'Controle intensivo da pressão arterial' pode preservar a saúde do cérebro
Uma nova pesquisa compara o controle intensivo da pressão arterial com o gerenciamento padrão da pressão arterial e descobre que o primeiro se correlaciona com uma chance menor de desenvolver lesões na substância branca mais tarde na vida.
Numerosos grandes estudos de coorte relacionaram a hipertensão na meia-idade ao comprometimento cognitivo leve e demência posterior.
Alguns desses estudos encontraram um risco maior de lesões na substância branca do cérebro em idades mais avançadas entre pessoas com pressão alta na faixa dos 50 anos.
A substância branca do cérebro consiste em feixes de axônios, que são os alongamentos delgados dos neurônios. A matéria branca é “branca” devido à mielina - a substância protetora que cobre os axônios. Ao contrário da massa cinzenta, a massa branca continua a evoluir em nossa idade adulta e meia-idade.
Estudos anteriores relacionaram anormalidades na mielina do cérebro, como o adelgaçamento dessa camada, com uma variedade de condições neurológicas, incluindo Alzheimer e outras demências.
Lesões de substância branca, que aparecem em um scanner de ressonância magnética, refletem essas rupturas de mielina. Lesões de substância branca também podem indicar alto teor de água, maior sensibilidade das células gliais a lesões, vasos sangüíneos cerebrais porosos ou ministrokes.
Uma nova pesquisa explora a conexão entre a hipertensão na meia-idade e as lesões da substância branca, que podem levar ao comprometimento cognitivo mais tarde na vida.
Especificamente, uma equipe de pesquisadores se perguntou se o tratamento intensivo da pressão arterial se correlaciona com uma “progressão limitada da doença isquêmica de pequenos vasos, refletida pelo volume da lesão da substância branca cerebral”.
O Dr. Nick Bryan, Ph.D., do Departamento de Medicina Diagnóstica da Universidade do Texas em Austin, é o autor correspondente do novo artigo.
O Dr. Bryan e sua equipe examinaram as imagens do cérebro de 449 participantes e descobriram que o controle intensivo da pressão arterial na casa dos 50 anos correspondia, de fato, a uma probabilidade menor de lesões na substância branca mais tarde.
Os resultados da pesquisa agora aparecem em JAMA.
O efeito do controle intensivo da pressão arterial
Os pesquisadores examinaram as varreduras cerebrais dos participantes que se inscreveram no ensaio de intervenção de pressão arterial sistólica (SPRINT) do National Institutes of Health (NIH).
Como parte do SPRINT, os participantes - que tinham 50 anos em média no início do estudo e tinham alto risco cardiovascular - realizaram varreduras cerebrais no início do estudo e 4 anos depois.
Durante este tempo, os participantes receberam o tratamento padrão, que reduziu a pressão arterial sistólica para menos de 140 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou tratamento intensivo para reduzir a pressão arterial sistólica abaixo de 120 mm Hg.
Ao longo dos 4 anos, o volume total das lesões de substância branca aumentou em 0,92 cm3, em média, no grupo de tratamento intensivo. Em contraste, o volume da lesão da substância branca aumentou 1,45 cm3, em média, entre os participantes que receberam o tratamento padrão.
“O tratamento intensivo reduziu significativamente o acúmulo de lesões na substância branca em pessoas que tinham maior chance de sofrer esse tipo de dano porque tinham pressão alta”, relata o coautor do estudo, Dr. Clinton B. Wright, diretor da Divisão de Pesquisa Clínica no Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS) do NIH.
Outra co-autora do estudo, Lenore J. Launer, Ph.D., que é pesquisadora sênior do Laboratório de Epidemiologia e Ciências da População do Instituto Nacional de Envelhecimento (NIA) do NIH, também comenta os resultados.
Ela diz: “SPRINT MIND produziu resultados iniciais promissores na batalha contra o problema crescente da nação com doenças cerebrais do envelhecimento. Tanto as varreduras cerebrais quanto os testes cognitivos reforçam os benefícios potenciais que o controle intensivo da pressão arterial pode ter no cérebro. ”
“Esperamos que essas descobertas se tornem a base para estudos futuros sobre como proteger o cérebro ao longo da vida de uma pessoa”, acrescenta Launer.
As descobertas reforçam os resultados de um estudo anterior que descobriu que o controle intensivo da pressão arterial reduz a ocorrência de comprometimento cognitivo leve.
“Essas descobertas sobre as lesões da substância branca - principalmente no controle agressivo da pressão arterial - são encorajadoras à medida que continuamos a avançar na ciência para compreender e abordar as complexidades das doenças cerebrais, como Alzheimer e demências relacionadas”, acrescenta o Dr. Richard J. Hodes, o diretor da NIA.
