A meditação, a hipnose e a TCC podem ajudar a resolver a crise dos opióides?
Uma revisão e meta-análise inéditas da literatura especializada sugere que as terapias mente-corpo, como meditação e terapia cognitivo-comportamental, podem ajudar a aliviar a dor física e prevenir o desenvolvimento do transtorno do uso de opioides.
Os opioides são uma classe de medicamentos que os médicos às vezes prescrevem para o tratamento da dor crônica aguda.
Embora eficazes, os opióides também podem ser altamente viciantes. Isso levou ao que muitos especialistas chamam de “crise de opioides”, já que muitas pessoas acabam usando ou abusando dos medicamentos prescritos com opioides.
Nos anos anteriores, o transtorno do uso de opioides - no qual as pessoas usam opioides compulsivamente - levou a aproximadamente 118.000 mortes anuais em todo o mundo e cerca de 47.600 mortes apenas nos Estados Unidos.
Cada vez mais, os especialistas estão se voltando para métodos calmantes e não farmacológicos de controle da dor para tentar lidar com a crise de opioides. Isso inclui terapias mente-corpo (MBTs), como meditação, hipnose, técnicas de relaxamento e terapia cognitivo-comportamental (TCC).
“Para ajudar a combater a crise de opióides, as diretrizes encorajam os profissionais a considerar opções de tratamento da dor não opióide, incluindo [MBTs]”, escreve o Prof. Eric Garland - da Universidade de Utah em Salt Lake City - e colegas em sua nova revisão sistemática e meta- análise, que apresenta em JAMA Internal Medicine.
O Prof. Garland e a equipe procuraram descobrir se e em que medida os MBTs podem ajudar a aliviar a dor crônica e evitar que os indivíduos que usam ou usaram opioides desenvolvam problemas de saúde relacionados aos opioides, incluindo transtorno do uso de opioides.
Vínculo ‘significativo’ com menor uso de opioides
Os pesquisadores analisaram os dados de 60 relatórios, que incluíram um total de 6.404 participantes. Esses relatórios apresentavam uma variedade de MBTs, incluindo meditação, hipnose, relaxamento, imaginação guiada, sugestão terapêutica e CBT.
“Os resultados meta-analíticos gerais revelaram que os MBTs tiveram uma associação estatisticamente significativa e moderada com a redução da intensidade da dor e uma pequena associação estatisticamente significativa com a redução da dosagem de opióides”, relatam os autores.
Diferentes MBTs, no entanto, mostraram vários níveis de eficácia quando se trata de aliviar a dor e reduzir a necessidade individual de opioides.
Mais especificamente, dos cinco estudos que examinaram os efeitos da meditação, todos os cinco sugeriram que esta intervenção estava associada a "melhorias significativas na intensidade da dor", enquanto quatro descobriram que também tinha uma ligação com "melhorias significativas no uso indevido de opióides, desejo por opióides , tempo para a cessação do opioide e / ou uso de opioide. ”
Quando se tratava de hipnose, 15 de 23 estudos sugeriram que essa intervenção poderia aliviar significativamente a dor, e 12 de 23 disseram que reduzia significativamente o uso de opióides e o desejo por essas substâncias.
Outras intervenções que foram úteis nesses aspectos foram relaxamento e TCC. Dos 16 estudos que examinaram a eficácia do relaxamento, 12 descobriram que ele ajudou a diminuir a intensidade da dor. No entanto, apenas três dos estudos de relaxamento relataram uma ligação entre esta intervenção e o menor uso de opióides.
Além disso, dois estudos relataram possíveis efeitos colaterais do uso de relaxamento. Alguns indivíduos, segundo esses estudos, relataram “piora significativa dos resultados da dosagem de opióides” após intervenções de relaxamento.
Três dos sete estudos que investigaram a TCC descobriram que essa forma de terapia levou a “melhorias estatisticamente significativas na intensidade da dor” e quatro dos estudos relataram que a TCC ajudou a reduzir o uso ou abuso de opioides.
Imagens guiadas e sugestão terapêutica não parecem estar significativamente associadas a melhorias na dor ou no uso de opióides.
Os médicos devem levar em consideração os MBTs
Os autores da revisão admitem que os dados com os quais trabalharam não eram ideais. Por um lado, eles explicam, eles gostariam de ter acesso a um número maior de estudos que coletaram informações mais específicas sobre a dosagem de opióides, tipo de medicamento, frequência de dose e duração do uso.
Por outro lado, eles enfatizam que os estudos que analisaram se basearam em dados autorreferidos, que podem não ser confiáveis. Mesmo assim, os pesquisadores ainda argumentam que suas descobertas são encorajadoras - a maioria dos MBTs, dizem eles, parece não ter efeitos colaterais e as pessoas podem realmente considerá-los úteis. Eles concluem:
“Os médicos devem considerar a apresentação de MBTs como adjuvantes não farmacológicos da terapia analgésica opioide. [...] Profissionais de saúde comportamental trabalhando ao lado de médicos poderiam integrar MBTs de forma viável na prática médica padrão por meio de gerenciamento de cuidados coordenados. ”
“Na medida em que os MBTs estão associados ao alívio da dor e redução do uso de opioides entre pacientes prescritos opioides para uma série de condições de dor”, acrescentam, “os MBTs podem ajudar a aliviar a crise de opioides”.
