O que saber sobre tecido cicatricial
Quando uma pessoa sofre uma lesão, o corpo responde reparando o tecido danificado, o que cria tecido cicatricial.
O tecido cicatricial é um conjunto de células e colágeno que cobre o local da lesão. As pessoas podem desenvolver tecido cicatricial na pele como resultado de uma lesão, cirurgia ou acne. Outras áreas do corpo também podem desenvolver tecido cicatricial, como o músculo cardíaco após um ataque cardíaco.
O tecido cicatricial pode se apresentar de várias maneiras, incluindo:
Um queloide é uma placa elevada de tecido cicatricial de cor vermelha que pode se formar nos tecidos após uma lesão. Os queloides geralmente aparecem na parte superior do tórax, ombros e parte superior das costas.
Uma cicatriz hipertrófica é uma forma mais comum de tecido cicatricial. Pessoas com cicatrizes hipertróficas podem notar que elas desaparecem com o tempo.
Uma cicatriz de contratura geralmente ocorre em tecidos que sofreram queimaduras. Essas cicatrizes podem prejudicar a movimentação da área afetada.
Causas e prevenção
Embora os médicos não tenham certeza do que causa a formação do tecido cicatricial, eles sabem que cicatrizes hipertróficas e queloides podem resultar de queimaduras, picadas de insetos, acne, catapora, piercings, tatuagens e cirurgias.
Os pesquisadores também descobriram que os queloides se desenvolvem com mais frequência em pessoas com pele mais escura.
Tanto queloides quanto cicatrizes hipertróficas tendem a ocorrer com mais frequência em pessoas mais jovens entre 10 e 30 anos.
A orientação mais importante para cicatrizes é a prevenção. Pessoas que apresentam fatores de risco para o desenvolvimento de cicatrizes anormais devem evitar cirurgias eletivas quando possível e tratar doenças que podem resultar em cicatrizes, como acne.
Às vezes, a cirurgia é necessária.
As pessoas podem sentir coceira e dor no local da cicatriz. Outras cicatrizes podem restringir os movimentos. Algumas pessoas podem experimentar sofrimento emocional e psicológico com o aparecimento de cicatrizes.
Os médicos podem prescrever tratamentos para reduzir o aparecimento de cicatrizes, mas também devem abordar o impacto psicológico e as restrições físicas que uma cicatriz pode causar.
Tratamento
Os pesquisadores estimam que os tratamentos de cicatrizes nos Estados Unidos custam mais de US $ 20 bilhões a cada ano.
Existe uma variedade de tratamentos disponíveis para cicatrizes, mas nem todos podem ser bem-sucedidos para todos. É importante que os médicos expliquem a eficácia limitada desses tratamentos e estabeleçam expectativas razoáveis para as pessoas que tratam de suas cicatrizes.
As opções de tratamento incluem:
- tópico
- injetável
- crioterapia
- radioterapia
- terapia a laser
- mecânico
Extrato de cebola
Às vezes, o médico pode recomendar a aplicação tópica de extrato de cebola para evitar a formação de uma cicatriz após a cirurgia ou remoção de tatuagem a laser.
O extrato de cebola pode ter propriedades antiinflamatórias e a capacidade de matar bactérias.
As pessoas geralmente toleram bem o extrato de cebola, mas os pesquisadores não encontraram evidências consistentes de que esse tratamento seja eficaz. Um estudo descobriu que não era melhor do que uma pomada à base de petróleo, como a vaselina.
Mitomicina C
A mitomicina C é um tipo de agente quimioterápico com eficácia limitada no tratamento de queloides. A maioria dos estudos investigou a eficácia da mitomicina C tópica quando usada junto com outros tratamentos, como radioterapia e remoção cirúrgica do queloide.
Os pesquisadores não sugerem mitomicina C para o tratamento de cicatrizes porque não há evidências confiáveis o suficiente para apoiar seu uso.
Imiquimod
Imiquimod está disponível em uma formulação de creme a 5%. Alguns médicos prescrevem creme de imiquimod para pessoas com queloides após a remoção cirúrgica. Mais uma vez, este tratamento tópico não mostrou resultados consistentes em ensaios clínicos para tratar e prevenir a formação de cicatriz queloide.
Bleomicina
Alguns médicos podem injetar bleomicina na cicatriz para interromper a produção de colágeno no local da lesão. Apenas alguns estudos testaram o efeito da bleomicina injetável na melhora da aparência de cicatrizes hipertróficas e quelóides.
Alguns pesquisadores descobriram que a bleomicina também pode reduzir a vermelhidão, a coceira e a dor associadas a essas cicatrizes.
A bleomicina é um tratamento que os médicos usam no tratamento do câncer. É uma substância tóxica, mas os médicos raramente relatam efeitos colaterais tóxicos ao injetá-la em uma cicatriz.
Interferon
O interferon também afeta a produção de colágeno, e os médicos podem injetá-lo no tecido lesado. Os pesquisadores descobriram em estudos clínicos que a injeção de interferon diminuiu o tamanho de um queloide em 50% em 9 dias. Isso produz um efeito mais significativo do que injetar um corticosteroide.
Outro estudo mostrou que após a injeção de interferon em uma cicatriz hipertrófica, a qualidade e o volume da cicatriz melhoraram.
Os médicos normalmente não usam interferon porque é caro e as evidências atuais não são fortes o suficiente para apoiar seu uso. Também requer três injeções por semana, o que pode ser inconveniente para algumas pessoas.
Corticosteróides
Os médicos preferem as injeções de corticosteroides como primeira escolha para o tratamento de queloides e segunda opção de tratamento para cicatrizes hipertróficas. Os médicos usam acetonido de triancinolona, que é um corticosteroide injetável.
