O que saber sobre a glimepirida
Os médicos prescrevem a glimepirida para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2.
A glimepirida aumenta o risco de níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue. As pessoas que tomam este medicamento devem, portanto, verificar seus níveis de açúcar no sangue regularmente.
A glimepirida também pode causar outros efeitos colaterais, especialmente quando tomada com certos outros medicamentos. Este artigo descreve os potenciais efeitos colaterais e riscos de tomar glimepirida. Também fornecemos informações sobre as dosagens de glimepirida e suas interações com outros medicamentos.
O que é isso?
A glimepirida é um medicamento oral prescrito pelos médicos para tratar o diabetes tipo 2. A glimepirida pertence a uma classe de medicamentos chamados sulfonilureias.
As sulfonilureias atuam aumentando a quantidade de insulina liberada pelo pâncreas. A insulina reduz os níveis de açúcar no sangue, aumentando a quantidade de glicose que o corpo pode armazenar em suas células.
As sulfonilureias não são adequadas para pessoas com diabetes tipo 1. Pessoas com diabetes tipo 1 têm um pâncreas disfuncional que não consegue produzir insulina suficiente. Os medicamentos que estimulam a liberação de insulina não seriam eficazes.
Os médicos agrupam as sulfonilureias em duas classes diferentes: sulfonilureias de primeira e segunda geração.
A tabela a seguir lista as sulfonilureias disponíveis nos Estados Unidos de acordo com sua classe.
A diferença entre as sulfonilureias de primeira e segunda geração é sua potência, sendo a segunda geração mais potente.No entanto, não há evidências que sugiram que uma geração seja mais eficaz do que a outra.
Os médicos às vezes classificam a glimepirida como uma sulfonilureia de terceira geração.
As pessoas podem receber glimepirida junto com outros medicamentos antidiabéticos. Essas combinações de medicamentos geralmente são necessárias para pessoas que não conseguem atingir seus níveis-alvo de açúcar no sangue.
Os médicos usam um teste chamado teste A1C para registrar os níveis médios de açúcar no sangue de uma pessoa. Ele faz isso medindo a quantidade de glicose ligada à hemoglobina nos glóbulos vermelhos de uma pessoa.
Pessoas com diabetes apresentam valores de A1C superiores a 6,5%. O tratamento de primeira linha para níveis elevados é a metformina (Glucophage). No entanto, um médico pode prescrever glimepirida para pessoas que não conseguem tomar metformina.
Se os valores de A1C de uma pessoa não caem abaixo de 7,0% após 3 meses de uso de metformina, o médico pode escolher adicionar glimepirida. Como alternativa, eles podem adicionar outro tipo de medicamento antidiabético.
Se a leitura inicial de A1C de uma pessoa for superior a 9,0%, o médico pode prescrever metformina e glimepirida no início do tratamento. Como alternativa, eles podem prescrever alguma outra combinação de medicamentos antidiabéticos.
Os médicos solicitarão exames de sangue regulares para verificar os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa. As pessoas podem fazer esses testes até quatro vezes por ano.
As sulfonilureias, incluindo a glimepirida, podem diminuir os valores de A1C em cerca de 1,5%.
Saiba mais sobre o teste A1C aqui.
Formulários e como fazer
A glimepirida está disponível apenas na forma oral. Um médico pode prescrevê-lo em uma das seguintes dosagens.
1 miligrama (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Os médicos prescreverão glimepirida uma vez ao dia. As pessoas devem tomá-lo com o café da manhã ou a primeira refeição do dia.
As pessoas geralmente começam com uma dose baixa de glimepirida, que é cerca de 1 mg ou 2 mg uma vez por dia. Um médico aumentará a dose a cada 1 ou 2 semanas, dependendo do controle de açúcar no sangue da pessoa.
Pessoas que correm o risco de apresentar níveis baixos de açúcar no sangue começarão com 1 mg de glimepirida por dia. Se necessário, o médico aumentará esta dose gradualmente. Esses aumentos graduais devem reduzir o risco de níveis baixos de açúcar no sangue.
