O que saber sobre endometriose
A endometriose é uma condição ginecológica incurável, mas controlável.
Ocorre quando os implantes endometriais, compostos de tecido normalmente encontrado no útero, estão presentes em outras áreas do corpo.
À medida que o tecido continua a engrossar, quebrar, responder aos hormônios do ciclo menstrual e sangrar durante o ciclo menstrual, a endometriose se forma nas profundezas do corpo.
Tecido cicatricial e aderências se formam, e isso pode causar fusão de órgãos e alterações anatômicas.
Acredita-se que a endometriose afete cerca de 11% das mulheres nos Estados Unidos com idades entre 15 e 44 anos.
Fatos rápidos sobre endometriose
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a endometriose. Mais informações no artigo principal.
- A endometriose afeta entre 6 e 10 por cento das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo.
- A condição parece estar presente em um feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio durante a puberdade desencadeiem os sintomas.
- Os sintomas geralmente estão presentes durante os anos reprodutivos.
- A maioria das mulheres não é diagnosticada e, nos EUA, pode levar cerca de 10 anos para receber um diagnóstico.
- Alergias, asma, sensibilidades químicas, doenças autoimunes, síndrome da fadiga crônica, fibromialgia, câncer de mama e câncer de ovário estão associadas a mulheres e famílias com endometriose.
O que é endometriose?
A endometriose vê o tecido do implante endometrial, normalmente encontrado no útero, acumular-se em outras partes do corpo.
O tecido endometrial consiste em glândulas, células sanguíneas e tecido conjuntivo. Normalmente cresce no útero, para preparar o revestimento do útero para a ovulação.
Os implantes endometriais são acúmulos de tecido endometrial que crescem fora do útero.
Quando crescem fora do útero, isso é chamado de endometriose.
Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas geralmente ocorrem na região pélvica.
Eles podem afetar:
- os ovários
- as trompas de falópio
- o peritônio
- os nódulos linfáticos
Normalmente, esse tecido é expelido durante a menstruação, mas o tecido deslocado não pode fazer isso.
Isso leva a sintomas físicos, como dor. À medida que as lesões aumentam, elas podem afetar as funções corporais. Por exemplo, as trompas de Falópio podem estar bloqueadas.
A dor e outros sintomas podem afetar diferentes áreas da vida, incluindo a capacidade de trabalhar, custos de cuidados médicos e dificuldade de manter relacionamentos.
Sintomas
Outras condições médicas, como doença inflamatória pélvica (DIP), cistos ovarianos e síndrome do intestino irritável (SII), podem imitar os sintomas da endometriose.
Os sintomas de endometriose incluem:
- Cólicas menstruais graves, não aliviadas com AINEs
- Dor lombar e pélvica de longa duração
- Períodos com duração superior a 7 dias
- Sangramento menstrual intenso onde o absorvente ou tampão precisa ser trocado a cada 1 a 2 horas
- Problemas intestinais e urinários, incluindo dor, diarreia, constipação e distensão abdominal
- Fezes com sangue ou urina
- Nausea e vomito
- Fadiga
- Dor durante a relação sexual
- Mancha ou sangramento entre os períodos
A dor é a indicação mais comum de endometriose, mas a gravidade da dor nem sempre se correlaciona com a extensão da doença.
A dor geralmente desaparece após a menopausa, quando o corpo para de produzir a produção de estrogênio. No entanto, se a terapia hormonal for usada durante a menopausa, os sintomas podem persistir.
A gravidez pode fornecer alívio temporário dos sintomas.
Complicações
As complicações incluem:
- infertilidade, que pode afetar 50% das pessoas com a doença.
- aumento do risco de desenvolver câncer de ovário ou adenocarcinoma associado à endometriose
- cistos ovarianos
- inflamação
- tecido cicatricial e desenvolvimento de adesão
- complicações intestinais e da bexiga
É importante consultar um médico sobre os sintomas, para evitar complicações futuras.
Tratamento
Uma histerectomia, ou remoção do útero, será considerada quando todas as outras vias de tratamento tiverem sido esgotadas.
A cirurgia é possível, mas normalmente só é considerada se outros tratamentos não forem eficazes.
Outras opções incluem:
Medicamentos para a dor: antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre (OTC), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou medicamentos prescritos para o tratamento de menstruação dolorosa.
Hormônios: O tratamento pode ser feito com terapias hormonais, como anticoncepcional hormonal, agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (Gn-RH), Medroxiprogesterona (Depo-Provera) ou Danazol. A colocação de um dispositivo intrauterino (DIU) também pode ser recomendada.
Cirurgia: a cirurgia inicial tentará remover as áreas de endometriose, mas pode ser necessária uma histerectomia com remoção de ambos os ovários.
Tratamento de fertilidade: A gravidez pode ser recomendada por fertilização in vitro (FIV).
