O que saber sobre derrames cerebrais
O tronco cerebral controla funções corporais essenciais, como respiração, deglutição e equilíbrio. Um bloqueio ou sangramento no tronco cerebral pode causar um derrame cerebral, que pode afetar essas funções vitais.
Neste artigo, examinamos detalhadamente os derrames cerebrais, incluindo os sintomas, o diagnóstico, a recuperação e as perspectivas.
O que é acidente vascular cerebral?
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o AVC é a “segunda causa de morte e a terceira causa de incapacidade” em todo o mundo.
Um derrame ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido, devido a uma artéria bloqueada ou vazamento de um vaso sanguíneo.
O tronco cerebral está localizado na base do cérebro e é responsável por receber e transmitir informações por todo o corpo.
O tronco cerebral controla as funções essenciais do corpo, como:
- respirando
- engolindo
- Movimento dos olhos
- movimento facial e sensação
- audição
- frequência cardíaca
- pressão sanguínea
Os acidentes vasculares cerebrais podem afetar as funções corporais fundamentais de uma pessoa e podem levar a complicações a longo prazo.
Tipos de golpes
Existem dois tipos principais de derrames, os quais podem afetar o tronco cerebral:
AVC isquêmico
O AVC isquêmico ocorre quando os coágulos sanguíneos se formam nas estreitas artérias da cabeça ou do pescoço, interrompendo o suprimento de sangue para uma área do cérebro.
Os derrames isquêmicos são o tipo mais comum, respondendo por 87% de todos os derrames. Cerca de 10% de todos os derrames isquêmicos afetam o tronco cerebral.
Um ataque isquêmico transitório (AIT), também chamado de mini-AVC ou AVC ocorre quando o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido brevemente. Os AITs causam sintomas mais leves do que os derrames isquêmicos completos, e a maioria dos sintomas desaparece em uma hora.
Derrame cerebral
Os derrames hemorrágicos ou sangramentos cerebrais ocorrem quando um vaso sanguíneo fraco vaza ou se rompe, criando inchaço e pressão. Essa pressão danifica os tecidos e células do cérebro.
Os derrames hemorrágicos são menos comuns do que outros tipos de derrame, mas são responsáveis por 40 por cento de todas as mortes por derrame.
Sintomas de um derrame cerebral
Como o tronco cerebral controla uma variedade de funções motoras, os derrames nessa área do cérebro causam uma ampla gama de sintomas.
Os derrames cerebrais podem perturbar funções corporais vitais, como:
- respirando
- engolindo
- frequência cardíaca
O tronco cerebral recebe vários sinais do cérebro e os envia para diferentes partes do corpo. Os derrames do tronco cerebral interrompem esses sinais, e é por isso que as pessoas apresentam sintomas físicos, incluindo dormência ou fraqueza no rosto, braços ou pernas.
Outros sintomas comuns de AVC incluem:
- tontura
- perda de equilíbrio
- vertigem
- visão turva ou dupla
- problemas de fala ou deglutição
- uma dor de cabeça
- confusão
Diagnosticando um derrame cerebral
Se uma pessoa apresentar sintomas de derrame, o médico usará exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, para determinar se o derrame é isquêmico ou hemorrágico.
Os médicos também podem solicitar procedimentos adicionais, como exames de sangue, ecocardiogramas, ultrassonografias de carótidas e angiografia cerebral.
Complicações
Como o tronco cerebral é responsável por várias funções corporais vitais, um derrame nessa área do cérebro pode ter efeitos devastadores nas habilidades e processos motores necessários, como o movimento dos olhos, a fala e o raciocínio espacial.
Um tipo raro, mas grave de derrame cerebral pode resultar no desenvolvimento da síndrome de encarceramento em uma pessoa, que causa paralisia de corpo inteiro - exceto para os músculos que controlam o movimento dos olhos.
Tratamento
Um derrame cerebral é uma emergência médica. Requer tratamento imediato para salvar vidas e reduzir o risco de complicações duradouras.
O tratamento depende do tipo, localização e gravidade do AVC:
AVC isquêmico
O tratamento para um derrame isquêmico envolve a restauração do fluxo sanguíneo eliminando o coágulo. Os métodos incluem o seguinte:
- Medicamentos anti-coágulos, como o ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), que ajudam a dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada.
