Hidradenite supurativa: o que saber

Hidradenite supurativa é uma doença crônica da pele recidivante que causa abscessos dolorosos e cicatrizes, geralmente devido a fricção ou irritação.

Afeta aproximadamente 1–4% da população mundial e é mais comum entre mulheres do que homens.

Neste artigo, aprenda mais sobre a hidradenite supurativa, incluindo seus estágios, causas, sintomas e opções de tratamento.

O que é hidradenite supurativa?

Hidradenite supurativa é uma doença de pele de longa duração que às vezes é chamada de acne inversa.

Causa pequenos nódulos inflamados que podem progredir para se tornarem muito inchados e grandes. Às vezes, eles podem romper e vazar pus.

Os cistos de hidradenite supurativa podem se assemelhar aos sinais de outras doenças de pele, como:

• cistos com outras causas, como cistos epidermóides
• acne
• foliculite
• furúnculos (furúnculos)

No entanto, ao contrário de outras feridas cutâneas comuns, a hidradenite supurativa tende a afetar diferentes regiões do corpo e causar cicatrizes importantes. Essas cicatrizes podem interferir nos movimentos e na qualidade de vida de uma pessoa.

Fotos

Tratamento

Sem diagnóstico e tratamento precoces, a hidradenite supurativa às vezes pode progredir e resultar em cicatrizes graves. O médico geralmente enviará alguém com os sintomas dessa condição a um dermatologista para um diagnóstico.

Pessoas que recebem um diagnóstico de hidradenite supurativa têm várias opções de tratamento diferentes, que se concentram em:

• resolvendo fugas
• removendo cicatrizes e fístulas
• reduzindo a frequência de fuga e a gravidade

Muitos medicamentos diferentes podem ajudar a tratar casos leves a moderados de hidradenite supurativa. Esses medicamentos incluem:

• Antibióticos: os médicos geralmente prescrevem antibióticos tópicos ou orais sem prescrição para matar as bactérias, sendo a doxiciclina oral uma escolha comum. Alguns desses medicamentos também têm propriedades antiinflamatórias. Normalmente, uma pessoa precisará concluir um curso de antibióticos de pelo menos 3 meses para confirmar se o tratamento é eficaz.
• Corticosteróides: Esses esteróides reduzem a inflamação. O médico recomendará o uso tópico em vez de sistêmico para hidradenite supurativa.
• Medicamentos para diabetes: os médicos podem prescrever metformina (Glucophage) - um medicamento para diabetes tipo 2 - off-label para melhorar as lesões em algumas pessoas com hidradenite supurativa.
• Terapia hormonal: reguladores hormonais, como pílulas anticoncepcionais combinadas, podem ser úteis.
• Produtos de limpeza potentes: os especialistas recomendam lavagens contendo clorexidina, peróxido de benzoíla (10%) e piritiona de zinco para o tratamento da hidradenite supurativa.

Em casos graves, um dermatologista pode recomendar tratamentos mais agressivos que podem ser mais eficazes, mas podem vir com mais efeitos colaterais.

As pessoas devem sempre discutir os benefícios e riscos potenciais dos diferentes tratamentos de hidradenite supurativa com um dermatologista.

Os tratamentos comuns para hidradenite supurativa grave incluem:

• Produtos biológicos: Esses medicamentos atuam no sistema imunológico. Em 2015, o Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do medicamento biológico injetável adalimumabe (Humira) para hidradenite supurativa moderada a grave. Os médicos podem prescrever outros produtos biológicos, como o popular ustekinumab biológico para psoríase (Stelara), mas esse uso será off-label.
• Retinóides orais: esses medicamentos, derivados da vitamina A, são eficazes apenas ocasionalmente como uma opção off-label para pessoas com hidradenite supurativa.

Em casos graves ou que não respondem a outras terapias, um dermatologista pode precisar realizar ou encaminhar uma pessoa para um procedimento cirúrgico. Esses procedimentos podem incluir:

• Cirurgia a laser: este procedimento destrói os folículos capilares.
• Incisão e drenagem: neste procedimento, o médico abre o nódulo com um bisturi para permitir a drenagem, aliviando a dor. Os profissionais de saúde não costumam recomendá-lo porque cria uma ferida de drenagem e é provável que o nódulo volte a ocorrer.
• Deroofing: Deroofing é melhor para feridas dolorosas, profundas e recorrentes, que se transformam em cicatrizes.
• Excisão: um médico pode usar este procedimento para cortar áreas propensas a feridas graves. Eles então cobrirão a ferida esticando a pele ao redor dela ou usando pele de outra parte do corpo. Os sintomas geralmente não retornam no mesmo local.

Remédios caseiros

Manter um peso corporal saudável pode ajudar a reduzir os sintomas da hidradenite supurativa.

