O que é a doença óssea de Paget?
A doença de Paget é o segundo tipo mais comum de doença óssea depois da osteoporose. É um distúrbio do processo de remodelação óssea, no qual o corpo absorve osso velho e forma osso novo anormal.
Osso anormal pode resultar de erros no processo de remodelação óssea.
O corpo de uma pessoa com doença de Paget pode gerar osso novo em locais incorretos ou remover osso velho de suas áreas pretendidas.
Esse processo pode causar fraqueza nos ossos, dores nos ossos, artrite, deformidades e fraturas. Muitas pessoas com a doença de Paget não percebem que a têm, pois os sintomas costumam ser leves ou indetectáveis.
Se uma pessoa com a doença de Paget fraturar um osso, pode levar muito tempo para cicatrizar devido a falhas no processo de renovação óssea.
Neste artigo, exploramos os sintomas, causas e tratamentos para a doença de Paget, incluindo possíveis opções de cirurgia.
Sintomas
Muitas pessoas não sabem que têm a doença de Paget porque não apresentam sintomas.
Eles também podem confundir quaisquer sintomas com outras doenças ósseas, como artrite.
Os sintomas mais comuns que ocorrem estão relacionados a dores nos ossos ou nas articulações. Outros sintomas incluem inchaço das articulações, sensibilidade ou vermelhidão da pele que cobre as áreas afetadas pela doença de Paget.
Algumas pessoas só tomam conhecimento de sua apresentação da doença de Paget depois de sofrer uma fratura em um osso enfraquecido.
A doença de Paget ocorre mais comumente nos seguintes ossos:
- a pelve
- a coluna
- a caveira
- o fémur ou osso da coxa
- a tíbia, ou tíbia.
Muitos dos principais nervos do corpo percorrem ou ao lado dos ossos, portanto, o crescimento anormal do osso pode fazer com que um osso comprima, belisque ou danifique um nervo, causando dor.
Complicações
Embora as perspectivas para as pessoas com a doença de Paget sejam geralmente boas, isso pode levar a outros problemas de saúde, incluindo:
- artrite
- Perda de audição
- doença cardíaca
- problemas do sistema nervoso
- Sarcoma de Paget, um tipo de câncer que ocorre em 1 por cento das pessoas com doença de Paget
- dentes soltos
- problemas de visão
A conexão é clara entre a doença óssea de Paget e a osteoporose, apesar de vários medicamentos que um médico pode prescrever para tratar ambos e uma tendência a enfraquecer os ossos.
Causas
Os pesquisadores ainda não estabeleceram definitivamente a causa da doença de Paget.
A doença de Paget parece ocorrer em famílias. De acordo com o American College of Rheumatology, mais de um membro da família tem o distúrbio em 30% dos casos.
Outra sugestão é que o distúrbio possivelmente ocorra devido à infecção pelo vírus do sarampo na infância. Estudos recentes apontam que o sarampo pode alterar o mecanismo de formação óssea, levando à doença de Paget.
No entanto, os pesquisadores ainda não descobriram uma conexão clara entre o vírus e a doença de Paget.
As evidências sugerem que o número de pessoas com a doença de Paget tem diminuído nos últimos 25 anos. Alguns cientistas relacionaram o aumento da vacinação em muitos países e a queda resultante no número de pessoas com sarampo à queda nas taxas da doença de Paget.
Quão comum é a doença de Paget?
Cerca de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm a doença de Paget.
A doença de Paget tende a ocorrer em adultos mais velhos, bem como em pessoas do norte da Europa. O distúrbio ocorre em três homens para cada duas mulheres com a doença de Paget.
Diagnóstico
Um médico normalmente identifica primeiro a possibilidade da doença de Paget por meio de exame físico, que pode demonstrar anormalidades na forma do esqueleto ou deformidades ósseas.
Eles então usarão varreduras ósseas e estudos de laboratório para determinar a extensão da condição.
Um exame de sangue com fosfatase alcalina pode indicar a doença de Paget. Pessoas com o transtorno têm excesso de fosfatase alcalina, uma enzima, no sangue. No entanto, muitas outras doenças ou condições podem ser a causa dos níveis elevados de fosfatase alcalina.
