O que saber sobre endometriose diafragmática
A endometriose diafragmática é uma forma rara de endometriose em que o tecido que se assemelha ao revestimento do útero cresce no diafragma.
O diafragma é a camada de músculo esquelético em forma de cúpula que separa o abdômen do tórax e permite que a pessoa respire. Quando a endometriose afeta o diafragma, os sintomas podem incluir dor no peito, ombro e pescoço.
Neste artigo, apresentamos uma visão geral dessa condição, incluindo seus sintomas, complicações e o tratamento da endometriose diafragmática.
A endometriose diafragmática é comum?
A endometriose diafragmática é extremamente rara. Estima-se que 0,6 a 1,5 por cento das pessoas que se submetem à cirurgia para endometriose têm essa forma. Mais comumente, a endometriose afeta os órgãos pélvicos e estruturas próximas ao útero.
Estima-se que a endometriose afete entre 6 e 10 por cento das mulheres em idade menstruada. As estimativas são difíceis, porém, porque algumas mulheres que não apresentam sintomas podem nunca receber um diagnóstico. Suspeita-se que outras mulheres o tenham com base nos sintomas, mas podem não ter o diagnóstico confirmado.
Sintomas
Além de desconforto e rigidez, a condição causa principalmente dor, geralmente descrita como uma dor surda. A dor geralmente piora em determinados momentos do ciclo menstrual.
De acordo com um estudo de 2007 que analisou os sintomas em 47 mulheres, a endometriose diafragmática ocorreu apenas à direita em 66 por cento das mulheres, bilateral em 27 por cento e à esquerda em 6 por cento.
Os sintomas incluem:
- dor no peito e rigidez
- dor e rigidez no ombro
- dor e rigidez no pescoço
- dificuldade em respirar ou tosse com sangue em casos graves
Os sintomas geralmente pioram durante ou antes da menstruação. Isso pode ocorrer porque as glândulas que produzem o crescimento respondem aos hormônios reprodutivos, o que significa que eles fazem um ciclo e se desprendem junto com os tecidos endometriais normais.
Os sintomas de endometriose que afetam os órgãos pélvicos incluem:
- dor pélvica
- dor na parte inferior das costas e abdômen
- dor durante ou depois do sexo
- menstruações intensas e dolorosas
- dor ao ir ao banheiro
- sentindo-se extremamente doente e cansado
Fertilidade e gravidez
A endometriose diafragmática geralmente ocorre com outros tipos de endometriose, que às vezes pode resultar em dificuldade para engravidar ou infertilidade.
A cirurgia para remover o tecido que interfere na gravidez pode ajudar a aumentar as chances de concepção.
As terapias hormonais podem ajudar a reduzir os sintomas da endometriose, mas não podem reverter a infertilidade.
Pode haver uma chance maior de gravidez por meio da fertilização in vitro (FIV), especialmente após a cirurgia.
Complicações
Uma complicação da endometriose diafragmática é a incapacidade ou dificuldade de engravidar.
Os procedimentos cirúrgicos usados para tratar a endometriose estão associados a riscos à saúde, como em todas as cirurgias.
As complicações associadas às cirurgias de endometriose incluem:
- sangrando
- hematomas
- infecção
- dano de órgão ou tecido
- crescimento de tecidos anormais
- coágulos de sangue nas pernas ou pulmões
A endometriose diafragmática pode causar complicações adicionais em casos muito raros, devido ao papel que o diafragma desempenha na respiração.
Complicações adicionais incluem:
- respiração restrita
- pulmão colapsado
- fluido, sangue ou ar na cavidade torácica
A endometriose também pode contribuir para o desenvolvimento de depressão, pois um sintoma é uma forma de dor crônica. Nestes casos, o médico pode sugerir um conselheiro ou grupo de apoio.
Causas
Os pesquisadores não entendem totalmente por que a endometriose acontece. Existem muitas teorias, incluindo:
- Menstruação retrógrada. Isso pode ocorrer quando o revestimento do útero que é eliminado durante a menstruação se move para cima em vez de para fora do corpo. Ele pode viajar pelas trompas de Falópio e se implantar em órgãos ou tecidos pélvicos.
