O que é a síndrome do homem vermelho?
A síndrome do homem vermelho é uma resposta ou reação de hipersensibilidade ao antibiótico vancomicina. A vancomicina é prescrita para tratar infecções bacterianas graves, incluindo as dos ossos, sangue e pele.
A vancomicina é um antibiótico comumente usado em unidades de terapia intensiva para tratar infecções sensíveis a ela e em pacientes alérgicos à penicilina ou cefalosporinas. A síndrome do homem vermelho ocorre em cerca de 5 a 13 por cento dos pacientes que recebem vancomicina.
Junto com a síndrome do homem vermelho, a outra reação de hipersensibilidade que as pessoas podem ter à vancomicina é a anafilaxia, que é potencialmente fatal.
Fatos rápidos sobre a síndrome do homem vermelho:
- A síndrome não é uma alergia, mas apresenta sintomas semelhantes aos de uma reação alérgica.
- Existem várias opções para tratar e prevenir a síndrome do homem vermelho.
- Drogas que liberam histamina no corpo também podem resultar na síndrome do homem vermelho.
Causas e fatores de risco
A infusão de vancomicina ou antibióticos semelhantes pode causar a síndrome do homem vermelho.
Anteriormente, pensava-se que a síndrome do homem vermelho era causada pelo preparo da vancomicina em um ambiente impuro. No entanto, os casos da síndrome persistiram mesmo após a purificação do antibiótico.
Agora, acredita-se que a vancomicina pode mudar a forma como as células do sangue são produzidas.
Isso pode resultar em um nível mais baixo de plaquetas no sangue ou em uma alteração na contagem de leucócitos.
A síndrome do homem vermelho está relacionada à infusão de vancomicina ou outros antibióticos ou medicamentos semelhantes.
A infusão é quando os medicamentos são administrados por uma agulha ou cateter, em vez de por via oral. Freqüentemente, isso é intravenoso, ou seja, em uma veia, mas também pode ser por via intramuscular ou epidural, por exemplo, nas membranas ao redor da medula espinhal.
A síndrome do homem vermelho está associada à infusão rápida de menos de 1 hora da primeira dose de vancomicina. Os sinais da síndrome geralmente aparecem logo após a infusão, geralmente em cerca de 4 a 10 minutos.
No entanto, houve casos de reações tardias após infusões mais longas.
Em geral, os casos da síndrome do homem vermelho ocorrem em pessoas que já têm outra condição médica, sendo as mais comuns:
- Câncer: comumente do pulmão.
- HIV: A infecção pode ter impacto no tratamento com antibióticos.
- Doença do enxerto contra o hospedeiro: uma reação após um transplante de medula óssea.
Em cerca de 30 por cento dos casos, não há causa conhecida para a síndrome do homem vermelho.
Os casos mais graves da síndrome do homem vermelho são mais comuns em pessoas com menos de 40 anos e, principalmente, em crianças.
Sintomas
Normalmente, os primeiros sinais e sintomas da síndrome do homem vermelho são erupções na face, pescoço e parte superior do tronco.
A pele pode ficar ruborizada e com coceira e ardor.
Isso pode evoluir para febre e calafrios, e a pessoa pode ter dor de cabeça e ficar tonta ou agitada.
O rosto, os olhos e os lábios também podem inchar.
Após cerca de 6 dias de desenvolvimento da síndrome do homem vermelho, a pele também pode engrossar e começar a descascar, em grandes camadas ou pequenos flocos. Isso é mais proeminente nas palmas e solas dos pés.
Se a síndrome ocorrer no couro cabeludo, pode resultar em queda de cabelo, enquanto em alguns casos as unhas de uma pessoa podem ficar enrugadas e cair.
Outros sintomas incluem:
- náusea
- vomitando
- urticária
- desmaio
- dor
- espasmos musculares e fadiga
- pressão arterial anormalmente baixa
- gânglios linfáticos inchados
- aumento da frequência cardíaca
- desidratação
- infecções secundárias
Em casos graves, as pessoas também podem sentir dor no peito e dificuldade para respirar.
Geralmente, a síndrome do homem vermelho não é fatal, mas, devido aos problemas que pode causar ao coração, pode estar associada a uma parada cardíaca.
Em casos raros, a vancomicina também está associada a danos nos rins e na audição, razão pela qual só é usada em casos graves de infecção.
Tratamento e prevenção
O tratamento será baseado na causa subjacente, portanto, o diagnóstico preciso é vital.
Em casos graves, a pessoa precisará ser hospitalizada para que possa ser monitorada e a condição tratada por médicos.
Se o indivíduo estiver sendo submetido à infusão de vancomicina, isso deve ser interrompido imediatamente. Apenas depois de os sintomas desaparecerem, a infusão pode continuar novamente e em uma taxa mais baixa.
Qualquer medicamento desnecessário é interrompido e o uso de esteróides tópicos leves aplicados diretamente na pele, anti-histamínicos e antibióticos são usados para tratar os sintomas.
Dicas de gestão
Os sintomas podem ser aliviados e tratados mantendo a pele úmida na área afetada. Isso pode ser feito com o uso de curativos úmidos, bandagens úmidas ou emolientes.
Prevenção
Foi descoberto que a administração de anti-histamínicos antes de a vancomicina ser dada a alguém pode reduzir significativamente a chance de a pele ficar vermelha e com coceira.
Dar difenidramina à pessoa antes da primeira infusão de vancomicina pode prevenir a síndrome do homem vermelho.
Além disso, é importante que a infusão seja administrada durante pelo menos 60 minutos, se possível, para minimizar os efeitos adversos. Doses menores e mais frequentes de vancomicina são mais bem toleradas pelo organismo.
Panorama
Os sintomas da síndrome do homem vermelho geralmente não são graves, mas podem ser desconfortáveis e devem ser tratados rapidamente.
Os sintomas podem ser controlados e reduzidos com anti-histamínicos, sem quaisquer efeitos adversos a longo prazo.
Se alguém já teve a síndrome do homem vermelho antes, deve informar seu médico antes de ser tratado com vancomicina, pois há maior risco de desenvolvê-la novamente.
