O que saber sobre câncer de próstata metastático
O câncer de próstata ocorre quando as células da próstata começam a crescer de forma descontrolada. Às vezes, o câncer de próstata se desenvolve rapidamente e se espalha para outros órgãos ou metastatiza. Na maioria das vezes, o câncer de próstata se espalha para a glândula adrenal, ossos, fígado e pulmões.
Neste artigo, explicamos como o câncer de próstata se espalha e como afeta o corpo. Também analisamos as opções de tratamento para o câncer de próstata metastático e as perspectivas prováveis para as pessoas com a doença.
O que é câncer de próstata metastático?
O câncer de próstata pode se espalhar para áreas locais ou distantes do corpo.
O câncer de próstata com metástase local significa que o câncer se espalhou para outros órgãos da pelve, o que geralmente significa os nódulos linfáticos próximos. No entanto, esse tipo inclui qualquer órgão ou estrutura da pelve.
Metástase à distância significa que o câncer de próstata se espalhou para além da pélvis. Os ossos, cérebro, fígado e pulmões são locais comuns de metástase de câncer.
Em muitos casos, o câncer de próstata cresce muito lentamente. Alguns homens nem sabem que têm a doença. Às vezes, a doença produz metástases para outros órgãos distantes da próstata.
Quando o câncer de próstata sofre metástase, pode se tornar muito mais difícil para o médico tratar.
Sintomas
Freqüentemente, o câncer de próstata não apresenta sintomas. No entanto, quando ocorrem, os sintomas podem incluir:
- micção frequente
- dificuldade em controlar a micção
- fluxo de urina fraco ou interrompido
- dor ou queimação ao urinar
- disfunção erétil
- ejaculação dolorosa
- produzindo menos sêmen ao ejacular
- sangue na urina ou sêmen
Muitas outras condições, incluindo prostatite e hipertrofia benigna da próstata, podem causar sintomas semelhantes. No entanto, qualquer pessoa que apresentar esses sintomas deve consultar seu médico o mais rápido possível para descartar a possibilidade de câncer de próstata.
Complicações
Depois que o médico faz um diagnóstico de câncer de próstata, as complicações da metástase dependem de onde o câncer se espalha e da velocidade com que está crescendo.
Por exemplo, uma pessoa com câncer de próstata que se espalhou para os gânglios linfáticos próximos pode não apresentar nenhuma alteração nos sintomas.
Quando o câncer de próstata sofre metástase nas áreas a seguir, pode causar uma série de complicações.
- Osso: pode causar fraturas e dor.
- Cérebro: pode causar tonturas, dores de cabeça e convulsões.
- Fígado: pode causar icterícia e inchaço no abdômen.
- Pulmões: isso pode causar falta de ar.
Tratamento
Existem muitos tipos de tratamentos disponíveis para o câncer de próstata avançado. Um médico ou oncologista desenvolverá um plano de tratamento que leve em consideração os sintomas, prognóstico, metas de tratamento, idade e saúde geral do indivíduo.
Terapia hormonal
A terapia hormonal para câncer de próstata avançado interrompe a produção de hormônios sexuais masculinos. Isso pode ajudar a evitar que o câncer continue a se espalhar.
Quimioterapia
A quimioterapia usa medicamentos que destroem as células cancerosas ou as impede de se multiplicarem. As pessoas geralmente recebem quimioterapia assim que o câncer de próstata deixa de responder à terapia hormonal.
A quimioterapia é geralmente uma combinação de dois ou mais medicamentos que as pessoas recebem por via intravenosa, por injeção ou tomando uma pílula.
As pessoas podem usar isso em combinação com a terapia hormonal se o câncer de próstata ainda não se tornou resistente.
Terapia de radiação
O médico pode solicitar o uso de radiação de alta potência para reduzir um tumor na próstata ou matar células cancerosas com metástase em outras áreas. Eles administram radioterapia externa de fora do corpo usando uma máquina.
A radioterapia externa também pode destruir o tecido saudável ao redor do local do câncer.
Depois de fazer a radioterapia, o médico pode sugerir que a pessoa também faça terapia hormonal para ajudar a prevenir que o câncer se espalhe ainda mais.
Se o câncer de próstata se espalhar para o osso, os médicos podem solicitar a radioterapia com emissor alfa. Este tipo de radioterapia envolve a injeção de uma substância radioativa no sangue.
A substância radioativa se acumula em tecidos específicos, incluindo áreas do osso para as quais o câncer de próstata se espalhou.
A radioterapia com emissor alfa pode danificar tecidos menos saudáveis.
Leia mais sobre a radioterapia.
Terapia com bisfosfonatos
Se o câncer de próstata se espalhar para os ossos, pode causar dor considerável e níveis elevados de cálcio no sangue.
Os bisfosfonatos são uma classe de medicamentos que os médicos administram a algumas pessoas com câncer de próstata metastático. Eles bloqueiam uma célula óssea que causa a quebra do osso.