O esquema de dosagem recomendado pode variar, mas um esquema de injeção típico envolve três a quatro injeções a cada 3 a 4 semanas. Algumas pessoas podem precisar de mais de quatro injeções. Pesquisadores demonstraram que entre 50% e 100% das pessoas responderam ao tratamento.
Alguns médicos administram injeções de acetonido de triancinolona junto com crioterapia para melhorar a espessura da cicatriz e diminuir a coceira.
Toxina botulínica A
Alguns médicos têm injetado toxina botulínica A para prevenir e tratar cicatrizes há vários anos, mas os pesquisadores encontraram evidências inconsistentes de sua eficácia no tratamento de cicatrizes.
Crioterapia
A crioterapia envolve o uso de nitrogênio líquido para resfriar o tecido corporal a temperaturas abaixo de zero. Isso parece ter um efeito no manejo da cicatriz. Este tratamento pode ter um benefício em melhorar a aparência das cicatrizes ao afetar o tecido cicatricial subjacente.
Alguns estudos relataram uma redução de 51% do volume de uma cicatriz após um tratamento, mas alguns especialistas acham que a crioterapia é mais eficaz quando usada em combinação com outros tratamentos, como corticosteroides injetáveis.
Radioterapia
Os médicos podem usar a radioterapia junto com outros tratamentos de cicatrizes. Normalmente, as pessoas recebem radioterapia após a remoção de um queloide para reduzir a formação de outro.
A radiação pode ajudar a reduzir o crescimento celular e evitar que o colágeno se deposite no tecido lesado.
Os médicos alertam para o uso de radioterapia em cicatrizes localizadas no pescoço ou no tórax, pois há um risco maior de uma pessoa desenvolver câncer de tireoide ou de mama como resultado da radiação.
Terapia a laser
Existem dois tipos de terapias a laser para o tratamento de tecido cicatricial: ablativo e não ablativo. O médico usará a terapia a laser ablativa para aplainar o tecido da cicatriz. A terapia a laser não-ablativa pode interromper o suprimento de sangue no tecido cicatricial, o que acabará por matar o tecido anormal.
No geral, os pesquisadores demonstraram que a terapia a laser demonstra bons resultados para cicatrizes cirúrgicas, cicatrizes hipertróficas e quelóides.
Quando um médico escolhe o tipo apropriado de terapia a laser, as pessoas podem notar melhorias na espessura da cicatriz, vermelhidão, coceira e textura.
Tratamentos de silicone
Os médicos às vezes recomendam tratamentos de silicone para o gerenciamento de cicatrizes. Após o uso de tratamentos à base de silicone, as pessoas podem notar uma melhora no volume, elasticidade, cor e firmeza das cicatrizes hipertróficas e queloides.
Diferentes tratamentos de silicone estão disponíveis, como folha de gel de silicone e cremes que as pessoas podem aplicar na cicatriz 12 horas por dia. As pessoas podem precisar usar os tratamentos por 12 a 24 semanas antes de ver qualquer resultado.
Terapia de pressão
As pessoas podem aplicar curativos no tecido da cicatriz que aplicam pressão. A pressão mecânica também pode reduzir o suprimento de sangue ao tecido da cicatriz, o que ajudará a achatar a cicatriz.
Esses curativos são desconfortáveis e as pessoas precisam usá-los por pelo menos 23 horas por dia durante 6 meses.
Infelizmente, os pesquisadores mostraram que a terapia de pressão pode oferecer apenas pequenas melhorias na altura da cicatriz.
Fita adesiva de papel microporosa hipoalergênica
Os pesquisadores notaram que as pessoas têm uma incidência maior de desenvolver uma cicatriz hipertrófica em uma área do corpo que está sob o aumento da tensão da pele. Outro método para reduzir a formação de tecido cicatricial é uma fita adesiva hipoalergênica microporosa não extensível.
Esta fita pode ajudar a reduzir a tensão em uma ferida e pode prevenir a formação de tecido cicatricial.
A massagem ajuda?
A massagem de cicatrizes é uma técnica que os profissionais de saúde utilizam em unidades hospitalares de queimados para melhorar a função e a aparência das cicatrizes causadas por queimaduras. A evidência é fraca, mas alguns especialistas acreditam que a massagem da cicatriz ajuda a melhorar e talvez até prevenir cicatrizes hipertróficas.
Qualquer pessoa que esteja pensando em massagear sua cicatriz deve conversar com um médico primeiro, principalmente se ela tiver feito pontos ou outra cirurgia.
Um estudo avaliou as evidências que apóiam a massagem da cicatriz. Embora os cientistas precisem realizar mais pesquisas para confirmar esses resultados, os pesquisadores afirmam que a massagem da cicatriz no tecido hipertrófico da cicatriz da queimadura pode melhorar o seguinte:
- altura da cicatriz
- dor
- depressão
- coceira
Não existem ferramentas padrão de avaliação de cicatrizes para os pesquisadores, e as técnicas de massagem podem diferir de um estudo para outro. Os pesquisadores precisam conduzir estudos clínicos controlados sobre a eficácia da massagem no tratamento do tecido cicatricial.
Remover
Existem vários tratamentos diferentes que os médicos podem usar para prevenir e tratar o tecido cicatricial. No entanto, nenhum tratamento é universalmente bem-sucedido.
Os médicos têm muitas opções de escolha ao tratar o tecido cicatricial, mas alguns tratamentos são mais eficazes para certos tipos de cicatrizes. Os médicos também devem abordar os efeitos psicológicos e as restrições de movimento que as cicatrizes podem afetar algumas pessoas.
Os médicos devem conscientizar as pessoas sobre as taxas de sucesso frequentemente limitadas da terapia do tecido cicatricial e definir metas realistas com elas.