- Medicamentos antiplaquetários, como a varfarina. O médico pode recomendar aspirina se a pessoa tiver alto risco de ataque cardíaco ou derrame e baixo risco de sangramento. As diretrizes atuais não recomendam o uso regular de aspirina para a maioria das pessoas, como acontecia no passado.
- Terapia endovascular, que é um procedimento cirúrgico que envolve o uso de retrievers mecânicos para remover coágulos sanguíneos.
- Outros dispositivos, como balões ou stents, que podem ser usados para abrir vasos sanguíneos estreitados e melhorar o fluxo sanguíneo.
Derrame cerebral
O tratamento para derrames hemorrágicos se concentra no controle do sangramento e na redução da pressão no cérebro. Os métodos de tratamento incluem:
- Administração de medicamentos para controlar a pressão arterial e prevenir convulsões.
- Embolização em espiral, que é um procedimento cirúrgico que ajuda a formar um coágulo sanguíneo no vaso enfraquecido. O coágulo reduzirá o sangramento e impedirá que o vaso sanguíneo se abra novamente.
Uma vez que o sangramento no cérebro está sob controle, os médicos podem realizar procedimentos cirúrgicos para reparar o vaso sanguíneo rompido para evitar que ele sofra uma nova hemorragia.
Fatores de risco para AVC
Qualquer pessoa pode ter um derrame, mas fatores genéticos específicos, como história familiar, sexo, raça e idade colocam algumas pessoas em maior risco de derrame do que outras.
De acordo com a American Stroke Association, as mulheres têm mais derrames do que os homens e são mais propensas a morrer de derrame do que os homens.
Alguns fatores de risco exclusivos das mulheres incluem:
- uso de terapias de reposição hormonal
- uso a longo prazo de pílulas anticoncepcionais em combinação com outros fatores de risco, como tabagismo
- gravidez
Pessoas de ascendência afro-americana e hispânica também correm maior risco de acidente vascular cerebral.
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais ocorre em pessoas com mais de 65 anos. No entanto, pesquisas sugerem que a taxa de hospitalizações por acidente vascular cerebral e a presença de fatores de risco de derrame em adultos mais jovens aumentaram significativamente.
As condições médicas que aumentam o risco de acidente vascular cerebral incluem:
- pressão alta
- colesterol alto
- fibrilação arterial (AFib)
- diabetes
- obesidade
- doença cardiovascular (DCV)
- Fatores de risco de estilo de vida
As pessoas não podem controlar os fatores genéticos, mas podem controlar os fatores do estilo de vida que aumentam o risco de derrame. Os comportamentos que aumentam a pressão arterial elevada ou o risco de formação de coágulos podem levar a um risco maior de acidente vascular cerebral.
Os comportamentos que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral incluem:
- fumar tabaco
- uso excessivo de álcool
- uso de drogas ilegais
- um estilo de vida sedentário
- dieta pobre
Prevenção
Estima-se que 80% dos acidentes vasculares cerebrais são evitáveis. As pessoas podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral fazendo as seguintes mudanças no estilo de vida:
- monitorar os níveis de lipídios e colesterol
- controle da pressão arterial com medicação e mudanças comportamentais
- controle de condições médicas, como diabetes
- parar de fumar
- comer dietas com baixo teor de gordura e sódio
- garantindo que a dieta contém muitas frutas e vegetais frescos
- praticar exercícios aeróbicos de intensidade moderada por pelo menos 150 minutos por semana ou exercícios aeróbicos de intensidade vigorosa por pelo menos 75 minutos por semana
Recuperação e perspectivas
Um derrame cerebral pode resultar em complicações graves a longo prazo. Mudanças na medicação e no comportamento podem ajudar a reduzir o risco de futuros derrames.
A fisioterapia pode melhorar a força muscular, a coordenação e, por fim, ajudar as pessoas a recuperar as habilidades motoras perdidas.
A terapia ocupacional e de fala e linguagem pode ajudar as pessoas a melhorar suas habilidades cognitivas, como memória, resolução de problemas e julgamento.
Algumas pessoas que tiveram um derrame cerebral e têm deficiências graves podem precisar de aconselhamento psicológico para ajudá-las a se ajustar.