Gerenciando sintomas em casa
Os tratamentos complementares e alternativos podem incluir acupuntura, quiropraxia e fitoterapia, mas há poucas evidências de que sejam eficazes.
Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.
Os exercícios, como caminhar, podem reduzir a dor e retardar o progresso da doença, reduzindo os níveis de estrogênio.
É importante monitorar os sintomas, devido às complicações a longo prazo da endometriose. Dor insuportável ou sangramento inesperado devem ser relatados a um médico.
Embora atualmente não haja cura para a endometriose, a maioria das mulheres consegue aliviar a dor dos sintomas e ainda poderá ter filhos.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser desafiador porque não existe um teste único para avaliação.
A única maneira de realmente confirmar a condição é submetendo-se a uma laparoscopia cirúrgica.
A laparoscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo em que um tubo fino e iluminado com uma câmera miniatura acoplada, chamado laparoscópio, é inserido através de uma pequena incisão na área pélvica.
Um diagnóstico pode ser categorizado da seguinte forma:
- Estágio 1: as lesões são mínimas e isoladas
- Estágio 2: as lesões são leves. Pode haver vários e as aderências são possíveis.
- Estágio 3: as lesões são moderadas, profundas ou superficiais com aderências claras
- Estágio 4: as lesões são múltiplas e graves, tanto superficiais quanto profundas, com aderências proeminentes.
Pode levar muitos anos para receber um diagnóstico.
Outras estratégias diagnósticas possíveis incluem um exame pélvico, imagens radiológicas com ultrassom ou ressonância magnética (MRI) e o uso de certos medicamentos, incluindo controle de natalidade ou agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
Dieta
Foram sugeridos passos dietéticos para controlar a dor e os efeitos da endometriose.
Um estudo de 2004 sugere que uma alga marrom chamada bladderwrack pode ter um efeito redutor de estrogênio em mulheres. Isso pode reduzir a taxa de crescimento da endometriose.
Um autor apresentou um estudo de caso usando uma dieta pobre em carboidratos fermentáveis de cadeia curta para reduzir os sintomas da endometriose. Esta dieta demonstrou funcionar na SII e, como costuma ser encontrada com endometriose, talvez a dieta seja eficaz para quem tem apenas endometriose.
Mais pesquisas são necessárias, mas há pouco dano em tentar essa abordagem.
As escolhas dietéticas também têm sido associadas ao desenvolvimento da endometriose. Um estudo realizado em 2011 sugeriu que o consumo de frutas aumentou o risco de endometriose e uma maior ingestão de gordura total diminuiu o risco.
Os produtos lácteos também reduziram o risco de endometriose, embora esses resultados não tenham sido estatisticamente significativos.
Comer iogurte, chucrute e picles ou encontrar uma boa fonte de probióticos pode ajudar a reduzir os sintomas gastrointestinais e aumentar a atividade digestiva.
Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.
Causas
A causa exata da endometriose ainda não é totalmente compreendida.
As possíveis explicações incluem:
Problemas com fluxo menstrual: o sangue menstrual entra nas trompas de Falópio e na pelve em vez de sair do corpo da maneira usual.
Crescimento de células embrionárias: às vezes, as células embrionárias que revestem o abdômen e a pelve se desenvolvem em tecido endometrial dentro dessas cavidades.
Desenvolvimento fetal: os dados mostram que a endometriose pode estar presente em um feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio puberal desencadeiem os sintomas.
Cicatriz cirúrgica: as células endometriais podem se mover durante um procedimento como uma histerectomia ou cesariana.
Transporte de células endometriais: o sistema linfático transporta células endometriais para várias partes do corpo.
Genética: pode haver um componente hereditário. Uma mulher com um parente próximo que tem endometriose tem maior probabilidade de desenvolver endometriose sozinha.
Hormônios: a endometriose é estimulada pelo hormônio estrogênio.
Sistema imunológico: problemas com o sistema imunológico podem impedir a destruição do tecido endometrial extrauterino.
Fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver endometriose, mas alguns fatores de risco aumentam o risco.
Esses incluem:
- Idade: é mais comum em mulheres de 30 a 40 anos
- Nuliparidade: nunca dar à luz
- Genética: um ou mais parentes com a doença
- História médica: Ter uma infecção pélvica, anomalias uterinas ou uma condição que impede a expulsão do sangue menstrual.
- História menstrual: Menstruação com duração de mais de 7 dias ou ciclos menstruais de menos de 27 dias.
- Cafeína, consumo de álcool e falta de exercícios: podem aumentar os níveis de estrogênio.
Algumas condições de saúde foram associadas à endometriose. Isso inclui alergias, asma e algumas sensibilidades químicas, algumas doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica e câncer de ovário e de mama.
Os pesquisadores encontraram ligações entre a endometriose e a exposição a certos produtos químicos, incluindo ftalatos.