- Circulação anormal de células endometriais. É quando as células que revestem o útero entram em circulação pela corrente sanguínea ou sistema linfático, uma série de glândulas imunológicas interconectadas.
- Condições imunológicas. As condições médicas que interferem nos sistemas de defesa naturais do corpo podem desempenhar um papel no crescimento excessivo do tecido e na inflamação crônica.
- Metaplasia. É quando um tipo de célula se transforma aleatoriamente em outro.
Como é diagnosticado?
A endometriose diafragmática geralmente é suspeitada com base nos sintomas e testes, como exames de imagem por ressonância magnética (RNM) ou ultrassonografia pélvica.
Durante uma ultrassonografia pélvica, uma varinha de ultrassom é inserida na vagina para procurar cistos nos ovários e outras alterações que podem estar associadas à endometriose.
Para fazer o diagnóstico real, é necessária uma cirurgia, momento em que as amostras de tecido que são vistas e se assemelham a endometriose são enviadas para um laboratório de patologia para confirmar o diagnóstico.
Tratamento médico
Atualmente não há cura para a endometriose, mas há tratamentos que comprovadamente reduzem os sintomas.
Um médico determinará o melhor tratamento para endometriose com base em:
- gravidade dos sintomas
- gravidade ou extensão do crescimento anormal do tecido
- idade do indivíduo
- desejo de engravidar
Os sintomas leves podem não precisar de tratamento médico. Os sintomas menores também podem responder a antiinflamatórios de venda livre (OTC).
Para sintomas graves, o médico geralmente prescreve terapia hormonal, seja na forma de pílula, injeção ou anel vaginal.
As pílulas anticoncepcionais, comumente usadas, reduzem o número de hormônios reprodutivos liberados pelos ovários, retardando ou retardando a ovulação. Retardar a ovulação geralmente reduz os sintomas porque o tecido da endometriose é menos estimulado com a redução das flutuações hormonais.
Cirurgia laparoscópica
Para sintomas graves ou que não respondem aos medicamentos hormonais, existem procedimentos cirúrgicos que podem ajudar.
A cirurgia mais comum para endometriose é a laparoscopia. Durante um procedimento laparoscópico, um tubo com uma luz e uma câmera em uma das extremidades é inserido em um pequeno corte no umbigo. O cirurgião será capaz de ver a localização dos crescimentos, bem como o quão grandes e grossos eles são.
A maioria dos cirurgiões coleta uma biópsia ou um pequeno pedaço dos tecidos anormais. Se um indivíduo já deu consentimento para a remoção dos tecidos, o médico também pode remover os tumores.
Cirurgia abdominal
A endometriose diafragmática pode exigir cirurgia abdominal. Isso pode ser usado no lugar ou em adição à cirurgia laparoscópica.
Os cirurgiões farão cortes na parede abdominal que lhes permitirão retirar as camadas de tecido e acessar o diafragma. Os cirurgiões irão então localizar e remover crescimentos.
Como a cirurgia abdominal envolve cortes maiores, anestesia total e afeta uma área muito mais ampla do corpo, ela está associada a complicações mais sérias.
Apenas a endometriose diafragmática grave geralmente requer cirurgia.
Tratamento natural
Terapias alternativas e hábitos de vida podem ajudar a diminuir os sintomas em alguns pacientes, embora não sejam considerados opções de tratamento de primeira linha. Eles incluem:
- acupuntura
- massagem terapêutica
- meditação
- fazendo exercícios regulares
- comer uma dieta rica em frutas e vegetais frescos e pobre em carne vermelha e carboidratos refinados
- mantendo-se hidratado
- evitar ou limitar o álcool, cafeína e nicotina
- manter um peso corporal saudável
- limitar ou evitar o estresse excessivo
Remover
A endometriose é uma condição comum que resulta do crescimento do tecido do revestimento uterino fora do útero, incluindo no diafragma em casos raros.
Embora a endometriose diafragmática possa não causar sintomas, crescimentos graves podem causar dores no peito, pescoço e ombro e podem interferir na respiração.
É melhor conversar com um médico sobre dores no abdômen e no peito, especialmente se piorar durante ou antes da menstruação.
