Apneia do sono: a sonolência diurna pode ajudar a prever o risco cardiovascular
Um estudo recente que categorizou as pessoas com apneia obstrutiva do sono com base em seus sintomas diferentes encontrou uma forte ligação entre a sonolência diurna excessiva e as doenças cardiovasculares.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) causa bloqueios esporádicos do fluxo de ar durante o sono.
Todos os diferentes tipos de apneia do sono, OSA é o mais comum.
Os sintomas incluem ronco, sonolência diurna, dificuldade de concentração e pressão alta.
A SAOS ocorre quando os músculos da garganta relaxam demais para manter as vias aéreas abertas.
De acordo com a National Sleep Foundation, mais de 18 milhões de adultos nos Estados Unidos têm apnéia do sono. Se uma pessoa não procura tratamento, isso pode levar a várias complicações - uma das quais é a doença cardiovascular.
Apnéia do sono e problemas cardiovasculares
De acordo com a American Thoracic Society, cerca de 30 por cento das pessoas com pressão alta ou hipertensão têm OSA. Além disso, os indivíduos com AOS têm 50 por cento de chance de desenvolver hipertensão.
No entanto, os pesquisadores ainda não sabem por que as pessoas com AOS têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardíacas.
Quando essas pausas respiratórias ocorrem, o nível de oxigênio no sangue fica baixo e esses episódios frequentes de baixos níveis de oxigênio durante o sono podem danificar os vasos sanguíneos que irrigam o coração.
Durante essas pausas, o coração bate mais rápido e a pressão arterial sobe. A AOS severa também pode aumentar o tamanho do coração. Quando isso ocorre, o coração recebe menos oxigênio e funciona com menos eficiência.
Estudos anteriores identificaram uma ligação entre OSA e doenças cardíacas. No entanto, para entender melhor a associação, os pesquisadores categorizaram as pessoas com AOS com base em seus sintomas e conduziram um novo estudo.
Seus resultados agora aparecem no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Sonolência excessiva: um marcador de risco?
Os pesquisadores categorizaram os participantes em quatro subtipos de OSA de acordo com os sintomas relatados, que incluíam: dificuldade em cair e permanecer dormindo, ronco, fadiga, direção com sono, sono perturbado, sonolência moderada e sonolência excessiva. Os quatro subtipos foram:
- aqueles com sono perturbado
- aqueles com poucos sintomas
- aqueles que se sentiram moderadamente sonolentos
- aqueles que se sentiram excessivamente sonolentos
O estudo analisou dados de mais de 1.000 adultos com AOS moderada a grave (que os cientistas definiram como tendo pelo menos 15 pausas respiratórias durante o sono ou respiração reduzida).
Todos participaram do Sleep Heart Health Study, disponível no National Sleep Research Resource. A equipe acompanhou os participantes por cerca de 12 anos.
“Vários estudos do nosso grupo”, explica o coautor do estudo, Dr. Diego Mazzotti, da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, “mostraram que pacientes com AOS moderada a grave em todo o mundo podem ser categorizados em subtipos específicos com base em seus sintomas relatados . ”
“No entanto”, observa ele, “até agora, não estava claro se esses subtipos tinham consequências clínicas diferentes, especialmente em relação ao risco cardiovascular futuro”.
Um 'marcador substituto'
A análise mostrou que os participantes com AOS que experimentaram sonolência excessiva apresentaram taxas mais altas de doença cardiovascular no momento da inscrição, em comparação com pessoas sem AOS.
Além disso, eles tinham cerca de duas vezes mais chances de ter problemas cardiovasculares durante o período de acompanhamento.
Os pesquisadores estão cientes de que esses resultados não provam que a sonolência excessiva seja um fator causal para doenças cardiovasculares. Dito isso, eles acreditam que este sintoma específico da AOS pode ser um "marcador substituto das vias de risco cardiovascular subjacentes".
Apesar das limitações do estudo, a equipe sugere que os tratamentos para OSA, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), devem se concentrar em pessoas que têm o subtipo de sonolência excessiva, pois eles se beneficiariam mais.
O CPAP usa máquinas que mantêm as vias aéreas abertas para permitir que as pessoas respirem corretamente durante o sono.
“Mesmo sem pesquisas adicionais, os médicos devem reconhecer que os pacientes com AOS que se queixam de cansaço ao acordar e sonolentos durante o dia e têm uma pontuação alta na Escala de Sonolência de Epworth têm maior risco de doença cardiovascular”.
Dr. Diego Mazzotti
Ele acrescenta que seus colegas estão desenvolvendo uma ferramenta simples para categorizar as pessoas em subtipos de sintomas, o que deve melhorar a utilidade clínica de suas descobertas.