Imunoterapia
Os médicos usam a imunoterapia para acionar o sistema imunológico para atacar as células cancerosas ou “impulsionar” as células imunológicas para responder às células cancerosas.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o sipuleucel-T (Provenge), uma vacina contra o câncer baseada em células para tratar homens com câncer de próstata metastático resistente a hormônios.
Esse tipo de tratamento envolve a filtragem de células do sistema imunológico para fora do corpo e a estimulação delas em um laboratório para combater o câncer de próstata. Os médicos então reinfundem as células de volta no corpo do indivíduo por via intravenosa (IV). Especialistas em câncer geralmente recomendam este tratamento antes da quimioterapia para homens que apresentam dor mínima ou nenhuma. No entanto, também pode ser eficaz em alguns homens após terem recebido quimioterapia
Os indivíduos recebem um total de três tratamentos em um processo pelo qual são submetidos a cada 2 semanas. Este tratamento não resolve os sintomas nem reduz o tamanho do tumor. No entanto, a Prostate Cancer Foundation informa que pode estender a vida de pessoas com câncer de próstata avançado.
O FDA aprovou o pembrolizumab (Keytruda), que é outro tipo de imunoterapia para pessoas com câncer de próstata. Os médicos só o usam em pessoas que progrediram com o tratamento anterior, mas para as quais não há opções alternativas de tratamento.
O pembrolizumabe é um tipo de “inibidor do ponto de controle imunológico” que impede que sinais químicos específicos mascarem as células cancerosas e ativa as células imunológicas que matam os tumores.
Os médicos administram este tratamento intravenoso uma vez a cada 3 semanas.
Espera vigilante e vigilância ativa
Como o câncer de próstata se desenvolve lentamente, o médico pode não recomendar nenhum tratamento. Eles podem, no entanto, realizar testes regulares e apenas intervir clinicamente se os resultados mudarem ou surgirem sintomas.
Testes clínicos
Atualmente, os ensaios clínicos procuram tratar o câncer de próstata metastático removendo a próstata e os testículos.
Pessoas interessadas em ensaios clínicos para tratamento do câncer devem conversar com um médico sobre os benefícios e possíveis riscos, bem como como participar.
Efeitos colaterais do tratamento do câncer de próstata
O tratamento do câncer de próstata pode causar alguns efeitos colaterais graves, incluindo:
- infertilidade
- incontinencia urinaria
- retenção urinária
- diarréia
- disfunção erétil
- dor
- fadiga
- perda de cabelo
- perda de apetite
- nausea e vomito
Felizmente, existem muitos medicamentos disponíveis para tratar os efeitos colaterais do tratamento do câncer. No entanto, como esses efeitos colaterais podem ser bastante graves, os médicos costumam recomendar uma espera vigilante antes de prescrever medicamentos potentes.
O câncer de próstata geralmente progride lentamente e causa poucos sintomas para a maioria das pessoas. Por esta razão, o médico pode achar que os riscos do tratamento não superam os benefícios.
No entanto, se uma pessoa precisa de tratamento para câncer de próstata metastático, ela não deve suportar efeitos adversos desconfortáveis.
É importante que qualquer pessoa em tratamento contra o câncer comunique à sua equipe de saúde sobre quaisquer efeitos colaterais que esteja experimentando.
Panorama
O prognóstico do câncer de próstata avançado depende de onde o câncer se espalhou, bem como de quão agressivamente ele está crescendo.
A American Cancer Society mede a perspectiva de muitos tipos de câncer usando uma taxa de sobrevivência de 5 anos. Isso compara a probabilidade de uma pessoa sobreviver por 5 anos após o diagnóstico com a de uma pessoa sem câncer que viva pelo mesmo período de tempo.
De acordo com a American Cancer Society, as taxas de sobrevivência são as seguintes:
- O câncer de próstata local sem disseminação tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos de quase 100%.
- O câncer de próstata com disseminação local também tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos em quase 100%.
- O câncer de próstata com metástase à distância tem uma taxa de sobrevida em 5 anos de cerca de 30%.
Se um médico diagnostica o câncer de próstata antes de ele se espalhar, ou se ele se espalhou apenas para estruturas próximas, a taxa de sobrevivência é excelente. No entanto, a taxa de sobrevivência não leva em consideração muitos outros fatores, como a idade e a saúde geral de uma pessoa.
Um médico com conhecimento prático da progressão do câncer de próstata de uma pessoa pode produzir uma perspectiva mais precisa e individualizada.
Isso torna o rastreamento de rotina e o diagnóstico precoce essenciais para tratar o câncer de próstata com sucesso.
Homens com mais de 50 anos devem conversar com um profissional de saúde sobre as diferentes opções de rastreamento e qual é a mais adequada para eles.
Q:
Qual é a probabilidade de meu câncer de próstata se espalhar?
UMA:
Isso depende do estágio do câncer no momento do diagnóstico, bem como do estado de saúde de um indivíduo e da resposta ao tratamento, entre outros fatores.
Devido à natureza de crescimento lento do câncer de próstata, o médico pode decidir esperar ou iniciar o tratamento, dependendo dos fatores de risco de um indivíduo.
Converse com seu médico sobre seus riscos de metástase e suas opções de tratamento.
Christina Chun, MPH As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
