As diferenças entre transtorno bipolar e depressão
O transtorno bipolar e a depressão são condições de saúde mental que compartilham características semelhantes, mas são condições médicas distintas.
Diagnosticar o transtorno bipolar ou o transtorno depressivo maior é desafiador e pode levar algum tempo. No entanto, o gerenciamento eficaz de ambas as condições é possível.
Neste artigo, explicamos como saber a diferença entre depressão e transtorno bipolar e discutimos como tratar e gerenciar cada condição.
Diferenças
Algumas diferenças principais separam o transtorno bipolar do transtorno depressivo maior, como:
- Pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar I terão tido pelo menos um episódio maníaco, mas podem nunca ter um episódio de transtorno depressivo maior.
- Pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar II terão tido pelo menos um episódio hipomaníaco, que precedeu ou se seguiu a um episódio depressivo maior.
- Pessoas com transtorno depressivo maior não experimentam quaisquer sentimentos extremos e elevados que os médicos classificariam como mania ou hipomania.
O transtorno bipolar nem sempre é fácil de diagnosticar. As pessoas podem ir ao médico pela primeira vez quando têm um episódio depressivo, em vez de durante um episódio maníaco ou hipomaníaco.
Por esse motivo, os médicos costumam diagnosticar mal o transtorno bipolar como depressão, em primeira instância.
O médico pode levar algum tempo para fazer um diagnóstico definitivo. Eles podem precisar monitorar um indivíduo por meses ou até anos antes de diagnosticar o transtorno bipolar.
A depressão é um estado de transtorno bipolar. No entanto, algumas pessoas podem experimentar diferentes aspectos do transtorno bipolar ao mesmo tempo. Por exemplo, eles podem ter sentimentos de vazio e baixa motivação ao lado de pensamentos acelerados e alta energia.
Em alguns casos, uma pessoa que está passando por um episódio maníaco grave pode exigir hospitalização para evitar comportamentos perigosos que a colocam ou a outras pessoas em risco. O médico pode diagnosticar o transtorno bipolar neste momento. No entanto, antes de fazer um diagnóstico, eles precisarão descartar outras condições, como ansiedade, transtorno por uso de substâncias e doenças da tireoide.
Outra diferença entre o transtorno bipolar e a depressão é como os médicos tratam as doenças.
Cada condição requer medicamentos diferentes. Embora um médico possa prescrever antidepressivos para alguém com depressão, esses medicamentos podem desencadear um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar. Os estabilizadores do humor ou medicamentos antipsicóticos são tratamentos padrão para o transtorno bipolar.
Causas e sintomas
Entender o que causa cada problema de saúde mental e como as condições presentes são importantes para registrar as diferenças entre eles.
Transtorno bipolar
O transtorno bipolar é uma doença grave que envolve mudanças extremas de humor.
Os cientistas não entendem completamente o que causa o transtorno bipolar, mas acreditam que muitos fatores diferentes estão em jogo.
Há evidências que sugerem que o transtorno bipolar tem um padrão de herança genética, o que significa que pode ocorrer em famílias.
A pesquisa também sugere que um desequilíbrio ou mau funcionamento em duas substâncias químicas cerebrais chamadas serotonina e norepinefrina é comum em pessoas com transtorno bipolar. A noradrenalina, por exemplo, pode desencadear um episódio maníaco.
As pessoas geralmente desenvolvem transtorno bipolar durante a adolescência ou antes dos 40 anos na idade adulta, embora alguns indivíduos possam receber um diagnóstico fora dessa faixa etária típica. A condição parece durar para o resto da vida.
Pessoas com transtorno bipolar tendem a apresentar ciclos de sintomas. Uma pessoa com essa condição pode experimentar um episódio de baixo-astral grave, que pode seguir ou preceder um episódio de sentimento de euforia e extremamente positivo.
Períodos de sintomas reduzidos ou ausentes pontuam episódios de doença.
Pessoas com transtorno bipolar II geralmente apresentam sintomas de depressão ou mania durante um episódio de humor. No entanto, algumas pessoas podem experimentar episódios “mistos” nos quais os sintomas de depressão e mania ocorrem ao mesmo tempo. Pessoas com transtorno bipolar I podem nunca ter depressão.
Os médicos apenas considerarão um episódio maníaco como tal se durar pelo menos 7 dias ou se os sintomas da pessoa forem tão graves que a hospitalização seja necessária.
Esses sintomas geralmente incluem:
- bom humor
- energia alta
- atividade mais voltada para objetivos
- autoestima melhorada
- sono reduzido
- falando mais do que o normal
- um fluxo rápido de fala e pensamentos acelerados
- se distrair facilmente
- sendo irritável
- envolver-se em comportamentos de risco sem pensar nas consequências
Algumas pessoas também podem ter psicose durante um episódio maníaco ou depressivo.
A psicose envolve ter idéias estranhas e delirantes ou alucinações ocasionais.
Uma forma mais branda de sintomas maníacos, que os médicos chamam de hipomania, ocorre em pessoas com transtorno bipolar II.
Durante um episódio depressivo no transtorno bipolar I (se ocorrer) e no transtorno bipolar II, uma pessoa apresenta os sintomas do transtorno depressivo maior.
Depressão
A depressão persistente não tem uma causa conhecida. Tal como acontece com o transtorno bipolar, a depressão tem fatores hereditários e também pode envolver desequilíbrios de neurotransmissores no cérebro.