Alguns remédios caseiros também podem ajudar a reduzir os sintomas se uma pessoa os usar junto com outros tratamentos. Os remédios caseiros incluem:

• Usando lavagens antibacterianas: Lavagens contendo clorexidina, peróxido de benzoíla (10%) ou piritiona de zinco podem ser eficazes no tratamento da hidradenite supurativa.
• Cuidados com a ferida: As feridas requerem bons cuidados com a ferida, como limpeza frequente com um limpador sem sabão ou anti-séptico e a aplicação regular de curativos limpos.
• Aplicação de compressas quentes: o calor reduz a dor e pode ajudar a tirar o pus das feridas. Para criar uma compressa quente, passe uma toalha de rosto limpa em água morna e coloque-a sobre a ferida por 10 minutos.
• Atingindo e mantendo um peso corporal saudável: A hidradenite supurativa é significativamente mais comum em pessoas com obesidade, mas a perda de peso pode reduzir os sintomas. Mesmo perder apenas 10% do peso corporal pode ajudar.
• Parar de fumar: Parar de fumar pode reduzir os sintomas.
• Evitar o barbear: o barbear irrita a pele e pode permitir que bactérias entrem na pele ferida. Um dermatologista pode oferecer conselhos sobre como remover os pêlos ao redor da pele afetada.
• Manter a pele fresca: o superaquecimento pode causar crises de sintomas, portanto, ficar fresco e seco pode ajudar.
• Reduzir a fricção: fricção e constrição das roupas podem desencadear os sintomas, por isso é melhor usar roupas largas e roupas íntimas.

Sintomas

Pessoas com hidradenite supurativa podem desenvolver primeiro pequenos inchaços, feridas ou furúnculos semelhantes a espinhas na pele.

Ao contrário das espinhas normais, essas feridas são geralmente recorrentes, podem afetar ambos os lados do corpo e tendem a se desenvolver em áreas onde a pele se dobra ou sofre fricção. Essas áreas incluem:

• virilha
• axilas
• parte superior das coxas
• seios
• nádegas
• dobras sob o estômago

Menos comumente, as feridas da hidradenite supurativa também podem aparecer em outras áreas do corpo.

A hidradenite supurativa pode desaparecer por dias, semanas ou meses apenas para reaparecer.

Para algumas pessoas, as feridas se desenvolvem no mesmo lugar todas as vezes, mas para outras, elas aparecem em outro lugar. A hidradenite supurativa é uma condição vitalícia.

Estágios

Os estágios iniciais da hidradenite supurativa tendem a causar sintomas vagos que uma pessoa pode facilmente confundir com os de outra doença de pele.

Os primeiros sinais de alerta comuns de hidradenite supurativa incluem:

• uma ou mais erupções de espinhas ou furúnculos do tamanho de ervilhas que desaparecem, aumentam ou rompem e vazam pus após algumas horas ou dias
• fugas que duram muito tempo
• breakouts que esclarecem, mas depois retornam

Em algumas pessoas, as feridas são mais graves. Os sinais e sintomas de hidradenite supurativa grave incluem:

• feridas crônicas profundas e dolorosas que podem romper e vazar fluidos, como pus ou sangue
• cicatriz em forma de corda que se forma à medida que as feridas cicatrizam
• cicatriz que engrossa com o tempo
• canais ocos muito profundos sob a pele (tratos sinusais), que dão uma aparência esponjosa

Todas as feridas da hidradenite supurativa podem ser dolorosas, sensíveis e causar cicatrizes. Em casos graves, cicatrizes extensas e infecções grandes ou com vazamento também podem causar constrangimento e reduzir a autoconfiança e a qualidade de vida de uma pessoa.

Um dermatologista pode determinar a gravidade da hidradenite supurativa usando os estágios de Hurley:

• Estágio I de Hurley: Única ou poucas feridas sem túnel / tratos sinusais.
• Hurley Estágio II: Mais de uma área dolorida ou afetada, mas túnel limitado.
• Estágio III de Hurley: feridas múltiplas com cicatrizes extensas e formação de túneis que envolvem uma área inteira do corpo.

Causas

Uma pessoa que tem acne pode ter maior risco de desenvolver hidradenite supurativa.

Os pesquisadores não sabem exatamente por que a hidradenite supurativa se desenvolve, mas os nódulos tendem a resultar de folículos capilares bloqueados.

Os hormônios sexuais também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da hidradenite supurativa. A maioria das pessoas apresenta os primeiros sintomas após a puberdade.

O sistema imunológico pode ser um fator no desenvolvimento da hidradenite supurativa. Uma teoria é que o sistema imunológico reage exageradamente a pequenas infecções em folículos capilares obstruídos.

Cerca de um terço das pessoas com hidradenite supurativa também têm um parente com a doença, portanto, ela pode ter um componente genético. A pesquisa ligou isso a mudanças nos seguintes genes: NCSTN, PSEN1, e PSENEN.

Alguns outros fatores e medicamentos podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver hidradenite supurativa. Esses incluem:

• ser mulher
• estar acima do peso ou ter obesidade
• fumar
• tomando lítio

Pessoas com hidradenite supurativa também podem ser mais propensas a ter alguns outros problemas de saúde, incluindo:

• acne
• hirsutismo ou crescimento excessivo de pelos
• síndrome metabólica
• diabetes
• síndrome do ovário policístico (SOP)
• doença inflamatória intestinal (IBD)
• doença cardíaca
• depressão

De acordo com a American Academy of Dermatology Association, a má higiene não é responsável pela hidradenite supurativa e a condição não é contagiosa.

Panorama

A perspectiva para pessoas com hidradenite supurativa tende a melhorar com o diagnóstico precoce e tratamento eficaz. No entanto, é uma condição de longo prazo que requer gerenciamento constante.

Os sintomas podem causar dor crônica, desconforto, depressão, baixa autoestima e problemas de mobilidade.

Um dermatologista pode ajudar uma pessoa a encontrar os melhores medicamentos, remédios caseiros e outros tratamentos para controlar os sintomas.

Pessoas que consideram seus sintomas particularmente desafiadores podem se beneficiar ao aderir a um grupo de apoio local.