O que saber sobre fasceíte necrosante
A fascite necrosante é uma infecção bacteriana grave, mas rara. É também conhecida como doença devoradora de carne.
Fasceíte necrosante ocorre quando a bactéria entra em uma ferida e causa uma infecção de pele que pode se espalhar rapidamente através dos tecidos profundos do corpo.
É raro nos Estados Unidos, afetando cerca de 0,4 em cada 100.000 pessoas.
Neste artigo, examinamos de perto a fasceíte necrosante, incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e recuperação. Também discutimos como prevenir e tratar essa infecção.
O que é isso?
A fasceíte necrosante é uma infecção bacteriana rara, mas grave. Ocorre quando as bactérias destroem os tecidos nas profundezas do corpo.
A palavra “necrosante” significa que a infecção causa a morte do tecido corporal, enquanto “fasceíte” se refere à inflamação dos tecidos profundos. Isso inclui a fáscia, que são os tecidos que circundam os músculos, nervos e vasos sanguíneos.
Fasceíte necrosante é uma doença muito séria e complicações - que podem incluir sepse, choque e falência de órgãos - são comuns. Mesmo com tratamento, 1 em cada 3 pessoas pode morrer devido à infecção.
No entanto, um diagnóstico preciso e precoce e um tratamento rápido com antibióticos podem interromper essa infecção.
Causas
Muitos tipos de bactérias podem causar fasceíte necrotizante. O mais comum é o grupo A Estreptococo, a mesma bactéria que causa infecções na garganta.
grupo A Estreptococo também é responsável por algumas infecções de pele e algumas doenças raras e graves, incluindo a síndrome do choque tóxico.
Outras bactérias que podem causar fasceíte necrosante incluem Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, e algumas bactérias à base de água, como Vibrio vulnificus.
A bactéria pode entrar por meio de fissuras na pele, o que pode resultar de:
- cortes ou arranhões
- picadas de inseto
- feridas cirúrgicas
- queimaduras
Nos EUA, grupo A Estreptococo causou 700-1.200 casos de fasceíte necrosante a cada ano desde 2010.
Em raras ocasiões, as pessoas podem pegar essa infecção sem sofrer uma lesão que rompa a pele.
A pessoa pode ficar exposta à bactéria por meio do contato direto com um portador, ou a bactéria pode já estar presente no corpo.
Sintomas
As infecções por fasceíte necrosante podem surgir repentinamente e se espalhar rapidamente. Os sintomas podem começar horas após a lesão.
Os primeiros sinais e sintomas de fasceíte necrosante incluem:
- sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, dor de garganta, náuseas, diarreia, dores no corpo e calafrios
- dor intensa na área afetada que pode se assemelhar à dor de um músculo rompido
- vermelhidão ao redor do local da infecção que se espalha rapidamente
- às vezes, úlceras ou bolhas
Se a bactéria estiver profundamente dentro do tecido, os sinais de inflamação podem não ser aparentes nos estágios iniciais. Dor que parece fora de proporção com a vermelhidão é um sinal de alerta de fasceíte necrotizante. A pele pode eventualmente ficar inchada, brilhante e quente ao toque.
Se a infecção continuar, a pessoa pode ter
- desidratação
- uma frequência cardíaca rápida
- pressão sanguínea baixa
A dor pode, com o tempo, diminuir à medida que as bactérias destroem os tecidos e nervos. Se a infecção afetar órgãos vitais, a pessoa pode ficar confusa ou delirar.
Sem um tratamento eficaz, a condição pode levar ao choque e pode ser fatal.
Fatores de risco
Embora qualquer pessoa possa contrair uma infecção de fasceíte necrosante, é mais provável que afete algumas pessoas do que outras.
Uma condição de saúde subjacente que enfraquece o sistema imunológico pode aumentar o risco de infecção.
A maioria das pessoas que desenvolvem a infecção tem diabetes e histórico de transtorno do uso de álcool. Pessoas com cirrose hepática também correm mais risco.
