O que é a síndrome de Gilbert?
A síndrome de Gilbert é uma doença genética hereditária na qual uma pessoa tem níveis ligeiramente elevados de pigmento de bilirrubina, porque o fígado não o processa adequadamente.
Isso pode dar uma cor ligeiramente amarela ou icterícia à pele e aos olhos.
É também conhecida como disfunção hepática constitucional e icterícia não hemolítica familiar.
A condição é inofensiva e os pacientes não precisam de tratamento.
Nos Estados Unidos (EUA), acredita-se que entre 3 e 7 por cento das pessoas tenham a síndrome de Gilbert, mas a maioria não percebe que a tem.
Sintomas
Muitas pessoas com síndrome de Gilbert não apresentam sintomas. Cerca de 30% descobrem que o têm por acaso, por meio de testes de rotina.
A bilirrubina é produzida quando o corpo decompõe os glóbulos vermelhos.
Na síndrome de Gilbert, o fígado não processa a bilirrubina com eficácia, devido a uma anormalidade genética hereditária. Isso faz com que ele se acumule no corpo.
Se uma pessoa tem bilirrubina em excesso, ela terá icterícia, uma coloração amarela na parte branca dos olhos. A pele também pode assumir uma coloração amarelada, se os níveis aumentarem ainda mais.
Níveis extremamente altos de bilirrubina podem causar coceira, mas isso não ocorre na síndrome de Gilbert, porque os níveis de bilirrubina não são tão altos.
Os fatores que podem resultar em um leve aumento nos níveis de bilirrubina e tornar os sintomas mais óbvios incluem:
- doença
- infecção
- desidratação
- estresse
- menstruação
- esforço excessivo
- jejum
- falta de dormir
- ingestão de álcool
Os níveis de bilirrubina não atingem níveis muito altos com a síndrome de Gilbert, mas a icterícia pode ser preocupante.
É improvável que uma pessoa com síndrome de Gilbert tenha sintomas específicos, além de alguns olhos amarelados.
Algumas pessoas podem sentir fadiga e desconforto abdominal, mas os especialistas não estabeleceram nenhuma relação entre níveis mais altos de bilirrubina e esses sintomas.
Dieta
Especialistas dizem que não há necessidade de mudança na dieta, embora o álcool deva ser evitado, e beber muita água pode ajudar a prevenir a desidratação.
Também é importante:
- siga uma dieta saudável e equilibrada com muitas frutas e vegetais frescos
- comer regularmente e não pular refeições
- evite jejum e dietas de muito baixas calorias
Um estudo de um paciente sugeriu que seguir uma dieta paleolítica específica - a dieta cetogênica paleolítica - levou a algumas melhorias nos níveis de bilirrubina. No entanto, isso não foi confirmado por outras pesquisas.
Tratamento
A síndrome de Gilbert é considerada inofensiva porque geralmente não causa problemas de saúde. Como resultado, nenhum tratamento é necessário.
Os sintomas da icterícia podem ser perturbadores, mas são intermitentes e não há motivo para preocupação, e o monitoramento de longo prazo geralmente não é necessário.
Se os sintomas piorarem, o indivíduo deve conversar com seu médico para que ele descubra qualquer outra condição que possa ter se desenvolvido.
A síndrome de Gilbert não causa danos ao fígado. Além da icterícia, não há complicações conhecidas.
Gerenciando a síndrome de Gilbert
A síndrome de Gilbert não pode ser prevenida, pois é uma doença hereditária.
Pessoas com a doença devem certificar-se de que o médico sabe que a têm, pois a bilirrubina adicional no sistema pode interferir com alguns medicamentos.
Os medicamentos que devem ser evitados, se possível, são:
- Atazanavir e indinavir, usados para tratar a infecção por HIV
- Gemfibrozil, para reduzir o colesterol
- Estatinas, também usadas para reduzir o colesterol, quando tomadas com gemfibrozil
- Irinotecano, usado para tratar câncer de intestino avançado
- Nilotinibe, para o tratamento de alguns cânceres do sangue
Escolher um estilo de vida saudável com alimentação saudável e muito exercício pode ajudar.
