O que há de saber sobre vomitar sangue?

Uma série de condições médicas pode fazer com que as pessoas vomitem sangue. Isto é uma emergência médica.

Vômito de sangue também é conhecido como hematêmese.

As condições que podem causar hematêmese podem variar de um sangramento nasal simples a um sangramento intenso no intestino.

Hematêmese não se refere a estrias de sangue no vômito. Relaciona-se ao vômito que contém quantidades significativas de sangue vermelho vivo ou tem uma aparência preta e arenosa semelhante a borra de café. A aparência do pó de café ocorre quando o sangue permanece no estômago por um longo período.

O vômito de sangue é uma emergência médica. Procure tratamento imediatamente, seja qual for a causa.

Este artigo explora algumas das possíveis causas da hematêmese e como identificá-las e tratá-las.

Causas

Sangue no vômito pode ser um sinal de um grande problema de saúde.

Vários problemas de saúde podem fazer com que uma pessoa vomite sangue, tais como:

• úlceras estomacais
• vômito vigoroso
• lágrimas, irritação ou perda de tecido na mucosa do estômago
• alargamento das veias no tubo alimentar ou intestino
• tumores e lesões do estômago ou esôfago
• dano radioativo ao intestino superior
• infecções, como hepatite ou Helicobacter pylori (H. pylori) infecção
• uso de certos medicamentos, como aspirina, AINEs ou anticoagulantes
• ingestão de veneno
• gravidez, como uma complicação de enjôo matinal e vômitos regulares

Condições médicas específicas que podem levar à hematêmese incluem:

• gastroenterite
• doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• distúrbios dos vasos sanguíneos no intestino
• inflamação do tubo alimentar, intestino ou pâncreas
• câncer de pâncreas
• certas doenças hepáticas, como insuficiência hepática aguda e cirrose
• Lesão de Dieulafoy, uma condição em que uma artéria se projeta através da parede do estômago
• Lágrimas de Mallory-Weiss, lágrimas no cachimbo de comida causadas pela pressão elevada de vômito ou tosse
• hipertensão portal, uma condição em que ocorre pressão alta na veia porta
• anomalias no sangue, como baixa contagem de plaquetas, hemofilia, anemia ou leucemia

Uma série de outras condições pode causar fluxo sanguíneo intenso no vômito de bebês e crianças pequenas, incluindo:

• anomalias congênitas
• distúrbios de coagulação do sangue
• deficiência de vitamina K
• alergia ao leite
• engoliu sangue ou objetos estranhos

Outros grupos de risco que podem apresentar vômito com sangue incluem aqueles que bebem álcool em excesso.

Álcool e vômito de sangue

Vômito de sangue pode sinalizar as complicações mais graves do consumo regular de muito álcool, incluindo:

• Ruptura no trato gastrointestinal: o aumento da pressão no tubo alimentar, no estômago e nos intestinos resultante de vômitos fortes também pode causar uma ruptura nos intestinos. Em alguns casos, isso pode ser fatal. Os sintomas associados podem incluir dor no peito súbita e intensa que pode se espalhar para as costas, sudorese, falta de ar e dor de estômago.
• Cirrose: o consumo excessivo regular de álcool pode causar cicatrizes no fígado, bem como outras condições médicas. Os vasos sanguíneos podem então estourar, causando excesso de sangue no vômito. Fraqueza, desmaios e sangramento retal também podem acompanhar a hematêmese.
• Úlceras: podem desenvolver-se devido ao teor de ácido do álcool. Isso pode causar irritação no estômago e desenvolvimento de úlceras. Outros sinais evidentes de úlceras estomacais incluem sangramento intestinal intenso, fezes vermelhas ou pretas, dor de estômago ou na parte inferior do tórax.

Sintomas

As pupilas dilatadas ao vomitar sangue podem ser um sinal de que o corpo está entrando em choque.

A cor e a consistência do sangue podem variar dependendo da causa e da localização física do sangramento. O sangue pode variar de vermelho vivo a uma aparência de pó de café.

Dependendo da causa do sangramento, as pessoas podem apresentar outros sintomas que devem ser discutidos com um médico. As pessoas devem procurar atendimento médico imediato se sentirem algum dos sintomas a seguir, juntamente com vômito no sangue.

Esses sintomas podem indicar a presença de choque:

• tontura, sensação de desmaio ou desmaio
• confusão
• pele fria, úmida e pálida
• um ritmo cardíaco acelerado, ansiedade ou agitação
• pupilas dilatadas
• visão embaçada
• náusea
• fraqueza
• respiração rápida e superficial
• redução da produção de urina

As pessoas devem procurar atendimento em um pronto-socorro se estiverem sentindo fortes dores de estômago, vomitando grandes quantidades de sangue, tendo vários episódios de vômito ou qualquer outro sintoma preocupante.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui uma história detalhada, exame físico e pode envolver procedimentos de radiologia, como tomografia computadorizada, raio-X ou endoscopia. Os exames de radiologia podem ajudar a equipe médica a descobrir a origem do sangramento.

Uma endoscopia envolve o uso de uma luneta iluminada para examinar a parte superior do intestino em busca de qualquer causa de sangramento.

Como a condição que causa a hematêmese pode ser viral ou bacteriana, o diagnóstico pode envolver exames de sangue específicos e análises de amostras de fezes.

Nos casos em que o médico suspeitar de sangramento arterial, ele pode solicitar uma angiografia.

Um angiograma envolve a inserção de um tubo fino e um fio através da artéria na virilha. O cirurgião realiza o procedimento enquanto o indivíduo está sedado.

Depois de injetar um corante de iodo para obter imagens mais precisas, os raios X podem ajudar os médicos a verificar se há bloqueios.

Tratamento

Certos medicamentos e cirurgia geralmente podem tratar a hematêmese.

Em casos graves de hematêmese, em que o fluxo sanguíneo é intenso, o indivíduo pode precisar de um gotejamento ou de uma transfusão de sangue. Em casos de risco de vida, eles podem exigir ressuscitação de emergência e reposição de fluidos ou sangue

O tratamento da hematêmese depende da causa da doença. Muitas técnicas para parar o sangramento interno envolvem passar instrumentos por um endoscópio e selar uma ferida interna.

Panorama

A probabilidade de vomitar sangue depende de vários fatores, incluindo o que causou o sangramento e a velocidade com que a pessoa recebe o tratamento.

Qualquer pessoa que vomite sangue deve ir direto para um pronto-socorro ou procurar tratamento médico imediato.