Em crianças pequenas, essa infecção pode ser uma complicação rara da varicela.
Fasceíte necrosante facial é extremamente rara, mas pode ocorrer como resultado de fatores dentários ou problemas com os seios da face ou amígdalas. A acne também pode permitir infecções.
Diagnóstico e Tratamento
Os médicos geralmente podem diagnosticar a fasceíte necrotizante ao coletar uma amostra de tecido e enviá-la a um laboratório para teste. Eles também podem fazer exames de sangue e usar exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para inspecionar a área danificada.
A infecção pode ser difícil de detectar nos estágios iniciais. Se a fascite necrosante começar profundamente sob a pele, a pessoa pode não receber um diagnóstico preciso por algum tempo.
Se o médico suspeitar de fasceíte necrosante, ele administrará antibióticos intravenosos à pessoa imediatamente. A pessoa ficará na unidade de terapia intensiva (UTI) durante o tratamento.
A fasceíte necrosante se espalha rapidamente e pode causar extensa morte do tecido, portanto, o tratamento imediato é crucial. A detecção precoce minimiza a necessidade de remoção cirúrgica de pele e tecidos moles e reduz o risco de choque tóxico.
Às vezes, uma cirurgia de emergência pode ser necessária para remover o tecido infectado. Esta cirurgia pode impedir a propagação da infecção. Em casos avançados, a pessoa pode precisar de cirurgia de amputação de membro.
Recuperação
Quando os médicos estão confiantes de que trataram a infecção, o processo de recuperação envolve fisioterapia prolongada e cura psicológica e emocional de longo prazo.
A equipe de saúde ajudará a cuidar da ferida. Pessoas com uma grande ferida aberta podem precisar de enxerto de pele ou cirurgia de reconstrução. O tratamento com oxigênio hiperbárico pode ser uma terapia complementar benéfica para esses indivíduos.
Os especialistas relacionaram certas cepas de estreptococos a uma perspectiva ruim. Outros fatores que afetam a perspectiva e o tempo de recuperação de uma pessoa incluem:
- idoso
- diabetes não controlada
- um sistema imunológico suprimido
- cirurgia retardada
Prevenção
A infecção ocorre principalmente em pessoas com feridas após cirurgia ou lesão. As pessoas podem prevenir infecções de pele por meio de cuidados adequados com a ferida, o que é essencial, não importa quão pequena seja a ferida.
Embora a fascite necrosante seja rara, as pessoas devem consultar um médico imediatamente se apresentarem os primeiros sintomas de infecção da ferida após uma lesão ou cirurgia. Esses incluem:
- vermelhidão, calor ou inchaço na pele que se espalha rapidamente
- dor forte
- febre
A higiene adequada pode ajudar a prevenir infecções de pele. As boas práticas a serem adotadas incluem:
- limpar todas as feridas que rompem a pele com água e sabão
- cobrindo feridas abertas com curativos limpos e secos após limpá-los
- lavar as mãos frequentemente com água e sabão ou usar gel à base de álcool quando a lavagem não for possível
- evitando passar o tempo em banheiras de hidromassagem, piscinas, lagos ou rios com uma ferida aberta ou infecção de pele
A fasceíte necrosante geralmente não é contagiosa. A maioria dos casos ocorre aleatoriamente e é raro que alguém o pegue de outra pessoa.
Nos EUA, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) usam um sistema denominado Vigilância Active Bacterial Core para monitorar casos de fasceíte necrosante devido a estreptococos do grupo A. Os dados mostram que a incidência não parece estar aumentando.
Resumo
Fasceíte necrosante é uma infecção bacteriana rara, mas grave, com alta taxa de mortalidade. Geralmente ocorre depois que uma pessoa sofre um ferimento durante uma cirurgia ou lesão.
O diagnóstico e o tratamento precoces melhoram muito a perspectiva de uma pessoa. Portanto, qualquer pessoa que apresente sintomas de fasceíte necrosante deve consultar um médico imediatamente.
