Diagnosticando a doença de Addison
Os médicos diagnosticam a doença de Addison considerando sinais e sintomas, perguntando sobre o histórico familiar e por meio de exames médicos.
Os sintomas da doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal primária, são frequentemente inespecíficos. Em outras palavras, eles se sobrepõem aos sintomas de outras condições. Isso pode tornar o diagnóstico um desafio.
Para diagnosticar a doença de Addison, um médico irá:
- revisar o histórico médico do indivíduo
- pergunte se algum parente próximo tem uma doença auto-imune
- pergunte sobre os sintomas, quando eles começaram e seus efeitos na vida cotidiana
- realizar um exame físico
- solicitar exames, como exames de sangue, exames de urina e tomografia computadorizada
Neste artigo, exploraremos os métodos de diagnóstico mais comuns e explicaremos como eles funcionam.
O que causa a doença de Addison? Descubra aqui.
História médica e sintomas
Um diagnóstico da doença de Addison pode ocorrer quando uma pessoa vai ao médico para falar sobre os sintomas. No entanto, a pessoa pode descobrir por acaso, quando um exame de sangue de rotina revelar níveis incomuns de sódio ou potássio no sangue.
Um médico tomará várias medidas para diagnosticar a doença de Addison.
Sintomas
O médico pode começar considerando quaisquer sinais e sintomas. Uma pessoa com doença de Addison pode ter:
- fadiga ou fraqueza
- nausea e vomito
- dor abdominal
- prisão de ventre ou diarreia
- tontura
- cãibras musculares
- dor nas articulações
- sede aumentada
- desejo por alimentos salgados
- redução do desejo sexual
- mudanças de comportamento e humor
- pressão sanguínea baixa
- micção frequente, levando à desidratação
- dor nas costas
- perturbação do sono, o que pode levar a problemas de memória
O médico também pode procurar por hiperpigmentação, um escurecimento da pele, em:
- os vincos nos cotovelos e palmas das mãos
- em cicatrizes
- nas gengivas e lábios
Essas mudanças geralmente acontecem gradualmente, mas às vezes podem aparecer de repente. Se isso acontecer, a pessoa tem insuficiência adrenal aguda. Isto é uma emergência médica.
Saiba mais aqui sobre os sinais e sintomas da doença de Addison
Testes
Um médico medirá a pressão arterial da pessoa. Pessoas com a doença de Addison geralmente têm pressão arterial baixa.
Exames de sangue e urina
Um exame de sangue inicial pode revelar:
- baixos níveis de sódio ou hiponatremia
- níveis baixos de glicose ou hipoglicemia
- níveis elevados de potássio ou hipercalemia
Testes mais específicos podem avaliar:
- níveis de cortisol matinal no sangue
- nível de cortisol na saliva
- níveis de aldosterona no sangue
- Níveis de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) no sangue
Testes mais específicos podem ajudar a identificar se a doença de Addison ou outra doença está afetando os níveis hormonais.
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Teste de estimulação ACTH
Um médico pode recomendar um teste de estimulação com ACTH se os níveis de cortisol estiverem baixos ou se os sintomas sugerirem doença de Addison. Esse teste geralmente é realizado em uma unidade de endocrinologia.
A hipófise produz ACTH, que estimula as glândulas supra-renais a secretar cortisol e aldosterona.
Cosintropina é uma versão sintética do ACTH. Seus nomes comerciais incluem Cortrosyn e Synacthen.
Quando o médico administra cosintropina ao paciente, as glândulas supra-renais liberam cortisol no sangue. Os testes mostrarão os níveis sanguíneos de cortisol e ACTH.
O teste de estimulação com ACTH envolverá vários exames de sangue. Haverá um teste antes de o médico aplicar a cosintropina e outros testes após 30 minutos e 60 minutos. O médico verificará como o corpo responde.
Se os níveis de ACTH estiverem altos e os níveis de cortisol estiverem baixos, o médico provavelmente diagnosticará a doença de Addison.