Os exercícios também podem ajudar a controlar o estresse, reduzindo o risco de crises. O álcool pode piorar a condição.
Causas
Uma pessoa nasce com a síndrome de Gilbert, quando o gene é transmitido por um dos pais. É mais provável que um indivíduo a tenha se ambos os pais transmitirem o gene.
O gene causa hiperbilirrubinemia ou níveis elevados de bilirrubina no sangue.
Isso ocorre devido à redução da atividade da enzima glucuroniltransferase, que conjuga ou converte a bilirrubina em uma forma solúvel em água após ser liberada dos glóbulos vermelhos no final de sua vida útil de 120 dias.
Quando a bilirrubina se torna solúvel em água, o corpo a excreta na bile para o duodeno e, eventualmente, para fora do corpo nas fezes.
Diagnóstico
Pessoas com síndrome de Gilbert geralmente são diagnosticadas no final da adolescência ou no início dos vinte anos.
O diagnóstico é baseado na presença de níveis levemente elevados de bilirrubina não conjugada no sangue e na situação clínica adequada.
O teste genético geralmente não é necessário.
O diagnóstico pode ser confirmado pela administração de fenobarbital, que reduz os níveis de bilirrubina, e ácido nicotínico intravenoso, que aumenta os níveis de bilirrubina.
O nível elevado de bilirrubina geralmente é observado em testes de laboratório de rotina em pacientes que não apresentam sintomas ou quando um perfil hepático é solicitado porque o paciente tem icterícia.
Se os resultados dos testes mostrarem que os níveis de bilirrubina insolúvel em água estão altos, mas outros testes são normais, a síndrome de Gilbert é o diagnóstico mais provável.
O médico pode querer fazer mais testes para ter certeza de que o paciente não tem outra causa de bilirrubina elevada. Algumas das outras causas são mais graves do que outras.
A síndrome de Gilbert não precisa de tratamento, mas, novamente, é importante certificar-se de que a pessoa não tenha outra condição mais séria.
Outras razões pelas quais os níveis de bilirrubina podem estar altos
Outras causas de bilirrubina elevada incluem:
Inflamação aguda do fígado: pode estar relacionada a infecção viral, medicamentos prescritos, álcool ou fígado gorduroso.
Inflamação ou infecção do ducto biliar: isso é conhecido como colangite e pode ser grave,
Obstrução do ducto biliar: geralmente relacionada a cálculos biliares, mas pode estar relacionada a câncer de vesícula biliar ou ducto biliar ou câncer de pâncreas.
Anemia hemolítica: os níveis de bilirrubina aumentam quando os glóbulos vermelhos são destruídos prematuramente.
Colestase: o fluxo de bile do fígado é interrompido e a bilirrubina permanece no fígado. Isso pode ocorrer com inflamação aguda ou crônica do fígado, bem como com câncer de fígado.
Síndrome de Crigler-Najjar: Esta condição hereditária prejudica a enzima específica responsável pelo processamento da bilirrubina, resultando em um excesso de bilirrubina.
Síndrome de Dubin-Johnson: uma forma hereditária de icterícia crônica que evita que a bilirrubina conjugada seja secretada pelas células do fígado.
Pseudojaundice: forma inofensiva de icterícia em que o amarelecimento da pele resulta de um excesso de beta-caroteno, não de um excesso de bilirrubina; geralmente por comer muitas cenouras, abóbora ou melão.
Os testes para essas condições podem incluir:
- uma ultrassonografia do fígado
- Tomografia computadorizada do abdômen
- exame de medicina nuclear do fígado e da vesícula biliar
- exame endoscópico do duodeno
- Ressonância magnética do abdômen
- jejuar por 24 horas para ver se os níveis de bilirrubina aumentam
- teste genético
Remédios caseiros
Estilo de vida e remédios caseiros para a síndrome de Gilbert incluem:
- reconhecer a condição e certificar-se de que seu médico sabe que você a tem, pois isso pode afetar quais medicamentos são seguros para uso, incluindo paracetamol
- comer bem e praticar exercícios regularmente para ajudar a evitar o estresse
- aprender outras estratégias para reduzir o estresse, como meditação, leitura ou ouvir música
- evitando álcool
