O que você deve saber sobre cistite intersticial?
Em abril de 2020, o Food and Drug Administration (FDA) solicitou que todas as formas de ranitidina (Zantac) com receita e sem receita (OTC) fossem removidas do mercado dos EUA.Eles fizeram essa recomendação porque níveis inaceitáveis de NDMA, um provável carcinógeno (ou químico causador de câncer), estavam presentes em alguns produtos de ranitidina. Pessoas que tomam ranitidina prescrita devem conversar com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o uso do medicamento. Pessoas que tomam ranitidina OTC devem parar de tomar o medicamento e conversar com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar produtos de ranitidina não usados para um local de devolução de drogas, uma pessoa deve descartá-los de acordo com as instruções do produto ou seguindo as orientação.
A cistite intersticial (CI) é uma síndrome crônica da bexiga na qual há presença de dor pélvica, dor ou pressão na bexiga e frequência ou urgência urinária. A intensidade da dor pode variar de leve a severa.
Afeta aproximadamente 4 a 12 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos. A doença é principalmente feminina, mas a CI pode afetar qualquer indivíduo, independentemente de idade, raça, sexo ou etnia.
IC também é comumente referida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).
Alguns casos de CI continuam por mais de 2 anos. Pessoas com CI contínuo evoluem para bexigas duras, com dor e baixa capacidade de armazenar urina.
Fatos rápidos sobre cistite intersticial:
- Pessoas com CI apresentam sintomas crônicos no trato urinário que duram mais de 6 semanas.
- A infecção não foi identificada como causa de CI.
- Às vezes, as pessoas com CI também podem ter síndrome do intestino irritável (SII), fibromialgia e outras síndromes dolorosas.
- Estressores físicos ou emocionais podem piorar os sintomas da CI.
Dieta
Pessoas com CI podem ser sensíveis a certos alimentos e bebidas.
A CI também pode ser acompanhada por outras condições, como constipação ou síndrome do intestino irritável (SII), que surgem na presença de certos alimentos.
Há uma série de itens que uma pessoa deve excluir da dieta após receber um diagnóstico de CI, como:
- chá e café
- refrigerante
- álcool
- cítrico e cranberry
- adoçantes artificiais
- comida apimentada
Algumas pessoas podem precisar excluir outros alimentos, e é importante eliminar alimentos específicos por várias semanas para ver se os sintomas melhoram.
Costuma-se dizer que os alimentos ácidos causam um surto de sintomas, mas há poucas evidências para apoiar isso. Muitas frutas e vegetais não têm efeito irritante na bexiga e contêm nutrientes vitais para ajudar a combater doenças.
Tratamento
O tratamento da cistite intersticial é complexo e pode envolver várias abordagens.
Os tratamentos potenciais incluem:
- fisioterapia ou terapias alternativas, como imagens guiadas, massagem, terapia energética ou acupuntura
- distensão da bexiga
- instilações na bexiga com misturas incluindo DMSO, hialuronato de sódio, heparina e outros
- cirurgia para reparar lesões de Hunner, como cirurgia a laser
- neuromodulação, como o uso de estimuladores elétricos de nervos
- injeções, como Botox
Existem também vários medicamentos orais que podem ser tomados para tratar a dor, como:
- medicamentos narcóticos e não narcóticos
- medicamentos tópicos, como adesivos de lidocaína, diazepam vaginal ou retal e amitriptilina tópica
- antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina oral ou imipramina (Tofranil)
- anti-histamínicos, como a loratadina (Claritin)
- pentosano (Elmiron)
- imunossupressores, como ciclosporina, micofenolato (CellCept) e micofenolato mofetil
- alfa-bloqueadores (Flomax)
- anfetaminas
- medicamentos anticonvulsivantes (Neurontin)
- bloqueadores de histamina (Tagamet, Pepcid)
- inibidores de leucotrieno
- prostaglandinas, como AINEs, ibuprofeno
- antiácidos urinários, citrato de potássio ou sódio e tricitratos
- antiespasmódicos do trato urinário, incluindo Detrol, Toviaz, VESIcare ou certas terapias à base de ervas
Se você acha que pode ter cistite intersticial, fale com seu médico para exames adicionais e para discutir o tratamento.
Sintomas
Os sintomas de cistite intersticial podem variar, embora geralmente incluam o seguinte:
- dor pélvica crônica
- dor no períneo, uretra, parte inferior do abdômen e parte inferior das costas
- dor na vulva ou vagina nas mulheres e nos testículos ou pênis nos homens
- micção frequente e urgente, até 60 vezes por dia
- dor enquanto a bexiga está cheia e alívio após esvaziar a bexiga
- sexo doloroso ou dispareunia
Complicações
As complicações da CI podem variar entre os indivíduos, mas incluem:
- volume da bexiga reduzido
- uma qualidade de vida diminuída
- intimidade sexual diminuída ou alterada
- angústia emocional
Causas
Embora a causa da CI seja desconhecida, existem várias teorias sobre o que desencadeia a condição.