Teste de função tireoidiana
Os exames de sangue podem mostrar se uma pessoa tem um problema com a glândula tireóide, que produz hormônios para o crescimento e o metabolismo.
Uma tireoide subativa pode afetar os níveis hormonais de uma pessoa e pode aumentar o risco de desenvolver outras doenças autoimunes.
Quais são alguns dos problemas comuns da tireoide?
Testes de anticorpos
A doença de Addison geralmente acontece quando o sistema imunológico começa a atacar por engano a glândula adrenal de uma pessoa.
Os cientistas acreditam que a doença e seus anticorpos podem estar presentes em um indivíduo por meses ou possivelmente anos antes que os sintomas apareçam.
O teste de anticorpos pode ajudar a confirmar o diagnóstico de Addison.
Tomografia computadorizada
Uma tomografia computadorizada pode produzir imagens detalhadas do interior do corpo, incluindo os órgãos internos.
O médico pode desejar escanear o abdômen para verificar o tamanho das glândulas supra-renais e se alguma característica incomum está presente.
Eles também podem investigar a glândula pituitária, pois problemas nessa glândula podem levar à insuficiência adrenal secundária.
Outras condições de saúde
Pessoas com as seguintes condições ou preocupações podem ter maior probabilidade de desenvolver a doença de Addison, de acordo com o National Institutes of Health (NIH):
- infecções repetidas
- infeções fungais
- infecções que ocorrem com AIDS
- distúrbios genéticos
- tumores e câncer
- certos medicamentos
- tuberculose
Outras doenças podem ocorrer juntamente com a doença de Addison. A pesquisa nem sempre encontrou um link direto para eles, mas alguns podem resultar da doença de Addison.
Em um estudo de caso de 2016, os médicos diagnosticaram a doença de Addison como a causa subjacente de lesão renal em um homem de 37 anos.
Em outra investigação, envolvendo vários países africanos, os pesquisadores encontraram links com:
- hipotireoidismo
- diabetes tipo 1
- anemia perniciosa
- insuficiência ovariana prematura
- Doença de Graves
Condições com sintomas semelhantes
O médico também precisará descartar outras condições que podem ter sintomas semelhantes. A deficiência adrenal secundária ocorre quando outra condição afeta o funcionamento da glândula adrenal.
Outras condições incluem:
- tumores hipofisários
- hipofistite linfática, uma inflamação da glândula pituitária
- tuberculose pituitária
- sarcoidose, outra condição imunológica
As opções de tratamento dependerão da condição subjacente.
Diagnóstico durante uma crise Addisoniana
Uma crise Addisoniana, também chamada de crise adrenal ou insuficiência adrenal aguda, ocorre quando os sintomas são graves. Pode acontecer de repente e ser fatal.
Pode acontecer se uma pessoa não faz tratamento ou se recebe tratamento, mas passa por estresse. Pode resultar, por exemplo, de um acidente ou durante uma cirurgia ou de uma doença grave.
Os sintomas de uma crise Addisoniana incluem:
- fraqueza repentina
- dor forte
- vômito e diarréia
- desmaio devido à pressão arterial baixa
- choque
- falência renal
A pessoa precisará de atenção médica imediata.
O médico fará exames de sangue e investigará os sinais e sintomas da mesma forma, mas a pessoa receberá o tratamento antes que os resultados voltem.
Panorama
A doença de Addison é uma condição crônica que pode ter um impacto grave na vida de uma pessoa.
Obter um diagnóstico pode ser preocupante, mas também pode ajudar:
- estabelecer um plano de tratamento adequado
- reconhecer e gerenciar os sintomas
- mostre o que fazer em caso de emergência
O NIH recomenda:
- seguindo um plano de tratamento apropriado
- mantendo-se hidratado
- usando uma identificação médica em caso de emergência
Essas etapas podem ajudar uma pessoa a evitar uma crise e ter uma expectativa de vida normal.
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