A dose diária máxima de glimepirida é de 8 mg uma vez ao dia.
Efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum que as pessoas podem sentir ao tomar glimepirida é a hipoglicemia. Este é o termo médico para os níveis de açúcar no sangue que caem abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg / dL).
Algumas pessoas só apresentam sintomas de hipoglicemia quando os níveis de açúcar no sangue caem para 55 mg / dL.
Uma pessoa com hipoglicemia pode apresentar os seguintes sintomas:
- tremendo
- nervosismo e ansiedade
- suando
- arrepios
- irritabilidade
- confusão
- dor de cabeça
- batimento cardíaco acelerado
- tontura
- tontura
- fome
- náusea
- sonolência
- palidez ou perda de cor da pele
- fraqueza
- visão embaçada
- formigamento ou dormência dos lábios, língua ou bochechas
- pesadelos
- apreensões
O tratamento para a hipoglicemia é a glicose. A American Diabetes Association recomenda que as pessoas sigam a regra 15-15 ao tomar glicose para tratar a hipoglicemia.
A regra 15-15 recomenda que as pessoas consumam 15 gramas (g) de carboidratos e verifiquem seus níveis de açúcar no sangue 15 minutos depois. Se os níveis de açúcar no sangue ainda estiverem abaixo de 70 mg / dL, a pessoa deve tomar outra porção. As pessoas devem repetir esse processo até que o açúcar no sangue atinja pelo menos 70 mg / dL.
As pessoas podem obter 15 g de açúcar das seguintes fontes:
- comprimidos de glicose
- tubos de gel
- 4 onças ou 1/2 xícara de suco ou refrigerante normal (não diet)
- 1 colher de sopa de mel, açúcar ou xarope de milho
- balas duras, balas de goma ou goma de mascar
Outros efeitos colaterais potenciais da glimepirida incluem:
- dor de cabeça
- lesão acidental, possivelmente como resultado de baixa hipoglicemia
- sintomas como os da gripe
- náusea
- tontura
- ganho de peso
Avisos
Além do risco de hipoglicemia, existem vários outros avisos a serem considerados ao tomar glimepirida.
Doença cardiovascular e morte
A glimepirida e outras sulfonilureias podem aumentar o risco de morte por doença cardiovascular (DC). Esta descoberta é baseada em pesquisa do University Group Diabetes Program (UGDP).
O UGDP descobriu que as pessoas que tomaram a sulfonilureia “tolbutamida” tinham 2,5 vezes mais probabilidade de morrer de DC em comparação com as pessoas que não tomaram a droga. As pessoas que não tomaram tolbutamida receberam tratamento para diabetes na forma de mudanças na dieta.
Embora apenas uma sulfonilureia tenha sido incluída no estudo, é possível que outros tipos de sulfonilureia possam apresentar riscos semelhantes. Os médicos devem, portanto, pesar os benefícios dessas drogas contra seus riscos potenciais. Eles podem decidir tentar tratamentos alternativos antes de prescrever glimepirida.
Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
Pessoas com uma deficiência enzimática específica chamada deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) devem ter cuidado ao tomar sulfonilureias. A combinação dessas drogas pode causar anemia hemolítica.
A anemia hemolítica ocorre quando o corpo destrói muitos glóbulos vermelhos. Se não for tratada, uma pessoa pode ter complicações graves, como ritmo cardíaco irregular e insuficiência cardíaca.
Efeitos na gravidez e lactação
Os pesquisadores não identificaram nenhum defeito congênito importante ou aborto espontâneo em mulheres que tomam glimepirida durante a gravidez. No entanto, alguns médicos relataram um risco aumentado de hipoglicemia em recém-nascidos cujas mães tomaram glimepirida durante a gravidez.
Os médicos recomendam interromper a glimepirida 2 semanas antes da data prevista para o parto para evitar quaisquer efeitos no bebê.
Os pesquisadores não têm certeza de quanta glimepirida é liberada no leite materno. Se uma mulher que amamenta deve continuar tomando glimepirida, o pediatra deve monitorar rotineiramente os níveis de açúcar no sangue do bebê.
