O que é vertigem posicional paroxística benigna?
A vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é uma causa comum de vertigem. Essa condição ocorre quando os cristais se movem de uma parte do ouvido interno para outra, interrompendo os sinais para o cérebro.
Quando uma pessoa tem vertigem, pode sentir que o que está ao seu redor está girando ou se movendo ao seu redor.
Embora qualquer pessoa possa desenvolver VPPB em qualquer idade, essa condição geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos. A VPPB é mais comum em mulheres do que em homens.
A VPPB não é uma condição com risco de vida, mas pode causar um desconforto significativo. Neste artigo, examinamos seus sintomas, causas e opções de tratamento.
Sintomas
Os sintomas de VPPB incluem:
- vertigem
- tontura
- sentindo-se tonto
- perda de equilíbrio
- náusea ou vômito
- problemas de visão
- nistagmo, que é uma condição médica que causa movimentos oculares rápidos e involuntários
Os sintomas da VPPB variam entre os indivíduos em intensidade e duração. Uma ligeira mudança na posição da cabeça pode causar sintomas graves em algumas pessoas, enquanto movimentos rápidos ou extremos da cabeça podem produzir apenas sintomas leves em outras.
Embora a vertigem geralmente dure menos de um minuto, outros sintomas podem durar vários dias ou semanas.
Causas e gatilhos
O ouvido interno contém duas estruturas diferentes:
- A cóclea converte as vibrações sonoras em impulsos nervosos, que o cérebro interpreta como som.
- O sistema vestibular fornece informações sobre a posição do corpo e desempenha um papel vital no equilíbrio e coordenação. Consiste no labirinto ósseo, no labirinto membranoso e nos canais semicirculares.
A VPPB ocorre quando os cristais de carbonato de cálcio, que geralmente aparecem no labirinto membranoso, se movem para um ou mais dos canais semicirculares.
Quando cristais de carbonato de cálcio suficientes se acumulam, eles interrompem o movimento do fluido através dos canais semicirculares, alterando os sinais que viajam para o cérebro.
Mover a cabeça pode causar vertigem porque os cristais sólidos respondem à gravidade. As seguintes posições e movimentos da cabeça podem desencadear vertigem em pessoas com VPPB:
- virando a cabeça
- deitado ao lado da cabeça
- rolando na cama
- dobrando a cabeça para frente
- inclinando a cabeça para trás
Diagnóstico
Um médico pode confirmar a VPPB após revisar os sintomas e o histórico médico de uma pessoa. Eles podem realizar um exame físico e inspecionar o ouvido em busca de sinais que possam indicar uma condição subjacente diferente.
Os testes que um médico pode usar para ajudá-los a diagnosticar a VPPB incluem:
- Teste de Dix-Hallpike. Durante esse teste, a pessoa deita-se de costas enquanto o médico gira sua cabeça. Esses movimentos devem induzir vertigem se a pessoa tiver VPPB. O médico também procurará movimentos rápidos dos olhos que indiquem nistagmo.
- Eletronistagmografia (ENG). O médico usará este teste para registrar os movimentos dos olhos de uma pessoa em diferentes condições, como ao olhar para uma luz ou mover a cabeça.
- Eletroencefalograma (EEG). O médico pode usar um EEG para medir a atividade cerebral e descartar qualquer possível condição neurológica subjacente.
- Exame de ressonância magnética. Se o médico não puder confirmar o diagnóstico, ele pode usar uma ressonância magnética para examinar a cabeça e o ouvido interno.
Tratamento e remédios caseiros
Os tratamentos para a VPPB se concentram principalmente na melhora da estabilidade visual e na redução da vertigem e tontura.
Os tratamentos eficazes para VPPB incluem o seguinte:
Manobra Epley
A manobra de Epley envolve a realização de uma série específica de movimentos da cabeça para desalojar os cristais de carbonato de cálcio dos canais semicirculares.
Um profissional de saúde treinado pode administrar esse tratamento e ensinar as pessoas a fazer os movimentos em casa.
Para fazer a manobra de Epley:
- Comece sentando na beira da cama.
- Gire a cabeça 45 graus para a direita.
- Deite-se de costas, mantendo a cabeça virada, e segure por 30 segundos.
- Gire a cabeça de modo que fique 45 graus para a esquerda e segure por 30 segundos.
- Role o corpo para o lado esquerdo e segure por 30 segundos.