As varreduras ósseas podem revelar anormalidades da remodelação óssea, incluindo áreas de aumento e diminuição da deposição óssea.
O médico deve então realizar uma radiografia dos ossos com a doença para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento pode controlar a doença de Paget e reduzir o impacto dos sintomas, mas nenhuma cura completa está disponível.
Nem todas as pessoas com doença de Paget precisarão de tratamento, mas se houver sintomas, ou se os testes mostrarem que o tratamento é necessário, a primeira linha de tratamento normalmente será bifosfonatos. Eles também podem prescrever vitamina D e cálcio como suplementos.
Os bisfosfonatos são medicamentos que ajudam a reduzir a degradação do osso desordenado. Pessoas que recebem bifosfonatos também precisam manter níveis adequados de vitamina D e cálcio.
O Office of Dietary Supplements (ODS) recomenda que as pessoas consumam 1.200 miligramas (mg) de cálcio e pelo menos 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia entre as idades de 51 e 70 anos.
Pessoas com mais de 70 anos de idade devem aumentar a ingestão de vitamina D para 800 UI por dia.
Os médicos também recomendam maior exposição à luz solar, pois isso melhora a capacidade do corpo de produzir vitamina D.
Tome bifosfonatos orais e suplementos de cálcio com pelo menos 2 horas de intervalo, pois o cálcio pode reduzir a absorção de bifosfonatos.
Os bisfosfonatos e o cálcio podem proteger as partes mais fracas do osso que causam deformidade e apresentam alto risco de fratura.
Uma pessoa com doença de Paget que já teve pedras nos rins deve discutir o aumento da ingestão de cálcio e vitamina D com seu médico.
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária se a doença de Paget levar a uma deformidade óssea significativa ou quebra do osso.
As fraturas são mais comuns no fêmur e na tíbia.
O tratamento dessas fraturas geralmente envolve uma haste intramedular. Um cirurgião ortopédico insere isso através da cavidade medular no centro do osso.
Outra cirurgia comum em pessoas com doença de Paget é a osteotomia. Neste procedimento, o cirurgião remove uma cunha de osso para corrigir um osso mal alinhado. Freqüentemente, é necessária uma osteotomia quando os ossos das pernas ficam deformados nos estágios finais da doença.
As perspectivas com a doença de Paget são geralmente boas, especialmente se as pessoas recebem tratamento antes de ocorrerem grandes alterações ósseas.
Prevenção
A doença de Paget é inevitável para a maioria das pessoas com o distúrbio, mas os exercícios podem ajudar a manter a saúde do esqueleto, evitar o ganho de peso para aliviar a pressão sobre as articulações e ossos e manter a mobilidade articular.
Pessoas com a doença devem conversar com seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios, pois colocar pressão extra nos ossos afetados pela doença de Paget pode causar lesões.
Remover
A doença óssea de Paget é um distúrbio do processo pelo qual o corpo absorve e regenera os ossos.
Pode causar deformidades e fraqueza que aumentam o risco de lesões e fraturas. No entanto, a doença de Paget costuma causar sintomas leves ou mesmo nenhum. Muitas pessoas com o transtorno não saberão que o têm.
Enquanto os pesquisadores ainda estão explorando as causas da doença de Paget, alguns acreditam que ela tenha ligações com o vírus do sarampo, já que os cientistas encontraram traços da doença em ossos afetados pela doença de Paget. O distúrbio também se tornou menos comum à medida que a taxa de sarampo também diminuiu.
O tratamento inclui bifosfonatos orais e suplementos de vitamina D e cálcio. Um procedimento cirúrgico denominado osteotomia pode ser necessário se os ossos ficarem especialmente deformados ou ocorrerem fraturas.
As perspectivas para a doença óssea de Paget são boas se uma pessoa recebe tratamento antes do desenvolvimento de deformidades ou fraquezas. No entanto, nenhuma cura completa está disponível para o transtorno.