Os principais sintomas da depressão são:
- sentindo-se muito para baixo ou para baixo na maior parte do dia
- ter uma perda de interesse ou prazer nas coisas na maior parte do dia
- Sentindo-se sem esperança
- sentimentos inadequados de culpa, inutilidade ou desamparo
- perda de energia
- dificuldade em se concentrar ou decidir sobre as coisas
- mudanças nos padrões de sono, como incapacidade de dormir, dormir demais ou acordar cedo pela manhã
- perda de apetite levando à perda de peso
- pensamentos ou ações suicidas
- inquietação e irritabilidade
- movimento lento e fala
Diagnóstico
Existem duas formas principais de transtorno bipolar:
- Transtorno bipolar I: a pessoa teve pelo menos um episódio maníaco muito perturbador, que durou pelo menos 7 dias ou foi tão grave que a pessoa precisou ir ao hospital.
- Transtorno bipolar II: a pessoa apresenta hipomania, que precede ou segue um episódio depressivo maior.
Outras formas incluem transtorno “não especificado”, que um médico diagnosticaria se as características da doença não fossem distintamente características do transtorno bipolar I ou do transtorno bipolar II.
Uma forma leve de transtorno bipolar chamada transtorno ciclotímico envolve episódios de hipomania e depressão que são menos graves e duram por períodos mais curtos. Algumas pessoas com transtorno ciclotímico apresentam mania e sintomas depressivos ao mesmo tempo.
Os sintomas podem ser leves o suficiente para evitar a atenção de um médico. Como resultado, uma pessoa pode nunca buscar um diagnóstico.
Nenhum teste médico pode identificar a condição. Para diagnosticar o transtorno bipolar, o médico precisa observar o indivíduo e avaliar os sinais e sintomas que ele e as pessoas ao seu redor relatam.
O mesmo se aplica à depressão. Um médico fará um histórico dos sintomas da pessoa para decidir se ela pode ter transtorno bipolar ou transtorno depressivo maior.
Para que o médico diagnostique o transtorno depressivo maior, a pessoa deve apresentar sintomas relevantes quase todos os dias por pelo menos 2 semanas. Os sintomas precisam incluir mau humor e perda de interesse, além de pelo menos cinco dos outros sintomas típicos listados acima.
Pessoas com transtorno depressivo maior não apresentam mania.
Tratamento
Os tratamentos para transtorno bipolar e depressão incluem medicamentos e psicoterapia.
A psicoterapia envolve conversar com conselheiros ou outros profissionais de saúde individualmente ou em grupo. Uma pessoa que procura ajuda pode escolher entre uma ampla gama de conselheiros que praticam diferentes técnicas, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC), que pode ajudar nos processos de pensamento.
O lítio é um medicamento que pode tratar o transtorno bipolar, mas não o transtorno depressivo maior. O mesmo é verdadeiro para outros estabilizadores de humor, que podem incluir carbamazepina, lamotrigina e valproato.
Para transtorno depressivo maior, os médicos podem prescrever inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs) ou drogas de outras categorias de medicamentos. As pessoas geralmente fazem isso junto com a terapia da fala.
Uma pessoa com transtorno bipolar normalmente precisa de ajuda, medicação e suporte pelo resto da vida. Para aqueles com transtorno depressivo maior, o suporte pode ser de curto ou longo prazo, dependendo se a depressão é recorrente ou não.
Gestão
O diagnóstico precoce de transtorno bipolar ou depressão oferece a melhor oportunidade de melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.
O manejo médico bem-sucedido da doença ajuda a minimizar seus piores efeitos e abre acesso a um suporte mais amplo. Os médicos e outros profissionais de saúde devem ajudar no tratamento dos efeitos “psicossociais” além dos sintomas.
Eles podem ajudar pessoas com transtorno bipolar ou depressão a ter acesso a terapias de grupo ou a encontrar assistência no local de trabalho.
Algumas pessoas acham que participar de um grupo de apoio com outras pessoas que têm a mesma condição pode ser benéfico. Esses grupos podem ajudar a reduzir a sensação de isolamento que pode resultar de transtornos mentais graves.
Os desafios dos problemas de saúde mental também podem afetar as pessoas próximas à pessoa com a doença. Viver com uma pessoa que sofre de depressão severa ou controlar as consequências de um comportamento maníaco pode ser difícil.
Às vezes, os familiares procuram atendimento médico em nome do portador da doença.
O efeito de uma condição de saúde mental na vida diária varia de pessoa para pessoa. Nem todos experimentam mudanças em suas vidas e relacionamentos da mesma maneira.
A doença mental grave não significa fracasso ou incapacidade de realizar, e algumas pessoas podem experimentar resultados positivos de sua condição. Durante a hipomania, por exemplo, alta energia, criatividade e confiança são sintomas que algumas pessoas consideram úteis.
No entanto, o tratamento é essencial para ambas as condições. Qualquer pessoa que notar sinais de transtorno bipolar ou depressão em um amigo ou membro da família deve tentar contatá-los com os serviços locais para ajudar a tratar a doença.
Contacte a Central de Apoio ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMSHA) através do número 1-800-662-4357 para obter informações sobre os serviços na sua área.
Q:
Quais são as ligações entre depressão, transtorno bipolar e abuso de substâncias?
UMA:
Em alguns casos, as pessoas que sofrem de depressão ou transtorno bipolar podem tentar se “automedicar” com substâncias. Por exemplo, uma pessoa que está apresentando sintomas maníacos ou hipomaníacos pode usar álcool na tentativa de se acalmar e ajudá-la a dormir.
Essas estratégias não têm sucesso a longo prazo e podem criar problemas adicionais para o indivíduo. Qualquer pessoa que apresentar algum sintoma de um problema de saúde mental deve procurar ajuda médica.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