Algumas causas possíveis incluem:
- defeitos no revestimento da bexiga urinária que causam irritação
- trauma da bexiga ou estiramento excessivo
- disfunção muscular do assoalho pélvico
- doenças autoimunes
- inflamação neurogênica primária
- trauma da medula espinhal
- genética
- alergia
Outra possível causa de CI é o abuso sexual, físico ou infantil. No entanto, mais pesquisas são necessárias nesta área.
Tratamento natural
Existem etapas que um indivíduo pode seguir para controlar a CI fora das mudanças dietéticas.
Modificações de autocuidado podem ser feitas, tais como:
- retreinamento da bexiga
- gerenciamento de estresse
- Parar de fumar
- vestindo roupas largas
- exercício
- aplicando hábitos saudáveis de sono
Embora não sejam recomendadas como medidas isoladas, podem ajudar a reduzir os sintomas e aumentar o conforto para pessoas com CI.
Outra opção são os neutracêuticos, que provocam alterações no corpo apesar de serem produtos naturais. Esses incluem:
- Glicerofosfato de cálcio: reduz os efeitos de substâncias que podem irritar a bexiga.
- L-arginina: aumenta a produção de óxido nítrico, produz efeitos antibacterianos e estimuladores de hormônios e relaxa os vasos sanguíneos. No entanto, esse tratamento não tem efeito em pessoas que produzem o suficiente de seu próprio óxido nítrico e pode não ser eficaz para todas as pessoas com CI.
- Mucopolissacarídeos: podem ajudar a repor a camada externa da bexiga.
- Bioflavonóides, como a quercitina: têm qualidades antioxidantes e antibacterianas.
- Ervas chinesas, como Cornus, gardênia, ruibarbo e Rehmannia: às vezes, são oferecidas como uma alternativa ao tratamento convencional.
A fisioterapia pélvica também pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto, e os exercícios para fortalecer o músculo do assoalho pélvico, como Kegels, podem ajudar a apoiar e aliviar a passagem da urina.
A acupuntura também pode ser usada para acalmar os sintomas.
A terapia sexual pode ajudar a aumentar a libido e reduzir os distúrbios orgásticos. Isso pode ser tão simples como ter certeza de urinar antes e depois da relação sexual ou reduzir a duração dos encontros sexuais, ou pode envolver uma visita a um terapeuta sexual.
Diagnóstico
Um diagnóstico de IC não é "tamanho único" e atualmente tem dois subtipos reconhecíveis:
- Ulcerativa IC: este é um subtipo de IC caracterizado por manchas vermelhas e sangrantes nas paredes da bexiga conhecidas como úlceras de Hunner. Afeta aproximadamente 5 a 10 por cento das pessoas com diagnóstico de CI.
- CI não ulcerativa: este subtipo envolve pequenas hemorragias na parede da bexiga conhecidas como glomerulações. Afeta muitas pessoas com CI, embora os sintomas de CI não ulcerativa também possam ocorrer em qualquer inflamação da bexiga.
Durante a avaliação do potencial CI, vários testes podem ser concluídos para fazer um diagnóstico.
Esses testes podem incluir:
- tomando um histórico médico
- completando um diário da bexiga
- exame pélvico, incluindo um exame neurológico
- urinálise para descartar ou diagnosticar uma infecção
Outros testes de diagnóstico que podem ser realizados incluem:
- Teste de sensibilidade ao potássio: é um teste em que o potássio e a água são instilados na bexiga. Em bexigas saudáveis, a dor não é sentida com nenhuma das soluções. Em casos de CI, entretanto, a dor é tipicamente sentida quando o potássio é instilado.
- Urodinâmica: a bexiga é enchida para testar sua capacidade medindo a pressão durante o enchimento e a drenagem. Esses testes avaliam a função dos músculos da bexiga, uretra e esfíncter.
- Cistoscopia: É um teste diagnóstico no qual um tubo com uma câmera acoplada é inserido na bexiga para avaliar seu revestimento. Um profissional de saúde também pode avaliar a capacidade da bexiga com uma cistoscopia.
- Biópsia: durante uma cistoscopia, uma biópsia pode ou não ser realizada para examinar um indivíduo em busca de câncer ou outras doenças da bexiga que podem causar dor semelhante à CI.
Embora os resultados possam oferecer uma visão vaga sobre a causa da dor na bexiga, a única maneira de diagnosticar definitivamente a IC é identificar as lesões de Hunner. Se essas lesões estiverem ausentes, no entanto, isso não significa que IC não esteja presente.
IC é uma condição crônica. Não pode ser totalmente curado, apenas administrado. No entanto, ao encontrar um tratamento adequado ao seu estilo de vida, uma boa qualidade de vida ainda é possível.
