a serem consideradas para manter a saúde da mulher e do bebê durante a gravidez.
Links de gravidez e colite ulcerosa
Mulheres com UC podem falar com seu médico sobre gravidez.
A Crohn’s & Colitis Foundation observa que o melhor momento para uma mulher engravidar é quando sua DII está em remissão por pelo menos 3-6 meses e ela não está tomando esteróides ou iniciando um novo medicamento.
Um estudo em Gastroenterologia e hepatologia descobriram que cerca de 80% das mulheres que concebem enquanto sua DII está em remissão permanecerão em remissão por toda a gravidez. A maioria dos médicos recomendará, portanto, que as mulheres procurem controlar a doença antes de tentarem engravidar. No entanto, isso nem sempre é possível.
O estudo também mostrou que em até 45% das mulheres com UC que concebem enquanto a doença está ativa, os sintomas pioram durante a gravidez. Outros 24% das mulheres vêem que sua doença permanece ativa, mas estável. Juntas, essas descobertas significam que cerca de duas em cada três mulheres que engravidam enquanto sua doença está ativa continuarão a apresentar sintomas durante a gravidez.
Como a colite ulcerosa afeta a gravidez
A UC também pode tornar as complicações da gravidez mais prováveis. Uma mulher com UC tem um risco maior de sofrer do seguinte do que uma mulher de idade semelhante sem esta condição:
- perda de gravidez
- nascimento prematuro
- complicações com parto e trabalho de parto
Mulheres que se submeteram a certas operações para UC também parecem ter diminuído ligeiramente as taxas de fertilidade.
No entanto, um relatório no jornal Gastroenterologia observa que mulheres que têm a doença sob controle e que nunca realizaram cirurgia têm as mesmas chances de engravidar que outras mulheres.
Como a gravidez afeta a colite ulcerosa
Ter um surto durante a gravidez pode ser preocupante. Os surtos são mais prováveis de ocorrer no início do primeiro trimestre da gravidez ou imediatamente após o parto.
Interromper um medicamento durante a gravidez aumenta o risco de um surto e de piora da atividade da doença, que é o risco conhecido mais significativo para a gravidez.
Há também uma chance mínima de uma mulher transmitir UC para o bebê. O risco é de cerca de 1,6% se a mãe sozinha tiver UC, mas aumenta para mais de 30% se ambos os pais tiverem uma forma de DII.
O que fazer se você estiver grávida com colite ulcerosa
Qualquer mulher com UC que deseja engravidar ou descobre que está grávida deve trabalhar em estreita colaboração com seu médico em cada etapa do caminho para minimizar os riscos.
Os médicos tratarão uma mulher grávida com UC como de alto risco, o que significa que eles vão querer fazer check-in regularmente e tomar medidas extras para evitar ou gerenciar complicações que possam surgir da doença.
Diagnóstico
Alguns procedimentos médicos padrão são efetivamente proibidos durante a gravidez, pois podem colocar a mulher ou o feto em risco. No entanto, muitas ferramentas de diagnóstico que os médicos usam para monitorar e diagnosticar a colite ulcerativa podem ser executadas com segurança durante a gravidez.
Esses procedimentos incluem:
- colonoscopia
- ultrassom
- biópsia retal
- sigmoidoscopia
- endoscopia alta
Os médicos geralmente não pedem outros exames de imagem, como tomografias computadorizadas ou raios-X, a menos que seja uma emergência. Eles também podem solicitar uma ressonância magnética segura para gravidez sem o uso de gadolínio, que é uma substância que pode aumentar o risco de complicações.
Tratamento
Embora os médicos queiram evitar algumas opções de tratamento de UC durante a gravidez, vários tratamentos apresentam apenas um risco baixo.
Tratamentos médicos
As mulheres que engravidam ainda podem continuar a fazer alguns tratamentos médicos para UC. A Crohn’s & Colitis Foundation observa que muitos dos medicamentos que os médicos recomendam para tratar a UC devem ser seguros para mulheres grávidas e para o feto.
Além disso, muitos desses mesmos medicamentos são seguros para uso durante a amamentação.
Mulheres grávidas e amamentando devem sempre consultar um médico o mais rápido possível para discutir seus tratamentos antes de prosseguir. Em alguns casos, a interrupção de um medicamento pode piorar os sintomas ou a condição geral.
Os medicamentos para UC que parecem ser de baixo risco durante a gravidez incluem:
- aminossalicilatos, como sulfassalazina (Azulfidina) e mesalamina (Asacol, Pentasa)
- imunomoduladores, incluindo azatioprina (Imuran), ciclosporina A (Neoral, Sandimmune) e 6-mercaptopurina (Purinetol)
- biológicos, como infliximabe (Remicade) e adalimumabe (Humira)
Em outras situações, os médicos vão querer ajustar a dosagem. Por exemplo, se a mulher estiver usando corticosteroides quando engravidar, os médicos vão querer diminuir a dosagem o máximo possível. A maioria dos médicos não recomendará esteróides para terapia de manutenção de colite uterina durante a gravidez.
Outros medicamentos de alto risco que os médicos podem recomendar que sejam evitados durante a gravidez incluem:
- antibióticos
- talidomida
- alguns produtos biológicos no final da gravidez
Cirurgia
As operações anteriores para UC não parecem ter efeitos negativos sobre a gravidez, embora certos procedimentos possam afetar a fertilidade.
Mulheres que precisam de cirurgia, mas engravidam, devem esperar até depois da gravidez para fazer a operação, a menos que a condição seja grave e não responda à medicação.
Dieta
Em pessoas com UC, o intestino grosso tem dificuldade de absorver nutrientes vitais. Portanto, é fundamental focar na nutrição adequada durante a gravidez.
Qualquer pessoa com UC que engravida deve perguntar ao médico sobre como consultar um nutricionista. Um nutricionista pode ajudar uma mulher grávida a criar um plano de dieta eficaz para sua condição, e isso pode fazer uma diferença significativa em seus sentimentos e na saúde do bebê. O nutricionista recomendará alimentos que a mulher deve comer ou evitar para fornecer a ela e ao feto uma nutrição adequada.
A maioria das mulheres toma vitaminas pré-natais como parte dos cuidados com a gravidez. Esses suplementos devem fornecer compostos essenciais, como o ácido fólico. Esses nutrientes são especialmente importantes para os tratamentos de UC que reduzem os níveis de ácido fólico no corpo, como os aminossalicilatos.
Os médicos também recomendam que todas as mulheres grávidas minimizem a ingestão de cafeína e álcool e abandonem quaisquer hábitos potencialmente perigosos, como fumar cigarros ou maconha.
Panorama
As complicações da gravidez podem ser ligeiramente mais prováveis para uma mulher com UC, mas muitas mulheres com a doença têm poucas ou nenhuma complicação durante a gravidez.
A maioria dos médicos aconselhará uma mulher a tentar engravidar quando ela estiver sem sintomas por alguns meses e não estiver usando esteróides ou começando outros medicamentos.
O curso da colite ulcerosa varia entre os indivíduos. Como tal, não há garantias de uma gravidez sem complicações. No entanto, esse é o caso para todas as gestações. Trabalhar em estreita colaboração com um médico durante toda a gravidez dará à mulher a melhor chance de evitar ou controlar quaisquer complicações.