- Sente-se do lado esquerdo.
- Repita essas etapas do outro lado, virando a cabeça para a esquerda primeiro.
As manobras de reposicionamento são incrivelmente úteis no tratamento da VPPB. Em um estudo de 2019 envolvendo 359 pessoas com VPPB, os pesquisadores descobriram que as manobras de reposicionamento tiveram uma taxa de sucesso de 75-100% 1 mês após o tratamento.
O médico pode aconselhar a pessoa a manter a cabeça erguida por alguns dias após o procedimento. Isso evitará que os cristais voltem para os canais semicirculares.
Exercícios de Brandt-Daroff
Esses exercícios são menos eficazes do que a manobra de Epley porque não removem necessariamente os cristais de carbonato de cálcio dos canais semicirculares. Em vez disso, esses exercícios espalham quaisquer acúmulos. No entanto, os exercícios de Brandt-Daroff podem ajudar a reduzir os sintomas de vertigem.
Para fazer exercícios Brandt-Daroff:
- Comece sentado na posição vertical na beira da cama.
- Deite-se do lado esquerdo, virando a cabeça para a direita de forma que o rosto aponte para o teto.
- Mantenha esta posição por 30 segundos.
- Sente-se e volte à posição inicial.
- Repita este exercício do lado direito.
Algumas pessoas podem sentir tonturas ou desmaios após completar uma série de exercícios de Brandt-Daroff. Nesse caso, devem aguardar que a tontura passe antes de se levantar.
As pessoas devem parar de fazer esses exercícios se perceberem novos sintomas ou agravamento dos sintomas.
Betaistina
A betaistina é um medicamento que os médicos usam para tratar a vertigem e a VPPB.
Em um estudo de 2017, 305 adultos com vertigem vestibular receberam 48 miligramas de betaistina por dia durante 60 dias. Ao final do período de tratamento, 94,4% dos participantes responderam positivamente ao tratamento, segundo seus médicos. Uma proporção significativa dos participantes experimentou uma redução nos sintomas relacionados à vertigem, como náuseas, vômitos e desmaios.
Em outro estudo de 2017, pessoas com VPPB que receberam tratamento com betaistina e a manobra de Epley mostraram sinais anteriores de melhora e menos episódios recorrentes do que pessoas que receberam apenas um desses tratamentos.
Dicas para viver com VPPB
Pessoas com VPPB podem trabalhar com um fonoaudiólogo ou fisioterapeuta para desenvolver um plano de tratamento personalizado. Este plano pode incluir exercícios, medicamentos e dicas para lidar com a vertigem.
Dicas gerais para viver com VPPB incluem:
- manter o controle dos movimentos e posições da cabeça que provocam vertigem
- evitando fazer movimentos repentinos com a cabeça
- mantendo a cabeça ereta para evitar perturbar os cristais de cálcio
Ao sentir tontura ou vertigem, pode ser útil mover a cabeça lentamente para uma posição neutra ou deitar-se em uma cama ou sofá e esperar até que o sintoma desapareça.
Quando ver um medico
As pessoas devem consultar um médico se sentirem:
- episódios frequentes ou de longa duração de vertigem
- náusea ou vômito
- dores de cabeça
- febre
- fadiga persistente
- dor de pescoço
As pessoas devem procurar atendimento médico imediato se sentirem os seguintes sintomas após sofrerem uma lesão na cabeça ou pescoço:
- tontura prolongada
- náusea ou vômito
- perda de consciência
- uma súbita e intensa dor de cabeça
- confusão ou mudanças de humor
- dificuldade em usar os braços ou pernas
Panorama
A VPPB é uma causa comum de vertigem. A VPPB ocorre quando os cristais de carbonato de cálcio se movem do labirinto membranoso para os canais semicirculares do ouvido.
Embora esta condição não seja fatal, pode causar um desconforto significativo e interferir na vida diária de uma pessoa.
A VPPB pode desaparecer por conta própria, uma vez que o corpo reabsorve os cristais de carbonato de cálcio. No entanto, se os sintomas não melhorarem por conta própria, as pessoas podem escolher entre várias opções de tratamento eficazes.
Os tratamentos da VPPB geralmente se concentram na remoção dos cristais indutores de vertigem dos canais semicirculares. Pessoas com VPPB podem falar com um médico sobre suas opções de tratamento.
