O que é artrite psoriática juvenil?

A artrite psoriática geralmente ocorre em pessoas que já têm psoríase. Pessoas com artrite psoriática apresentam sintomas tanto de doença de pele quanto de artrite.

Quando crianças e adolescentes desenvolvem a doença, os médicos os diagnosticam com artrite psoriática juvenil (JPsA).

A artrite psoriática (APs) é uma doença auto-imune.

Os especialistas médicos acreditam que ela se desenvolve quando o sistema imunológico ataca por engano as células saudáveis ​​da pele, fazendo com que cresçam muito rapidamente. As células então se acumulam para formar manchas vermelhas de pele escamosa e crocante.

O sistema imunológico também pode atacar as articulações de uma pessoa e causar dor e inflamação.

A psoríase afeta até 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Todos os anos, os médicos diagnosticam cerca de 20.000 crianças com menos de 10 anos com a doença.

A pesquisa sugere que cerca de um terço das crianças ou adolescentes com psoríase também desenvolve artrite.

Neste artigo, examinamos os sintomas, as causas, o diagnóstico e o tratamento do JPsA.

Sintomas

A artrite psoriática juvenil pode causar dor e inchaço nas articulações.

Os sintomas de JPsA podem variar consideravelmente entre os indivíduos, mas podem incluir:

• rigidez, dor e inchaço de uma ou mais articulações, geralmente localizados nos dedos das mãos ou dos pés
• unhas sem caroço
• rigidez pela manhã e amplitude de movimento reduzida
• fadiga
• inchaço, vermelhidão e dor nos olhos
• uma erupção na pele vermelha e às vezes com coceira nas articulações, couro cabeludo, rosto e tronco

Causas e fatores de risco

A comunidade médica não entende totalmente o que causa a JPsA, mas acredita que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode ser a responsável.

No entanto, um pai nem sempre pode transmitir a doença para o filho, e algumas pessoas desenvolvem JPsA sem ter um histórico familiar da doença.

Além disso, fatores ambientais podem desencadear o aparecimento de JPsA ou fazer com que os sintomas existentes apareçam.

Os possíveis gatilhos da psoríase podem incluir:

• estresse emocional
• dano ou ferimento na pele
• certos medicamentos
• algumas infecções, como faringite estreptocócica e infecções respiratórias
• fatores dietéticos
• alergias
• certos tipos de clima

A JPsA aparece mais frequentemente entre as idades de 11 e 12 anos. As meninas têm maior probabilidade de desenvolvê-la quando são mais novas e os meninos quando são mais velhos.

Algumas pesquisas sugerem que jovens com sobrepeso ou obesos podem ter um risco aumentado de desenvolver JPsA.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce aumenta as chances de um tratamento bem-sucedido e a prevenção de danos nas articulações e outras complicações.

Um médico especialista em pediatria, um dermatologista ou um reumatologista começará fazendo um exame físico.

Eles também perguntarão aos pais ou responsáveis ​​se há histórico familiar de psoríase ou artrite.

Se o jovem apresentar sintomas característicos de psoríase, como erupção cutânea reveladora, o diagnóstico geralmente é direto.

Caso contrário, o médico pode realizar vários testes de diagnóstico, como:

• Teste de sangue para anticorpos antinucleares. A presença de certos anticorpos no sangue pode apontar para doenças autoimunes, incluindo JPsA.
• Ressonância magnética ou raio-x. Esses exames de imagem podem detectar danos aos ossos ou articulações.
• Teste de ácido úrico. Um nível elevado de ácido úrico na urina pode indicar JPsA.
• Exame óptico. O médico pode realizar um exame mais detalhado dos olhos da criança para procurar sinais de inflamação que possam apontar para JPsA.

Tratamento

A fisioterapia pode ajudar a aumentar a flexibilidade e fortalecer as articulações.

O tratamento para JPsA visa aliviar a dor, reduzir o inchaço e prevenir maiores danos às articulações.

Remédios, mudanças na dieta e fisioterapia podem ajudar.

Um médico pode recomendar:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Isso inclui analgésicos de venda livre, como aspirina e ibuprofeno, e alguns medicamentos prescritos. Os AINEs podem reduzir a inflamação, a dor nas articulações e a rigidez.
• Tratamento com esteróides. Os glicocorticóides são um tipo de esteróide. Os esteróides podem reduzir a inflamação quando os sintomas são graves, mas o uso a longo prazo pode ter efeitos adversos.
• Drogas biológicas: alteram o funcionamento de partes específicas do sistema imunológico.
• Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs): incluem vários medicamentos que podem reduzir a inflamação ou suprimir o sistema imunológico.

Com alguns desses medicamentos, existe o risco de efeitos adversos. Um médico irá preparar um plano de tratamento individualizado para atender às necessidades da pessoa.

Mudanças na dieta também podem ajudar algumas pessoas com JPsA. Um médico pode recomendar:

• Suplementação nutricional. Ajustar a dieta ou tomar suplementos para aumentar a ingestão de vitamina D e cálcio pode ajudar. Esses nutrientes fortalecem e apoiam a saúde dos ossos.
• Evitação de gatilho. Alguns alimentos podem desencadear os sintomas e evitá-los pode ajudar a prevenir crises. No entanto, há poucas pesquisas nesta área.

As terapias físicas podem incluir:

• Exercício. Os exercícios podem fortalecer as articulações e aumentar a flexibilidade, além de apoiar a saúde e o bem-estar geral. Um fisioterapeuta pode aconselhar sobre o melhor plano de exercícios para cada criança.
• Terapia ocupacional. Um terapeuta ocupacional pode ajudar a resolver quaisquer problemas que uma criança possa ter ao realizar as tarefas diárias.
• Hidroterapia. Isso envolve exercícios em uma piscina aquecida e pode ser uma maneira suave de fortalecer as articulações e melhorar a flexibilidade. Um fisioterapeuta geralmente supervisiona essas sessões.

Se houver erupção psoriásica, o médico pode recomendar tratamentos tópicos, como hidratantes e cremes ou pomadas esteróides.

A fototerapia, ou fototerapia, também pode ajudar a tratar esse tipo de erupção. As sessões envolvem a exposição da pele à luz ultravioleta. Um dermatologista geralmente realiza essas sessões em uma clínica ou hospital.

As seguintes mudanças no estilo de vida também podem ajudar a reduzir os sintomas de JPsA:

• evitar a fumaça de cigarros e outros produtos do tabaco, pois o fumo passivo pode desencadear crises em algumas crianças
• comer uma dieta saudável e equilibrada
• mantendo um peso saudável

Panorama

A JPsA é uma doença de longa duração, mas o diagnóstico e o tratamento precoces podem melhorar os sintomas e reduzir os surtos.

Receber tratamento desde cedo também pode ajudar a minimizar os danos às articulações e aos ossos e reduzir o risco de complicações, como a osteoporose.

É importante que qualquer criança ou adolescente com articulações doloridas e inchadas consulte um médico.