Complicações em adultos mais velhos
A glimepirida é geralmente segura para uso em adultos mais velhos. No entanto, com a idade avançada, os rins podem ser menos eficazes na remoção da glimepirida do sistema. Isso pode levar ao aumento dos níveis de glimepirida no sangue, o que pode resultar em hipoglicemia.
Os médicos irão monitorar rotineiramente a função renal em pessoas idosas que estejam tomando glimepirida.
Alergia Sulfa
Pessoas com alergia à sulfa têm reações alérgicas aos medicamentos sulfonamidas, como o antibiótico sulfametoxazol.
Se uma pessoa já teve uma reação alérgica grave a sulfonamidas no passado, pode ser necessário que ela evite tomar esses medicamentos no futuro.
Em alguns casos, o médico pode prescrever uma sulfonilureia para uma pessoa com alergia às sulfa. No entanto, o médico monitorará a pessoa de perto para verificar os primeiros sinais de uma reação alérgica repetida.
Assim como a alergia à sulfa, algumas pessoas podem apresentar outras hipersensibilidades gerais ao medicamento.
Interações
Os medicamentos que afetam o controle da glicose podem interagir com a glimepirida. A insulina e outros medicamentos antidiabéticos atuam com a glimepirida para produzir um efeito hipoglicêmico combinado. Juntos, esses medicamentos podem reduzir o açúcar no sangue a um nível que resulta em hipoglicemia.
Enquanto alguns medicamentos podem aumentar o efeito de redução da glicose da glimepirida, alguns medicamentos podem diminuir seu efeito. Os medicamentos da lista a seguir podem diminuir a eficácia das sulfonilureias:
- antipsicóticos atípicos (por exemplo, olanzapina e clozapina)
- tiazidas e outros diuréticos
- corticosteróides
- estrogênios
Uma pessoa que requer os medicamentos acima junto com a glimepirida precisará monitorar seus níveis de açúcar no sangue com mais frequência.
Se a pessoa parar de tomar um dos medicamentos acima, o efeito da glimepirida pode aumentar. Nesses casos, as pessoas devem monitorar seus níveis de açúcar no sangue para garantir que não caiam muito.
Alternativas
Meglitinides são uma classe de medicamentos antidiabéticos que atuam de forma semelhante às sulfonilureias. Exemplos de meglitinidas incluem repaglinida (Prandin) e nateglinida (Starlix).
Tanto as sulfonilureias quanto as meglitinidas estimulam a liberação de insulina do pâncreas, mas cada uma atua em vias diferentes.
Como as sulfonilureias e meglitinidas têm a mesma ação, as pessoas não devem tomar os dois medicamentos ao mesmo tempo. Isso pode levar à hipoglicemia.
Pessoas que requerem uma combinação de medicamentos antidiabéticos precisarão escolher medicamentos de diferentes classes.
Algumas outras classes de medicamentos antidiabéticos incluem:
- tiazolidinedionas
- inibidores de alfa-glucosidase
- inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4)
- Inibidores do co-transportador 2 de sódio-glicose (SGLT-2)
Alguns dos medicamentos acima oferecem benefícios adicionais, como auxiliar na perda de peso e prevenir doenças cardíacas.
Custo
As sulfonilureias são um antidiabético de baixo custo. A tabela a seguir lista os preços médios de varejo de 30 tablets de
Sulfonilureias genéricas de segunda geração.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Resumo
A glimepirida é um medicamento antidiabético acessível e eficaz para pessoas com diabetes tipo 2. No entanto, esse medicamento pode não ser adequado para todos. Os médicos, portanto, obterão um histórico médico completo antes de prescrever a glimepirida.
A glimepirida pode aumentar o risco de níveis baixos de açúcar no sangue. Como tal, as pessoas devem monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue para verificar se estão dentro de uma faixa saudável. As pessoas devem seguir a regra 15-15 ao tratar episódios de hipoglicemia.
Os médicos prescreverão medicamentos antidiabéticos alternativos para pessoas que não podem tomar glimepirida ou outras sulfonilureias.
